संयुक्त विकारांवर उपचार करण्यासाठी आंतर-विशिष्ट इंजेक्शन

फायदे, जोखीम आणि संयुक्त इंजेक्शनची मर्यादा

अंतःप्रतिबंधात्मक इंजेक्शन म्हणजे एक वेदना कमी करण्याच्या प्राथमिक उद्दिष्टाद्वारे एकत्रितरित्या दिलेल्या शॉटचे वर्णन करण्यासाठी वापरला जाणारा शब्द. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (स्टेरॉईड) या उद्देशासाठी वापरल्या जाणार्या प्रथम पदार्थ होत्या. इतर प्रकारचे औषध आता सर्वसाधारणपणे स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स, हायलुरॉनिक एसिड आणि बॉटॉक्स सारख्याच वापरले जातात.

अंतःक्रियात्मक इंजेक्शन सामान्यत: दिले जाते जेव्हा दुदैवाने आरामदायी उपचारांसह, मौखिक प्रतिबंधात्मक औषधे आणि शारीरिक उपचार यासह अधिक रूढीवादी उपचारांसाठी वेदनास प्रतिसाद देत नाही.

इंट्रा-स्टेटिक्यूलर इनजेक्शन्सचे प्रकार

आंतर-सांध्यासंबंधी इन्जेक्शनचा उद्देश वापरलेल्या औषधांनुसार बदलू शकतो. वेदना ही सर्वात सामान्य ध्येय आहे, तर ते केमोथेरपी औषधे जसे की डॉक्सिल (डॉक्सोरूबिसिन) थेट कॅन्सरने प्रभावित होतात. ते सांध्यातील बुरशीजन्य संक्रमणाचे उच्चाटन करण्यासाठी देखील प्रभावी साधन असू शकतात (याला फंगल संधिवात देखील म्हणतात)

जेव्हा वेदना कमी करण्यासाठी वापरले जातात, विविध अंतर-सांध्यासंबंधी उपचार वेगवेगळ्या प्रकारे कार्य करतात:

• कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स स्थानिक दाह कमी करून कार्य करतात. ते तीव्र सूज किंवा तीव्र स्थितीच्या प्रतिसादात स्वाभाविकपणे उत्पादित केलेल्या प्रक्षोभक पेशींचे उत्पादन रोखून तसे करतात. अंतर्गत-सांध्यासंबंधी उपचारांचा सर्वात सामान्यतः ओस्टियोआर्थराइटिस , तीव्र संधिरोग आणि गुडघाच्या संधिवात संधिवात उपचार करण्यासाठी वापरले जातात. तथापि, कॉर्टिकोस्टेरॉइड वापर दीर्घकालीन वापर सांध्यांना हळूहळू नुकसान ओळखले जाते.
• हायलुरोनिक ऍसिड ही सांध्यातील द्रवपदार्थांमध्ये आढळणारी एक नैसर्गिकरित्या होत जाणारी द्रव आहे. ओस्टियोआर्थराइटिसमुळे, हे पदार्थ झटकन अवघड होऊ शकते आणि स्थिती बिघडू शकते. इंट्रा-सांध्यासंबंधी इंजेक्शन म्हणजे स्नेहन वाढवणे, वेदना कमी करणे आणि संयुक्त स्वरूपातील हालचालीत सुधारणा करणे. या शॉट्स खरोखरच प्रभावी आहेत याबद्दल क्लिनिकल अभ्यास एकत्र केले गेले आहेत.

• आर्स्थ्रोस्कोपिक शस्त्रक्रियेनंतर काही वेळा अंतःस्रावेशक इंजेक्शन्सद्वारे स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सला वेदनाशामक रूपात दिला जातो. परंतु ही एक अशी प्रथा आहे ज्याची तपासणी करण्यात आली आहे कारण पुराव्यावरून असे सूचित होते की हे संयुगांमध्ये क्रोन्ड्रोसाइट्स (कॉर्टिलायझमध्ये आढळलेले एकमेव पेशी) मोडीत काढू शकते.
• बोटॉक्स (बोटोलिनम न्यूरोटॉक्सिन ए) इंजेक्शन प्रगत घुटकीच्या ओस्टियोआर्थराइटिस असलेल्या लोकांना गंभीर वेदना निवारणासाठी प्रदान करण्यात आले आहे. तथापि, बोटॉक्सचा चालू वापर संयुक्त संगीताचे कार्य सुधारण्यासाठी किंवा पुनर्संचयित करण्यासाठी दिसत नाही.

• प्लेटलेट-समृद्ध प्लास्मा (पीआरपी) हे संपूर्ण रक्तातून तयार झालेले असते आणि त्यात प्लेटलेट्स (लाल रक्त पेशी मध्यवर्ती अवस्थेत असतात) आणि प्लाज्या म्हणून ओळखल्या जाणार्या रक्तवाहिन्या भाग असतात. पीआरपीमधील इंट्रा-स्टिक्युलर इंजेक्शन्स वेदना कमी करण्यासाठी आणि अस्थिसंधीतील व्यक्तींमध्ये शारीरिक कार्य सुधारण्यासाठी दर्शविले गेले आहे. काही लोक इतरांपेक्षा अधिक लाभ देतात, तथापि, आणि बहुतेक ते सुधारत नाहीत परंतु संधिशोथाच्या प्रगतीमध्ये मंद होत आहेत.

उपचार अटी

आंतर-सांध्यासंबंधी इंजेक्शन्सशी संबंधित दोन मुख्य दुष्परिणाम संसर्ग आणि स्थानिक साइट प्रतिक्रिया आहेत. विशिष्ट औषधांच्या किंवा पदार्थांच्या इंजेक्शनच्या संबंधात इतर दुष्परिणाम होऊ शकतात.

अंतस्थ-सांध्यातील इंजेक्शन्स, मोठ्या आणि मोठ्या प्रमाणात, ऑस्टियोआर्थरायटिस किंवा इतर संयुक्त विकारांवरील उपचारांचा एकमात्र उपाय मानला जाऊ नये. यातील बर्याच औषधांचा परिणाम वेळोवेळी वाहू लागतो आणि सांध्यावर नकारात्मक परिणाम कधी कधी गंभीर असू शकतो.

वापरल्यास, कॉर्टिकोस्टिरॉइड शॉट्स तीन महिन्यांपेक्षा कमी नसावे. वापरलेल्या स्टिरॉइडच्या प्रकारावर आधारित आराम बदलू शकतो:

• हायड्रोकार्टेसिऑन सामान्यतः कमकुवत आणि लहान-अभिनय आहे
• मेथिलप्रॅडिनिसॉलोनची तयारी एक ते दोन आठवडे काम करू शकते.

• सेलेस्टोन (बीटामेथासोन) दोन आठ आठवडे काम करू शकतात.
• केनॉलॉग आणि अॅरिस्टोकोर्ट (त्रिमॅक्सीनोलोनची तयारी) चार ते 16 आठवडे काम करू शकतात.
• अरिस्तोपन (दुसरा त्रैमासिकॉलोन तयार करणे) काही महिने राहू शकतात.

Hyaluronic एसिड इंजेक्शन, तुलना करून, विशेषत: तीन ते पाच आठवडे अनुसूचित शॉट्स मालिका म्हणून पाहिली जाते. ते प्रामुख्याने स्टिरॉइड्स सहन करण्यास अक्षम आहोत अशा लोकांमध्ये गुडघा बदलण्याची शस्त्रक्रिया होण्याआधीच वेळ विकत घेण्याकरिता वापरतात आणि त्यांना तोंडावाटे औषधोपचारापासून आराम मिळत नाही.

दरम्यानच्या काळात, बोटॉक्साने उपास्थिला कमी नुकसान कारणीभूत असल्याचे दिसते, त्याचे काही दुष्परिणाम आहेत आणि ओस्टियोआर्थराइटिसच्या गंभीर प्रकरणांचा उपचार करण्यामध्ये प्रभावी ठरते.

असे सांगितले जात असताना, उचित वापराबद्दल स्पष्टपणे एकमत नाही उपचारांचा प्रभाव काही लोकांमध्ये 12 आठवडे आणि इतरांच्या तुलनेत 4 आठवडे टिकू शकतात.

PRP चा कोणताही दुष्परिणाम नाही, परंतु त्याची प्रभावीता एका व्यक्तीकडून दुसर्या व्यक्तीमध्ये भिन्न असू शकते. उपचारांचे फायदे सहा ते नऊ महिन्यांपर्यंत असू शकतात.

_{स्त्रोत:}

> इवांस, सी .; क्राऊस, व्ही .; आणि सेटन, एल. "इन-आर्टिक्युलर थेरपी मध्ये प्रगती." Nat Rev Rheumatol 2014; 10 (1): 11-22.