उपचार लक्ष्य साध्य करणे
"लक्ष्य करण्यासाठी उपचार" विशिष्ट तत्त्वे किंवा दृष्टिकोन विशिष्ट रोग व शर्तींचा उपचार करण्यात यशस्वी ठरला आहे. सुरुवातीला या पद्धतीचा वापर उच्चरक्तदाब, उच्च कोलेस्ट्रोल आणि मधुमेह उपचारांसाठी केला जातो. परंतु, व्याप्ती मोठ्या प्रमाणात वाढली आहे आणि लक्ष्याकडे लक्ष देण्यामुळे संधिवाताचा रोग विशेषज्ञांच्या विचारधाराचा मार्ग मोकळा झाला आहे.
तंत्रज्ञानावरील लक्ष्य निर्धारित करण्यासाठी ही तीन गोष्टी असणे आवश्यक आहे:
- लक्ष्य
- लक्ष्य हिट किंवा साध्य झाल्याचे मोजण्यासाठी एक मार्ग
- उपलब्ध उपचार पर्याय जी लक्ष्य गाठण्यासाठी शक्य करतात
हायपरटेन्शनच्या संदर्भात, लक्ष्यित रक्तदाब वाचन हे 150/100 मिमी Hg पेक्षा कमी आहे, कमी 140/90 पेक्षाही जास्त हृदयविकार कार्यक्रम कमी करण्यावर अधिक प्रभावी आहे. एकूण कोलेस्टेरॉल आणि एलडीएलसाठी अपेक्षित लक्ष्य साध्य करण्यासाठी, स्टॅटिन्स सहसा विहित आहेत. मधुमेह असलेल्या रुग्णांसाठी, रक्तातील ग्लुकोज आणि हिमोग्लोबिन A1C साठी क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वे आहेत. संधिवात शास्त्र काय आहे?
संधिवात संधिवात लक्ष्यित करण्यासाठी उपचार
संधिवात संधिवात मध्ये, प्राथमिक लक्ष्य क्षमा आहे . कमी रोग क्रियाकलाप हे आणखी एक लक्ष्य आहे, अनेक प्रकरणांमध्ये कदाचित अधिक प्राप्त करण्यायोग्य आणि अधिक वास्तववादी आहे. लक्ष्य लावण्यासाठी, दाह नियंत्रित किंवा दडपला असावा. हे रोग क्रियाकलापांचे मूल्यांकन करून मोजले जाते DAS28 (रोग क्रियाकलाप स्कोअर) किंवा सीडीएआय (क्लिनिकल डिसीज ऍक्टिव्हिटी इंडेक्स) हा रोग उपाययोजनांचे मूल्यांकन करू शकतात.
रोग गतिविधि मॉनिटरिंगची कमाल वारंवारता निर्धारित केली गेली नाही, पण 2.6 पेक्षा कमी DAS28 साधारणपणे संधिवातसंधी रुग्णांमध्ये सूट दर्शनास मानले जाते.
आणखी एक महत्त्वपूर्ण इशारा ज्याकडे दुर्लक्ष केले जाणार नाही - उपचार लक्ष्य वैयक्तिक केले पाहिजे. कॉमरेबिडीट्स , प्रतिकूल औषध इतिहासाचा इतिहास, आणि जो जोडी प्रभावित आहे त्याला लक्ष्यित धोरण विकसित करताना विचारात घ्यावे.
ल्यूपस मध्ये लक्ष्य करण्यासाठी उपचार
एक आंतरराष्ट्रीय टास्क फोर्स एक प्रकारचा एकुलता एक गट म्हणून तसेच धोरण लक्ष्य करण्यासाठी एक उपचार विकास केला गेला आहे. टास्क फोर्सने स्थापन केले की अवयव स्वरूपाची सूक्ष्मता, तसेच ल्युपसची पद्धतशीर लक्षणे हे ल्यूपसच्या उपचारासाठी प्राथमिक लक्ष्य आहे. ल्युपससाठी लक्ष्य करण्याचे आणखी एक उपाय म्हणजे नेफ्रायटिस , न्यूरोसायक्चरीक लक्षणे, आणि एकंदर ल्युपसचे लक्षण यासह ज्वारीचे प्रतिबंध करणे. नुकसानाचे लक्ष्य देखील लक्ष्य म्हणून स्थापित केले गेले आहे, ज्यामुळे रोगाचे नियंत्रण आणि औषधोपचार पासून विषाक्तता कमी करून लवकर आणि उशीरा अवयवांचे नुकसान टाळण्याचे लक्ष्य आहे. रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता अदा करण्यात आलेले लक्ष देखील महत्त्वाचे आहे.
पुढे जाऊन, टास्क फोर्स ल्यूपस माफी आणि कमीत कमी स्वीकार्य रोग क्रियाकलापांची परिभाषा विकसित करण्याचा असावा. ज्वलर्सचे चांगल्या प्रतीचे मूल्यांकन करण्याची देखील गरज आहे.
भविष्यात नवीन ल्युपस औषधे मिळण्याची आशा असताना, 1 99 8 पासून संधिवातसदृश संधिवात तयार करण्यासाठी बरेच विकसित व विपणन केले गेले (जेव्हा एनबेलला संधिवात संधिवात साठी मान्यताप्राप्त प्रथम जैविक औषधी बनली). ल्यूपसचे उपचार करण्यासाठी सध्या वापरलेल्या औषधेंविषयी टास्क फोर्स हे ठरवेल की कमी पातळीचे स्टिरॉइड्स आहेत जे सुरक्षिततेच्या उद्देशाने सुरक्षित मानले जातील.
तसेच, सर्व ल्युपस रुग्णांसाठी हायडॉक्सीक्लोरोक्वीनच्या योग्यतेविषयी प्रश्न अजूनही अस्तित्वात आहेत.
स्पॉन्डिलोआर्थराइटिस साठी लक्ष्य करण्यासाठी उपचार
2013 मध्ये, एका तज्ज्ञ पॅनेलाने विचार केला आहे की स्पॉन्डिलोआर्थराइटिस असणा-या रुग्णांना दृष्टिकोन लक्ष्यित करण्यापासून फायदा होऊ शकतो किंवा नाही. ते निष्कर्ष काढले की लक्ष्य निधी स्पॉन्डेलोआर्थराइटिसला लागू होऊ शकते परंतु ह्या रोग श्रेणीमध्ये सूट किंवा निष्क्रिय रोगांचे उद्दीष्ट कसे निश्चित करायचे, मोजणे किंवा साध्य करणे यावर मार्गदर्शन होते. ट्रायल्स अद्याप अस्तित्वात नसल्यानं स्पोंडिलोआर्थराइटिसमध्ये रोग गतिविधिसाठी मोजमाप करण्यायोग्य उपाय निर्दिष्ट करतात. काम करणे आवश्यक आहे. आतासाठी, अप्रत्यक्ष पुराव्याच्या आधारावर शिफारसी करण्यात आली.
एक अभ्यास जरी, सोरिअॅटिक संधिवात विशिष्ट आहे, इतर गटांशी मेथोट्रेक्झेटसह मानक काळजी घेतलेल्या रुग्णांच्या गटांशी तुलना करता ज्यांनी औषधांसह अधिक गहन काळजी प्राप्त केली. रुमॅटोलॉजी न्यूजच्या मते, गहन गटाने कठोर प्रोटोकॉलचे पालन केले आणि जर किमान रोग क्रियाकलाप मापदंड पूर्ण करण्यात अयशस्वी ठरले तर मेथोट्रेक्झेटची डोस वाढविण्यात आली. पुन्हा एकदा, जर रुग्ण रोगाचे क्रियाकलाप निकष पूर्ण करण्यात अयशस्वी ठरले तर त्यांना डीएमएआरडीएचा एक सशक्त मिश्रण देण्यात आला. जर त्यांनी अद्याप लक्ष्य पूर्ण केले नाही तर गहन गटांना टीएनएफ ब्लॉकर देण्यात आला. परिणामांवरून दिसून आले की गटातले गट मानक गटापेक्षा चांगले होते जे मादक द्रव्यांच्या वाढीसाठी किंवा रोग क्रियाकलाप मोजणीसाठी नियोजन न करता मेथोट्रेक्झेटवर राहिले.
तसेच, वार्षिक युरोपियन काँग्रेस ऑफ रीहेमॅटोलॉजी (इयूएआरएआर 2014) येथे, सिओपोनी (गॉलिमेबल) च्या सिमपॉनी (गॉलिअमाअब) च्या एका यादृच्छिक नियंत्रित नियंत्रणाचा पाच वर्षांचा विस्तार, ज्यामुळे हृदयाशी संसर्गग्रस्त रुग्णांमध्ये कमी व्याधीची क्रिया करणे शक्य होते. दृष्टिकोन लक्ष्य करण्यासाठी एक उपचार
तळ लाइन
संशोधकांनी संधिवातशास्त्र मध्ये लक्ष्यित करण्याच्या संबंधात वैज्ञानिक साहित्य (Schoels, M et et al.) चा एक व्यवस्थित शोध घेतला. त्यांनी असा निष्कर्ष काढला की, "केवळ काही अभ्यासामुळे विशिष्ट लक्ष्यासाठी उपचारांच्या मूल्याची चाचणी करण्यासाठी यादृच्छिक दृष्टिकोन वापरला जातो.तसेच, त्या सर्वांनी अशा दृष्टिकोनाचे क्लिनिकल फायद्यांचा पुरावा दिला. तथापि, रेडियोग्राफिक आणि कार्यात्मक परिणामांविषयी अधिक डेटा आवश्यक आहे आणि दीर्घकालीन आरए [संधिवातसदृश संधिवात] असलेल्या रुग्णांना पुरेशी तपासणी केली गेली नाही. "
सैद्धांतिकदृष्ट्या, विशिष्ट उपचार लक्ष्ये असणारे, विशेषतः प्राप्त करण्यायोग्य उपचार लक्ष्ये, अर्थ प्राप्त होतो. हे सराव मध्ये ठेवण्यासाठी, लक्षणे किंवा उद्दीष्ट संधिवातातील रोगांसाठी अधिक सु-परिभाषित होणे आवश्यक आहे.
> स्त्रोत:
> 'ट्रीट टू टारगेट': संधिवात संधिवात हायपरटेन्शन, हाइपरलिपिडाइमिया आणि मधुमेह ते लक्ष्य केंद्रित करणे. दान अतर एट अल संधिवाताचा इतिहास एप्रिल 2010.
> लक्ष्यित करण्यासाठी संधिवात संधिवात उपचार करण्यासाठी पुरावा: एक पद्धतशीर साहित्य शोध परिणाम. स्कॉल्स एम. एट अल संधिवाताचा इतिहास एप्रिल 2010.
सिस्टीक ल्यूपस इरीथेमॅटॉसस मध्ये ट्रीट-टू-टार्गेट: आंतरराष्ट्रीय टास्क फोर्स कडून शिफारसी. व्हॅन वोलेनहोऊन आरएफ एट अल संधिवाताचा इतिहास ऑनलाइन प्रकाशित 16 एप्रिल 2014
> लक्ष्यित करण्यासाठी स्पॉन्डिलोआर्थराइटिस, अॅकेलायझिंग स्पोंडलायटीस आणि सोयरीयाट्रीथिसिससह उपचार करणे: आंतरराष्ट्रीय टास्क फोर्सची शिफारस स्मोल जेएस एट अल संधिवाताचा इतिहास 8 जून, 2013
> सोयरीयायी आर्थराइटिससाठी उपचार-टू-लक्ष्य दृष्टिकोण लाभदायक आढळले. संधिवाताचा बातम्या डग ब्रंक 4 नोव्हेंबर 2013
> स्टेरिएटिथ आर्थराइटिसमध्ये टिकाऊ सुधारणा दर्शविण्याकरिता ट्रीट शोला. अंतर्गत औषध बातम्या जेनी स्मिथ जून 12, 2014