सामर्थ्यवान औषधे पटकन सूज येणे
कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स किंवा ग्लुकोकॉर्टीक्सिड्स, ज्याला फक्त "स्टेरॉईड" असे म्हणतात, ते एकदा चमत्कारिक समजले जात असे. 1 9 48 मध्ये, मिनेसोटातील रॉचेस्टर येथील मेयो क्लिनिकमध्ये, संधिवातग्रस्त रुग्णांचा एक गट कोर्टेकोस्टेरॉईडचा दररोज इंजेक्शन देण्यात आला. परिणाम इतके धक्कादायक होते आणि सुधारणा इतकी नाट्यमय होती, डॉक्टरांना वाटले की संधिवात "इलाज" शोधण्यात आले आहे.
तथापि, कॉरटेकोस्टिरॉईड्सचा वापर वर्षांमध्ये वाढला म्हणून साइड इफेक्ट्स उदय होतात. दीर्घकाळापर्यंतच्या डोसमध्ये "स्केअर-ओड्स" मध्ये स्टेरॉईड चालू असतात. रुग्णांना संभाव्य समस्यांबद्दल चेतावणी दिली जात होती, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा वापर अधिक पुराणमतवादी बनला, आणि काही रुग्णांनी मात्र उपचार कमी केले कारण ते भयभीत होते.
खरे तर, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स शक्तिशाली औषधे आहेत जी योग्य मार्गदर्शकतत्त्वांअंतर्गत दिली जातात. ते कसे कार्य करतात हे समजून घेणे आणि ते सुरक्षितपणे कसे वापरले जाऊ शकते हे आवश्यक आहे.
आढावा
कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स क्लोरिसॉलशी संबंधित आहेत अशी औषधे आहेत, एक संप्रेरक जो नैसर्गिकरित्या एड्रेनल कॉर्टेक्स (अधिवृक्क ग्रंथीची बाहेरील थर) मध्ये तयार होते. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्समध्ये हे समाविष्ट होते:
- बीटामाथासोन (सेलेस्टोन)
- बदायनाइड (एन्काउन्ट ईसी)
- कॉर्टिसोन (कोर्टरोन)
- डेक्सामाथासोन (डिकॅड्रॉन)
- हायड्रोकार्टिसोन (कोर्टेफ)
- मेथिलैप्रडेनिसोलोन (मेडॉल)
- प्रीडेनसॉलोन (प्रीलायन)
- प्रिडनिसोन (डेल्टासोन)
- ट्रायमिसिनोलीन (केनकोर्ट, केनॉलॉग)
कॉर्टिसॉलची भूमिका
कार्टीझॉल शरीरातील मीठ आणि पाणी शिल्लक नियंत्रित तसेच कार्बोहायड्रेट, चरबी, आणि प्रथिने चयापचय नियमन एक महत्त्वाचा भाग बजावते. जेव्हा शरीराचा ताण येतो तेव्हा मेंदूच्या पायाजवळ असलेल्या पिट्यूयी ग्रंथी ACTH (एड्रोनोकॉर्टिकोट्रोपिक हार्मोन) रिलीज करतात ज्यामुळे अधिवृक्क ग्रंथींना कॉर्टिसॉल निर्मिती होते.
अतिरिक्त कॉर्टीसॉल शरीराला तणावपूर्ण परिस्थितींसह सामना करण्याची परवानगी देते, जसे की संसर्ग, आघात, सर्जरी, किंवा भावनिक समस्या. जेव्हा तणावपूर्ण परिस्थिती संपते, अधिवृक्क संप्रेरक उत्पादन सामान्य परत येते अधिवृक्क ग्रंथी दररोज साधारणतः 20 मिलीग्रॅम कॉर्टिसॉल देतात, मुख्यतः सकाळच्या वेळी, परंतु गरज पडल्यास ते त्यापेक्षा पाचपट उत्पादन करू शकतात.
कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स कार्य कसे करतात
कोर्टिकॉस्टिरॉइड प्रथमार्ग तंत्रज्ञानासारख्या ऍलर्जीक व प्रक्षोभक क्रियांना ट्रिगर करणार्या पदार्थांचे उत्पादन रोखून रोगप्रतिकारक प्रणालीवर कार्य करतात. तथापि, ते पांढर्या रक्तपेशींचे कार्य देखील बाधित करतात जे विदेशी संस्था नष्ट करतात आणि रोगप्रतिकारक प्रणाली व्यवस्थित कार्यरत ठेवण्यास मदत करतात. पांढर्या रक्त पेशींच्या कार्याची दखल यामुळे संक्रमण होण्याची शक्यता वाढते.
संकेत
कोर्टिकॉस्टिरॉइड मोठ्या प्रमाणावर अनेक शर्तींसाठी वापरले जातात ते सांधे आणि अवयवांच्या जळजळांवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी वापरले जातात जसे की:
- संधिवात
- ल्युपस (सिस्टिमिक ल्युपस एरीथेमॅटोसस)
- एंकिलॉझिंग स्पॉन्डिलाइटिस
- किशोरवयीन संधिवात
- दाहक आतडी रोग
- डर्माटोमायोटिक
- पॉलीमीमाइटिस
- मिश्रित संयोजी ऊतक रोग
- बिहेर्स रोग
- पॉलीमिअल्गिया संधिवात
- स्क्लेरोदेर्मा (सिस्टल सिलेरोसिस)
- जायंट काष्ठात धमनीचा दाह
कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सची पद्धतशीरपणे ऑस्टियोआर्थरायटीसचा वापर होत नाही, जरी ते कधी कधी एखाद्या प्रभावित संयुक्त भागात स्थानिक इंजेक्शन म्हणून वापरले जातात.
प्रशासन
कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स अनुप्रयोगाच्या मोडमध्ये अष्टपैलू आहेत. त्यांना दिले जाऊ शकते:
- तोंडी
- रक्तवाहिनी किंवा स्नायू मध्ये इंजेक्शनने
- त्वचेवर स्थानिक पातळीवर लागू
- दाह मध्ये थेट इंजेक्शन
कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्सचा वापर खालील घटकांमध्ये केला जाऊ शकतो.
- नेत्र उत्पादने (विविध डोळा शर्तींच्या उपचारांसाठी)
- इनहेलर्स (अस्थमा किंवा श्वासनलिकांसंबंधी रोग उपचार करणे)
- नाक थेंब आणि फवारण्या (विविध अनुनासिक समस्या हाताळण्यासाठी)
- स्थानिक creams, ointments, इ. (विविध त्वचा समस्या उपचार करण्यासाठी)
कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा वापर इतर औषधांच्या संयोगाने केला जाऊ शकतो आणि अल्प-मुदतीचा आणि दीर्घकालीन उपयोगासाठी निर्धारित केला जातो. संधिशोथासाठी कॉर्डिकोस्टेरॉइड (कॉर्टेन, डेल्टासोन, लिक्विड प्रीड, मेटिकॉर्टेन, ओरासोन, पॅनासोल-एस, पीडिकेंन-एम आणि स्टेरप्रेड) हे प्रिन्सिसोन सर्वात सामान्यतः निर्धारित कृत्रिम कॉर्टिकोस्टेरॉईड आहे. हे चार किंवा पाचवे गुणकारी म्हणून शक्तिशाली आहे. म्हणून प्रोजेनिसचे पाच मिलीग्राम शरीराच्या दैनिक कॉरेटिसॉलच्या समतुल्य आहे. उपलब्ध अन्य कृत्रिम कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आहेत जे भिन्नता आणि अर्ध-आयुष्यामध्ये भिन्न आहेत.
इंजेक्शन वि. ओरल कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स
एक स्टिरॉइड शॉट, ज्याला कॉर्टिसोन शॉट, कॉर्टेकोस्टीरॉईड इंजेक्शन किंवा इंट्रा-स्टिओय्युलर थेरपी असेही संबोधले जाते, ते थेट संयुक्तपणे स्टिरॉइडचे इंजेक्शन होते. ही पद्धत डॉक्टर सूज स्थीती थेट कॉर्टिकोस्टेरॉइडच्या उच्च डोस वापरण्याची अनुमती देते. हे स्थानिकीकरण केल्यामुळे, उर्वरित शरीरास औषधांचे उच्च प्रमाण राखले जाते.
इंजेक्शनच्या साइटवर संक्रमण संभाव्य दुष्परिणाम आहे. वारंवार इंजेक्शन्स एकाच संयुक्त मध्ये देखील कूर्चाच्या नुकसान होऊ शकते. इतर पर्याय अयशस्वी झाल्यानंतर डॉक्टर्स कमीपणे हे उपचार वापरतात, आणि प्रत्येक काही महिने एकदा इंजेक्शनची संख्या मर्यादित करण्याचा प्रयत्न करतात आणि एका विशिष्ट संयुक्त साठी एकूण काही.
दुष्परिणाम
कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा जोरदार परिणाम परिणामी गंभीर दुष्परिणाम होऊ शकतात जे कुशिंगच्या रोगाचे अनुकरण करतात, अधिवृक्क ग्रंथीचे अपवर्जनीय परिणामे परिणामी कॉर्टिसॉलचे अतिउत्पादन होते. संभाव्य दुष्परिणामांची सूची दीर्घ आहे आणि त्यात समाविष्ट आहे:
- वाढलेली भूक आणि वजन वाढणे
- छाती, चेहरा, वरचे पीठ, आणि पोटमध्ये चरबी ठेव
- जल आणि मीठ धरून ठेवल्याने सूज आणि सूज येतो
- उच्च रक्तदाब
- मधुमेह
- काळा आणि निळा चिन्ह
- जखमा च्या slowed उपचार
- ऑस्टियोपोरोसिस
- मोतीबिंदू
- पुरळ
- स्नायू कमकुवतपणा
- त्वचेचे पातळपणा
- संक्रमण होण्याची शक्यता वाढली
- पोट अश्रु
- वाढता घाम येणे
- स्वभावाच्या लहरी
- उदासीनता सारख्या मानसिक समस्या
- अधिवृक्क दमन आणि संकट
साइड इफेक्ट्स कमी करून डॉक्टर्सच्या ऑर्डर्समुळे आणि शक्य तितक्या कमी प्रभावी डोस घेतल्या जाऊ शकतात. डोसचा स्वयं-नियमन टाळण्यासाठी देखील महत्वाचे आहे, एकतर शेरखेअंतर्गत औषधे वगैरे बंद करून किंवा थांबवून.
अल्पकालीन वि. दीर्घ -कालीन थेरपी
एक अल्प-मुदतीचा उपचार म्हणून वापरल्यास, प्राधान्य एक सामान्य डोस आणि एक किंवा दोन आठवड्यांच्या कालावधीत कमी किंवा "सपाट" वर लिहून दिले जाते. लक्षणे मध्ये अचानक सुधारणा करणे हे आहे, परंतु कॉर्टिकोस्टेरॉइड वापराचा कालावधी वाढवणे हा नाही.
दीर्घकालीन थेरपी सहसा संधिवात संधिवात किंवा संबंधित रोग गंभीर प्रकरणांसाठी राखीव आहे. डोस साधारणपणे पाच ते सात व अर्धा मिलीग्राम प्रिंशिसोन महिन्याचा किंवा वर्षांपासून दररोज चालू असतो.
उच्च डोस स्टिरॉइड्स कधीकधी सूज रोगाच्या सर्वात दुर्मिळ, सर्वात गंभीर प्रकरणांसाठी दिली जातात. प्रथिनीसोनचे दैनिक डोस एक किलोमिटर प्रति किलो वजनाच्या प्रत्येक किलो किंवा साधारणतः 60 मिलीग्राम दिवसातून विभाजित डोस मध्ये दिले जाते. अशा परिस्थितीत, स्टेरॉईड शक्य तितक्या लवकर "टेपरार्ड" होतात.
संभाव्य दुष्परिणाम कमी करण्यासाठी, कॉर्टिकोस्टेरॉइडचा सर्वात कमी प्रभावी डोस द्यावा. ही चांगली डोस आहे
खंडित करणे
अधिवृक्क ग्रंथींना नैसर्गिक कोशिकाचे उत्पादन पुन्हा सुरू करण्यासाठी कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सची डोस हळूहळू कमी करणे आवश्यक आहे. खूप लवकर डोस नष्ट करणे मूत्रपिंडासंबंधीचा संकुचित होऊ शकते (एक जीवघेणा राज्य कारण कॉर्टेसील अपुरा पातळी द्वारे झाल्याने) जरी हे दुर्मिळ आहे
बर्याचदा कॉरटेकोस्टिरॉईड्स कमी डोस घेतल्या गेल्या असतील तर काही महिने किंवा वर्षे सुरू राहू शकतात. काहीवेळा, भडकणे बंद होण्यापासून केवळ एक मिलीग्राम दर मध्यांतराने डोस कमी केले जातात. जेव्हा स्टिरॉइड्स कमी कालावधीसाठी घेतली जातात, तेव्हा निमुळता होत चाललेला द्रुत अधिक जलद असतो आणि डोस मध्ये घट मोठी होऊ शकते.
स्टेरॉईडच्या खंडणीशी संबंधित आणखी एक संभाव्यता म्हणजे स्टिरॉइड वेअड सिंड्रोम, किंवा पुनबांधणीचा प्रभाव, जे औषध काढून टाकण्यासाठी शरीराच्या अतिरंजित प्रतिसादात आहे. रीबाऊंड इफेक्टमुळे ताप, स्नायू वेदना आणि संयुक्त वेदना होऊ शकते, जेणेकरून वैद्यकीय विल्हेवाट संबंधी लक्षणांमधील फरक ओळखणे आणि रोगाची तीव्रता ही स्वत: ची बनते.
डोजिंग
द पिल्ल बुक (बॅंटाम बुक्सस) च्या मते, पाच मिलीग्राम प्रिंशिसोनचा तुलना करिता आधार म्हणून केला जातो, इतर कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या समतुल्य डोस आहेत:
- 0.6 मिलीग्राम- 0.75 मिलीग्राम Betamethasone
- 25 मिग्रॅ कोर्टिसोन
- डेक्सामाथासोनच्या 0.75 मिग्रॅ
- 20 मिग्रॅ हायड्रोकॉर्टिओन
- 4 मिलीग्राम ऑफ मेथाइलेस्प्रेडिसिसॉलोन
- प्रॅनीसॉलोनची 5 मिग्रॅ
- 4 मिग्रॅ ट्रायमिसिनोलोन
कॉर्टिकोस्टेरॉईड कनिक्रेटर विविध कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या समतुल्य डोस मोजतो. हे वापरण्यास सुलभ रूपांतरण साधन आहे.
एक शब्द
कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स सामर्थ्यवान औषधे आहेत जे लक्षणांमध्ये सुधारणा करू शकतात आणि अविश्वसनीय परिणाम उकळण्यास मदत करतात. त्यांच्या वापराशी निगडित संभाव्य परिणाम आहेत जे दुर्लक्षित केले जाऊ नयेत, तथापि कॉर्टिकोस्टिरॉईडची शक्ती घाबरू नये, परंतु त्याचा आदर करणे आवश्यक आहे.
स्त्रोत:
केल्लीची पाठ्यपुस्तक संधिवातशास्त्र. नववा संस्करण एल्सेविअर ग्लूकोकॉर्टीकॉइड थेरपी अध्याय 60. जेकब्ज आणि बिजलस्मा
द ड्यूक युनिव्हर्सिटी मेडिकल सेंटर बुक ऑफ आर्थराइटिस, डेव्हिड एस. पिसतेस्की एमडी
सोबेल, क्लेन संधिवात: काय काम करते, सेंट मार्टिन्स प्रेस; 1 999