संधिवातसदृश संधिवात एक जुनाट, दाहक रोग आहे जो प्रगतिशील संयुक्त नुकसान, शारीरिक मर्यादा आणि कार्यात्मक अपंगत्व द्वारे दर्शविले जाते. मला पहिल्यांदा संधिवातसदृश संधिवात (1 9 74 मध्ये 1 9 74 साली) झाल्याचे निदान झाले आणि सुरुवातीला माझ्या उपचारांच्या पर्यायांबद्दल माहिती मिळाली, हे लक्ष्य लगेच उघड झाले - नियंत्रण दाह, मंद होणारी रोगी वाढ, आणि वेदना आणि इतर संधिवातसदृश संधिवात लक्षणांपासून मुक्त .
मला योग्य योजना आवडली. एक नौसिखिया आर्थ्रायटिस रुग्ण म्हणून, मी उपचार सुरू करण्यास आणि रोग प्रक्रियेस थांबविण्यासाठी उत्सुक होतो.
मला कळले की क्षमा मागण्याची शक्यता होती, ज्यामुळे मला अधिक उत्तेजन मिळाले. मला जे पूर्ण वेळी जाणवले नाही ते हे होते की उपचारांशिवाय, संधिवात उत्तरोत्तर त्रासदायक होऊ शकते. संयुक्त नुकसान खराब होऊ शकते. हो हे खरे आहे. रुग्ण माफी मध्ये असला तरीही, स्थापित निकषांनुसार परिभाषित केलेले, तरीही ते रेडिओलॉजिकल प्रगती प्रदर्शित करू शकतात (उदा., वाढत्या वाईट नुकसानभरपाईचे एक्स-रे पुरावे).
जळजळीवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी उपचार
कित्येक दशकांपासून संधिवात संधिवात संबंधित रोगग्रस्त हालचालींना धीमा करण्यासाठी किंवा कमी करण्यासाठी रोगप्रतिकारक उपाय (डीएमआरडीए), जसे मेथोट्रेक्झेट , प्लाक्वेनिल आणि सल्फासाल्झिन , रोगांचा उपयोग करण्यात आला. जीवशास्त्रज्ञांची उपलब्धता ( एन्ब्रिल [एटेनेरस्पेट] 1 9 87 मध्ये प्रथम होते), लक्ष्य आण्विक पातळीवर अधिक विशिष्ट बनले.
आणि आता, एक नवीन धोरण उलगडणे आहे, ज्यास ट्रीट टू टारगेट थेरपी म्हणतात .
ट्रीट-टू-टारगेट पिन्स वैयक्तिक उपचारांच्या रोगाचा प्रसार करण्याच्या पातळीवर आधारित एक उपचार योजना आहे. ठराविक कालावधीमध्ये रोग स्तरावर कमी पातळीचे क्रियाकलाप किंवा सूट मिळवणे हे ध्येय आहे - आणि प्रत्येक योजना वैयक्तिकरीत्या आहे.
सर्वात सोप्या शब्दात टाकण्यासाठी, रोग बदलाची उद्दीष्टे नसल्यास उपचार बदल केले जातात. टिका-टू-टाईप प्रभावीपणे संयुक्त नुकसान झाल्यास प्रभावीपणे रोखले जाईल. रोग क्रियाकलाप-लक्ष्यित उपचार (उदा. प्रत्यारोपणाच्या उपचार विरोधी) त्याच्या कवटीच्या केसांमध्ये संयुक्त नुकसान रोखत नाहीत. असे सुचवले गेले आहे की दाह नियंत्रीत केल्यानंतर देखील संधिवात संधिवात असलेल्या रुग्णांमध्ये सायनोव्हीयल ऊतक क्रियाकलाप कर्टिलाझ आणि हाडांच्या विध्वंसमधील मध्यस्थी करू शकतात. अधिक चांगल्या प्रकारे समजून घेण्यासाठी, आपण एकत्रित हानी कशा प्रकारे विकसित आणि प्रगती करतो यावर अधिक लक्षपूर्वक पहा.
संयुक्त नुकसान कसे होते हे समजून घेणे
संधिवात संधिवात आरंभ झाल्याच्या महिन्यांच्या आत संयुक्त नुकसान होऊ शकते. अर्धवट उपास्थि नुकसान आणि अस्थिच्या धूप या जंतुनाशक पेशींच्या संचयाने सायनोव्हियल झिलेमध्ये वाढते आणि पॅनसचा विकास (हाड वर आक्रमण करू शकणारे सडलेले श्लेष्मल त्वचेत ) यांच्याशी संबंधित आहेत. मॅक्रोफेगेस, टी पेशी, बी पेशी, वृक्षसंभारित कोशिका आणि पॉलिमोरफोन्यूक्लूक ल्यूकोसाइट्सचे पुष्कळ सेल पेशी तसेच मॅक्रोफगेस आणि फायब्रोब्लास्ट सारखी शनीओव्होसाइट्स (सायनोव्हियल पेशी) असलेली श्लेष्मल अस्तर असणारी एक सायनोव्हियल स्बुलीनिंग स्तर आहे.
सक्रिय मॅक्रोफगेस आणि सिनोव्हायॉसाइट्सची लोकसंख्या आहेत ज्यामुळे ऊतींचे उच्चाटन करण्याच्या प्रक्रियेत समाविष्ट असलेल्या एन्झाइम्स (प्रोटीनेसिज) लपविल्या जातात.
सायनोव्हीयल क्रियाकलाप समजावून घेणे, विशेषत: ऊतींचे हानीकारक एंजाइमचे स्वेक्रिशन असलेल्या पातळीवर असलेल्या यंत्रणा व मार्ग हे जर संयुक्त नुकसान को नियंत्रित किंवा रोखले गेले तर ते अत्यावश्यक आहे. उदाहरणार्थ, आण्विक पातळीवर, कोणते फायब्रोब्लास्ट आक्रमक व हानीकारक होतात?
केल्लीच्या पाठ्यपुस्तकांच्या मधुमेहाच्या अनुसार, तीन स्रोतांमधील प्रथिने संधिवातसदृश संधिवात नष्ट करतात: सांध्यासंबंधी कूर्चाच्या पृष्ठभागावर सायनोव्हीयल द्रवपदार्थ असलेल्या प्रथिने नष्ट होतात; सांध्यासंबंधी कूर्चा आणि प्रतिजैविक यांच्या दरम्यान थेट संपर्क (म्हणजे, प्रोटीन्स खाली खंडित करण्यास सक्षम) सिन्नोव्हियम किंवा पॅनस टिश्यू किंवा दोन्ही; किंवा नैसर्गिकरित्या नष्ट होणे (म्हणजेच, आतमध्ये नाश) chondrocytes मधून बनविलेले प्रथिने.
संशोधक उत्तर शोधण्याचे काम करतात म्हणून आम्ही इबीओ जवळच्या चांगल्या उपचारांच्या जवळ आणि जवळ आलो आहोत - शेवटी अखेरीस संयुक्त नुकसान टाळण्याच्या आशा शोधून. संधिवात संधिवात केल्यानंतर, संयुक्त नुकसान हळू आणि सातत्याने प्रगती करू शकते. उशीरा किंवा प्रगत संधिवात संधिवात मध्ये, एक्स-रे संयुक्त दूषित आणि अपंगत्व पुरावा दरम्यान एक मजबूत संबंध अस्तित्वात आहे संयुक्त नुकसान कमी केल्यास संयुक्त कार्य राखण्यासाठी मदत होईल.
Osteoarthritis मध्ये संयुक्त नुकसान प्रक्रिया थोडी वेगळी आहे. यांत्रिकपणे चालना दिली जाणारी इव्हेंट (उदा. इजा किंवा वेड-आवरणे) सामान्यतः कार्टिलेजच्या अवनती प्रक्रियेशी संबंधित आहे. दाह येते, परंतु ओस्टियोआर्थराइटिसच्या बर्याच प्रकरणांमध्ये तो दुय्यम असतो. आयओएल-1 (इंटरल्युकिन -1), सायटोइकिन , ऑस्टियोआर्थराइटिसशी संबंधित उपायुक्त डिएनेरेशनमध्ये महत्वाची भूमिका बजावते. Chondrocytes (उपास्थि मध्ये आढळलेले सेल्स) आयएल -1 चे प्रमाण जास्त करते आणि श्लेष्मल दाह IL-1 ची क्रियाशीलता वाढवते. जेंव्हा कुठल्याही लक्षणीय दाहक बदल लवकर ऑस्टियोआर्थरायटीसमधील सायनोव्हियममध्ये होत नाहीत, तर कूर्चाय उपायासाठी योगदान असलेल्या चॉन्ड्रोसाइटसद्वारे एंझाइमचे उत्पादन वाढते आहे. तथापि, ओस्टियोआर्थरायटिसच्या अस्तित्वात असलेले एक विशिष्ट प्रकारचे टप्पे देखील आढळत नाहीत, तसेच अधिक तीव्रतेचा प्रकारचा ओस्टियोआर्थराइटिस हा संयुक्त उन्मूलनामुळे ओळखला जातो जो मुख्यत: सूजाने चालतो.
स्त्रोत:
संधिवात संधिवात दाब असला तरीही संयुक्त नुकसान होणे: कर्टिलेझस खराब झाल्याने श्लेष्म फिब्राब्लास्ट क्रियाकलापांची भूमिका. फ्लोरिस पीजेजी लाफेर, विलेमिजन एच व्हॅन डर लाॅन संधिवाताचा रोग 2012 ग्रंथ, 71: 793-795 डोई: 10.1136 / एन्रहेमडिस -2011-200950
http://ard.bmj.com/content/71/6/793.full
संधिवात संधिवात संयुक्त नुकसान होणे. संधिवादाचा ब्रसेनिहान बी जर्नल. 1 999
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10090189
संधिवात संधिवात संयुक्त नुकसान आणि अपंगत्व यांच्यातील दुवे. संधिवाताचा अभ्यास 2000
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/39/2/122.abstract
केल्लीची पाठ्यपुस्तक संधिवातशास्त्र. नववा संस्करण भाग I. पृष्ठे 111-113.