हृदयाचा विभूती परफ्यूझन चाचणी
कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) चे मूल्यमापन करण्यासाठी अनेक गैर-तपासक चाचण्या उपयुक्त आहेत. सर्वात उपयुक्त हे थ्रिलियम किंवा कार्डिओलियेट एकतर असलेल्या हृदय स्कॅन आहेत.
थॅलेयम-201 आणि टेक्नीटिअम-99 एम सेस्टीएमबी (कार्डिओलॉईट) दोन अणुकिरणोत्सर्जी घटक आहेत ज्या "परमाणु छिद्रे अभ्यास" असे म्हणतात, जे कोरोनी धमनींमध्ये अडथळा शोधतात.
रक्तप्रवाहामध्ये थायलियम किंवा कार्डिओलॉइट इंजेक्ट करून, सहसा हृदयावरील ताण चाचणी दरम्यान, हृदयाची एक प्रतिमा तयार केली जाऊ शकते जो हृदयाच्या स्नायूंच्या विविध भागांना किती रक्त वाहते हे दर्शविते. सीएडीमुळे कोरोनरी धमनी अर्धवट किंवा पूर्णपणे अवरोधित असेल तर, रोगग्रस्त धमनीने पुरविलेला स्नायू प्रतिमावर गडद जागी दिसतो - कमी किंवा अनुपस्थित रक्तवाहिनीचे क्षेत्र.
Thallium आणि Sestamibi काय आहेत?
थॅलेअम आणि कार्डिऑल हे किरणोत्सर्गी पदार्थ आहेत जे बर्याच वर्षांपर्यंत हृदयाच्या इमेजिंग अभ्यासात वापरले गेले आहेत. रक्तप्रवाहात इंजेक्शन केल्यावर, हे पदार्थ हृदयाच्या स्नायूंच्या पेशींसह विशिष्ट प्रकारच्या पेशींना जोडतात. रेडियोधर्मिता शोधणारे एक विशेष इमेजिंग कॅमेरा नंतर हृदयाच्या स्नायूंच्या प्रतिमा तयार करण्यासाठी वापरला जाऊ शकतो ज्याने थेलियम किंवा कार्डिओलॉइट एकत्र केले आहेत.
तथापि, थॅलेअम आणि कार्डिओलियेट फक्त हृदयाच्या स्नायुच्या अवयवांना जोडतात ज्यामध्ये चांगले रक्त प्रवाह आहे.
जर कार्ोनरी धमनींमध्ये एखादी अडथळा किंवा आंशिकरित्या ब्लॉक केला असल्यास, तुलनेने थोडे किरणोत्सर्गास त्या अवरुद्ध धमनीद्वारे पुरवलेल्या स्नायूपर्यंत पोहचतो.
परमाणू परफ्यूजन स्टडीज कसे कार्य करते?
ताण चाचणी दरम्यान, जास्तीत जास्त व्यायामाच्या वेळी थिलिअम किंवा कार्डिओलिट एक शिरामध्ये इंजेक्शन दिले जाते.
त्यानंतर किरणोत्सारी पदार्थ हृदयाच्या स्नायूंमधून स्वत: चे वितरण करते, त्या पेशीच्या रक्तवाहिनीच्या प्रमाणात. हृदयाच्या स्नायूमध्ये सामान्य रक्त प्रवाह प्राप्त होणे हृदयाच्या स्नायूंपेक्षा थॅलियम / कार्डिलाइट मोठ्या प्रमाणावर जमा करतो जो कि एथ्रोसक्लोरोटिक फलकाने अडथळा आणतो.
थॅलेअम / कार्डिओलॉईट टेस्टिंग ज्या रुग्णांना तणाव-चाचणीची गरज आहे परंतु ते व्यायाम करण्यास असमर्थ आहेत त्यांना देखील वापरले जाऊ शकते. या परिस्थितीत, व्यायाम तयार करण्यासाठी अॅडिनोसिनला शिरामध्ये इंजेक्शन दिले जाते. (अॅडेनोसिनमुळे हृदयाच्या स्नायूंना व्यायाम करण्याच्या पद्धतीने पुनर्वितरण करण्यासाठी रक्त प्रवाह कारणीभूत होतो - आंशिक अडथळा असलेल्या भागात अॅडिनोसिन इंजेक्शननंतर काही मिनिटे तुलनेने कमी रक्त प्रवाह प्राप्त होण्याची शक्यता असते.)
हृदयाच्या प्रतिमा नंतर कॅल्मराद्वारे बनविले जाईल जे थालियम / कार्डिओलॅट द्वारे उत्सर्जित किरणोत्सर्गास "पाहू" शकतात. या चित्रांमधून, हृदयातील कोणतेही भाग जे सामान्य रक्तप्रवाह प्राप्त होत नाही (कोरोनरी धमन्यामध्ये अडथळा असल्यामुळे) "गडद स्पॉट" म्हणून ओळखले जाऊ शकते.
परमाणु भुतलेख अभ्यासाचे काय चांगले आहे?
थाल्मिअम किंवा कार्डिओलॉइट पेरिअ्यूजन इमेजिंग वापरणे प्रतिरोधक सीएडीचे निदान केल्याने ताणतणा-या चाचणीची अचूकता वाढते. सामान्य थेलियम / कार्डिऑलट चाचणी हा एक उत्तम संकेत आहे की कोरोनरी धमन्यामध्ये लक्षणीय अवरोध नाही.
दुसरीकडे, असामान्य प्रतिबंधात्मक स्कॅन असलेल्या रुग्णांना लक्षणीय अवरोध होण्याची शक्यता आहे.
परमाणू छिद्रे अभ्यास तीन सामान्य परिस्थितीत वापरले जातात प्रथम, ते ज्या रुग्णांना कोरोनरी धमन्यामध्ये निश्चित अडथळ्यांमुळे स्थिर हृदयविकाराचा धोका आहे अशा रुग्णांना उपयोगी पडतात.
दुसरे, या अभ्यासाचा उपयोग रुग्णांमध्ये केला जातो ज्यांना अस्थिर एनजाइना किंवा नॉन-एसटी-सेगमेंट मायोकार्डियल इन्फारेक्शन (एनएसटीईएमआय) साठी वैद्यकीय (म्हणजेच अदृश्यपणे) उपचार केले गेले आहेत आणि ज्यांना स्थिरस्थानी दिसले आहेत जर त्यांच्या थेलियम / कार्डिओलियट चाचण्यांमध्ये लक्षणीय अवशिष्ट अवरोध दर्शविले गेले नाहीत तर वैद्यकीय चिकित्सा एकट्यानेच चालू ठेवणे हे तुलनेने सुरक्षित आहे.
अन्यथा, त्यांना एंजिओप्लास्टी आणि स्टेंटिंग किंवा बायपास सर्जरी साठी विचारात घेतले पाहिजे.
तिसरे म्हणजे, या अभ्यासांचा हृदयाच्या कर्करोगाच्या व्यवहार्यतेचा आकलन करण्यासाठी कोरोनरी धमनीमध्ये गंभीर अडथळा पार केला जातो. जर हृदयाच्या स्नायूचा थ्रिलियम / कार्डिओलॉईट सह कोणत्याही पातळीवर "दिवे" असेल तर तो अजूनही अंशतः व्यवहार्य आहे - आणि धमनी किंवा टायटन केल्याने हृदयातील कार्य सुधारण्यास अपेक्षित आहे. अन्यथा, एक रेग्युलाझरेशन प्रक्रिया अनेक फायदे प्रदान करणे अपेक्षित केले जाणार नाही.
आण्विक परफ्यूजन स्कॅनचे कोणते धोके आहेत?
हे विनाव्यत्यय अभ्यासाचे बरेचसे सुरक्षित आहेत. त्यांची केवळ कमतरता आहे की कमी प्रमाणात विकिरण वापरले जाते. रुग्णाने मिळविलेल्या प्रारणाची पातळी केवळ हानीचा एक फारसा लहान धोका निर्माण करण्यास जाणवत नाही, आणि योग्य प्रकारे निवडलेल्या रुग्णांसाठी फायद्यासाठीची संभाव्यता ही लहान जोखीमपेक्षा जास्त आहे.
स्त्रोत:
अँडरसन जे, अॅडम्स सी, एंटॅन ई, एट अल अस्थिर एनजाइना / नॉन-एसटी-एलिव्हेशन मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन असलेल्या रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी एसीसी / एएचएए 2007 ची मार्गदर्शक तत्त्वेः अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी / अमेरिकन हार्ट असोसिएशन टास्क फोर्स ऑन प्रॅक्टिस दिशानिर्देश (लेखन समितीने 2002 साठी मार्गदर्शक तत्वे अस्थिर अँनाइना / नॉन-एसटी-एलिव्हेशन मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन असलेल्या रुग्णांना: अमेरिकन कॉलेज ऑफ अॅमर्जन्सी फिजिशियन, अमेरिकन कॉलेज किंवा फिजिशियन, सोसायटी फॉर अकादमी इमर्जन्सी मेडिसिन, सोसायटी फॉर कार्डिओव्हॅस्क्युलर एंजियोग्राफी अँड इंटरव्हेन्शन, आणि सोसायटी ऑफ थॉरासिक सर्जन यांच्या सहकार्याने विकसित. जे एम कॉल कार्डिओल 2007; 50: ई 1
ऑलमन केसी, शॉ एलजे, हॅचमोविच आर, उदसन जे .ई. हृदयाशी संबंधित धमनी रोग आणि बाहेरील निलय रोग असलेल्या रुग्णांमधे रोगनिदानक क्षमता परीक्षण आणि रोगाचा प्रादुर्भाव दर्शविण्यावरील परिणाम: एक मेटा-विश्लेषण जे एम कॉल कार्डिओल 2002; 39: 1151