अयोग्य साइनस टायकार्डिआ

IST - एक गैरसमजुती कार्डियाक अरहेमिया

अनुचित सायनस टायकाकार्डिया (आयएसटी) एक अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये एखाद्या व्यक्तीच्या हृदयाचे ठोके, विश्रांतीसाठी आणि श्रम करताना असामान्य कारणांमुळे उद्भवते. आयटी असलेल्या लोकांना दर मिनिटाच्या 100 हृदयांपेक्षा जास्त हृदयविकाराचा विश्रांती घेता येतो आणि कमीत कमी प्रयत्नांमुळे हृदयाचे ठोके नेहमी उच्च पातळीपर्यंत वाढतात. हे अनुचित ऊर्ध्वगामी हृदयविकार सहसा धडधडणे , थकवा आणि सराव असहिष्णुतेची लक्षणे असतात.

आयएसएमधील हृदयाची ताक ही साइनस नोडाने निर्माण होते (हृदयाची रचना जी सामान्य हृदयाच्या हालचालीवर नियंत्रण करते), ईएससी ईसीजी वर एक असामान्य इलेक्ट्रिकल नमुनाशी संबंधित नाही .

आढावा

आईटी कोणत्याही व्यक्तीमध्ये होऊ शकते, तर तो लहान प्रौढांमध्ये जास्त सामान्य असतो आणि पुरुषांपेक्षा स्त्रियांना अधिक प्रभावित करते. "सरासरी" आईएसए पीडित तिच्या 20 चे दशक किंवा 30 च्या सुरुवातील महिले आहे ज्या महिने ते वर्षे लक्षणे दर्शवित आहेत. धडधडणे, थकवा आणि व्यायाम असहिष्णुता या सर्वात प्रमुख लक्षणेच्या व्यतिरिक्त, आयएसटी देखील इतर अनेक लक्षणेंसह संबद्ध आहे ज्यामध्ये ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन (स्थितीत रक्तदाब कमी होणे), अंधुक दिसणे, चक्कर येणे , झुंझुन देणे, डिसिनेया श्वास), आणि घाम येणे

आयटीसह, विश्रांती घेण्याचा हार्ट रेट दर मिनिटाच्या 100 हून अधिक वेळा असतो, परंतु झोपेत असताना, हे प्रति मिनिट 80 किंवा 9 0 पेक्षा कमी किंवा अगदी कमी होऊ शकते. अगदी कमी प्रमाणासह हृदय दर वेगाने दर मिनिटाला 140 किंवा 150 बीटच्या उच्चांइतके वाढतो.

धडधडणे एक प्रमुख लक्षण असूनही (बर्याचदा असे असते) तरीही "असामान्य" हृदयाचे ठोके नसतात. (म्हणजेच प्रत्येक हृदयाचा ठोका सायनस नोडमधून उद्भवला जातो, जसे सामान्य हृदयाची लय.) आय.एस.एस.च्या पीडित रुग्णांनी घेतलेले लक्षण बरेच अक्षम आणि चिंताग्रस्त होऊ शकतात.

1 9 7 9 प्रमाणेच इस्ट सिंड्रोम म्हणून ओळखली जात असे आणि 1 9 80 च्या दशकाच्या उत्तरार्धापासून सामान्यतः एक सत्य वैद्यकीय घटक म्हणून स्वीकारले गेले. आणि आजही, जरी प्रत्येक विद्यापीठ वैद्यकिय केंद्रामार्फत आयएस पूर्णपणे मान्यताप्राप्त वैद्यकीय स्थिती म्हणून मान्यता प्राप्त झाली असली तरी अनेक अभ्यास चिकित्सकांनी त्याबद्दल ऐकले नाही किंवा मनोवैज्ञानिक समस्या (अर्थात "चिंता") म्हणून ती लिहिली नाही.

कारणे

मुख्य प्रश्न म्हणजे एसटूस नोडची एक प्राथमिक बिघाड दर्शविणारी असो किंवा असो, त्याऐवजी, ऑटोनॉमीक मज्जासंस्थेची अधिक सामान्य विष्ठा दर्शविते- डिसीओटोनोमिया नावाची अट. (स्वायत्त मज्जासंस्था, "बेशुद्ध" शारीरिक कार्ये जसे पाचन, श्वास, आणि हृदयाचे ठसे नियंत्रित करते.)

आयएसएचे लोक एड्रेनालाईनसाठी अतिसंवेदनशील असतात; थोडासा एन्ड्रॅलीन (थोडासा प्रयत्न) हृदयाचे ठोके वाढतात. आयएसटीमधील सायनस नोडमध्ये स्ट्रक्चरल बदल होत असल्याचा पुरावा असतानाच, इतर अनेक पुराव्यांवरून दिसून येते की यापैकी बर्याच रुग्णांमध्ये स्वायतओळक मज्जासंस्थेस प्रभावित करणारे एक अधिक सामान्य व्याधी आहे. (आईएस सह लक्षणांमधे हृदयाचे विकार किती प्रमाणात आढळतात याचे अधिक सामान्य डिसाउटोनोमिया स्पष्टीकरण देईल.) हा विचार आहे की सायनस नोड स्वतः आंतरिक असामान्य आहे ज्याने इलेक्ट्रॉफिजियोलॉजिस्टांना सायनस नोडच्या गळतीचा मार्ग अवलंबिला आहे. आयटासाठी एक उपचार (हे खाली अधिक)

निदान

बर्याच विशिष्ट आणि उपचारयोग्य वैद्यकीय विकार असु शकतात आईएसटी, आणि एखाद्या असामान्य सायनस टायकाकार्डियासह उपस्थित असलेल्या व्यक्तीमध्ये गोंधळ जाऊ शकते, या इतर कारणांमुळे बाहेर पडणे आवश्यक आहे. या विकारांमध्ये ऍनिमिया , ताप, संक्रमण, हायपरथायरॉईडीझम , फीयोक्रोमोसाइटोमा , मधुमेह-प्रेरित डाइसाटोऑनमिया आणि मादक पदार्थांचा दुरुपयोग यांचा समावेश आहे. सामान्यतः या अटी सामान्य वैद्यकीय मूल्यांकनासह नाकारल्या जाऊ शकतात आणि रक्त आणि मूत्र तपासणी

याच्या व्यतिरीक्त, इतर हृदयविकाराच्या अतालता - बहुतेकदा, विशिष्ट प्रकारचे supraventricular tachycardia (एसव्हीटी) -कधी कधीकधी आईएसटीशी गोंधळ होऊ शकते. सर्वसाधारणपणे ईसीजी तपासणी व सखोल वैद्यकीय इतिहासाची पाहणी करुन एसव्हीटी आणि आयटीमधील फरक सांगणे सामान्यतः डॉक्टरांसाठी कठीण नसते.

हे फरक करणे हे फार महत्वाचे आहे कारण एसव्हीटीचा उपचार बर्याचदा सोपे आहे.

उपचार

ड्रग थेरपी

आय.टी. सह अनेक रुग्णांमध्ये, ड्रग थेरपी योग्यप्रकारे प्रभावी असू शकते. परंतु इष्टतम परिणाम साध्य करण्यासाठी बर्याच औषधे एकट्याने किंवा संयोजनासह अनेकदा परीक्षणाचा आणि त्रुटीचा प्रयत्न आवश्यक असतो.

बीटा-ब्लॉकरस अॅड्रिनॅलीनचा परिणाम साइनस नोडवर अवरोधित करतात आणि बीटा ब्लॉकरचा वापर करून एड्रॅनालीन असलेल्या लोकांना आयएसएमध्ये अतिरंजित प्रतिसाद असल्याने ते तार्किक आहेत. आईएसटीच्या लक्षणांचे प्रमाण कमी करण्यासाठी या औषधे बर्याचदा मदत करतात.

कॅल्शियम ब्लॉकर्स थेट साइनस नोडची क्रिया धीमी करू शकतात परंतु आयएसटीच्या उपचारांत केवळ किरकोळ प्रभावी आहेत.

लोकांना इस्तंबूलच्या उपचारांमध्ये यशस्वीरित्या वापरले जाते. इव्हब्राडणी थेट साइनस नोडच्या "फायरिंग दर" प्रभावित करते आणि हृदयविकार कमी करते. अमेरिकेत इजाब्रादीनला एनजायना आणि हृदयविकाराचा उपचार म्हणून मान्यता देण्यात आली आहे, जे बीटा ब्लॉकरांना सहन करू शकत नाहीत, परंतु आयटासाठी नाही. तथापि, ते कमीतकमी इतर औषधे म्हणून प्रभावी आहे आणि बर्याच तज्ञांनी या स्थितीसाठी उपयुक्त उपचार म्हणून ivabradine ची शिफारस केली आहे. शिवाय, अनेक व्यावसायिक संस्था आता आयएसटीसाठी त्याचा वापर करतात.

बर्याच हृदयरोगतज्ञांनी आयएसटीचे "सामान्यीकृत ऑटोनॉमीक बिघडलेले कार्य" सिस्टीमचे सदस्यत्व घेण्यास नकार दिला आहे आणि म्हणूनच त्यांनी डाइसटोनोमियाच्या इतर स्वरूपाच्या रुग्णांना उपयुक्त औषधे लिहून दिल्या नाहीत. तथापि, आईएसटी आणि इतर डिस्ऑटोऑनोमिया सिंड्रोम (विशेषत: पीओटीएस आणि वसोवागॅल सिंक्रोम ) यांच्यातील ओव्हरलॅप बर्याचदा असल्यामुळे, या स्थितींचा उपचार करण्यासाठी प्रभावी औषधे आय.टी. सह रुग्णांना उपचार करण्यामध्ये कधीकधी उपयोगी ठरू शकतात. या औषधांमध्ये हे समाविष्ट होऊ शकते:

• फ्लोरिनिफ , हे एक औषध असून ते सोडियमच्या धारणास कारणीभूत आहे. काही डाइझॉटोनोमिक सिन्ड्रोम, विशेषत: पॉट्स आणि वसोवागॅल सिंकोप हे रक्ताच्या व्हॉल्यूममध्ये कमी होण्याशी संबंधित असल्याचे दर्शविले गेले आहेत आणि सोडियम-रिटेनिंग औषध सामान्य पातळीवर रक्त व्हॉल्यूम वाढवू शकतो आणि लक्षणे कमी करू शकतो.
• मिडोड्राइन , एक औषध ज्या रक्तवाहिन्यासंबंधी टोनमध्ये वाढ होते, कमी रक्तदाब रोखण्यात मदत करते.
• सेरोटोनिन-रीअपटेक इनहिबिटरस (औषधींचा Prozac कुटुंब) प्रामुख्याने उदासीनता आणि चिंता उपचार करण्यासाठी वापरले जातात, परंतु डिझॉटोनोमिया सिंड्रोमचे अनेक उपचार करण्यामध्ये देखील उपयुक्त ठरले आहे.

बर्याचदा, आय.एस.एस ची लक्षणे ड्रग्जच्या संयोगाचा वापर करून वाजवी प्रमाणात नियंत्रित केली जाऊ शकतात. सर्वसाधारणपणे, बीटा ब्लॉकरसचा प्रथम प्रयत्न केला जातो आणि बीबा ब्लॅकरने लक्षणे नियंत्रित करत नसल्यास ivabradine जोडले (किंवा बदली केलेले) तथापि, प्रभावी औषध थेरपीने अनेकदा चिकाटी आणि परीक्षणा-आणि-त्रुटी आधारावर काम करणे आवश्यक असते. डॉक्टर आणि रुग्णाच्या दरम्यान एक विशिष्ट प्रमाणात संयम, समज आणि विश्वास असणे आवश्यक आहे. जर डॉक्टर म्हातारा म्हणजे फक्त काजू आहेत तर हे साध्य करणे अवघड आहे. यशस्वीरित्या वागणुकीसाठी, आयएसटी (आणि इतर डिस्ऑटोऑनमिया) असणा-या डॉक्टरांना बर्याचदा डॉक्टरांच्या शॉपिंगची आवश्यकता आहे.

अ-ड्रग थेरपी

क्षारता वाढवा. सोडियम आहार कमी करण्याच्या आपल्या सध्याच्या पूर्वार्धामुळे हे आपल्या डॉक्टरांच्या मान्यतेने केले पाहिजे. परंतु मीठ रक्ताच्या व्हॉल्यूम वाढविते, आणि ज्या प्रमाणात रक्तसंक्रमण कमी होते अशा लक्षणांमधे, मीठांचे सेवन वाढल्याने आयटीमधील लक्षणे कमी होते.

साइनस नोड प्रतिबंध. बरेच कार्डियोलॉजिस्ट आणि विशेषत: इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट, मुख्यतः सूचित करतात की आयएस हे मुख्यत: साइनस नोडचे एक विकार आहे (ऑटोनोमिक मज्जासंस्थेच्या अधिक सामान्य व्याधीविरूद्ध विरोध म्हणून). या विश्वासाने एबॅलेशन थेरपी ( सायडिक इलेक्ट्रिकल सिस्टिमचा काही भाग कॅथेटरमधून स्वच्छ केला जातो) वापरण्यासाठी काही विशिष्ट उत्साह तयार केला आहे, ज्यामुळे साइनस नोडचा वापर, किंवा नष्ट देखील होऊ शकतो.

सायनस नोड पृथक्करणाने आतापर्यंत केवळ मर्यादित यश प्राप्त झाले आहे. या प्रक्रियेत 80 टक्के लोकांमध्ये आईएसटीची प्रक्रिया पूर्ण झाल्यानंतर लगेच काढली जाऊ शकते, मात्र या काही व्यक्तींच्या मोठ्या संख्येने काही महिन्यांतच आयस पुनरावृत्ती होते.

प्रतीक्षा करीत आहे आयएसटीच्या व्यवस्थापनास नॉन-फार्माकोलॉजिकचा दृष्टीकोन काहीच नाही. या विकाराच्या नैसर्गिक इतिहासाचे औपचारिकपणे दस्तऐवजीकरण केले गेले नाही, परंतु बर्याच लोकांमध्ये इटा वेळोवेळी सुधारित होण्याची शक्यता आहे. "काहीच करत नाही" असे लोक ज्यांना पर्यायी लक्षणे दिसतात त्यापैकी एक पर्याय नाही, परंतु ते फक्त हल्का इटाल असणा-या व्यक्तीच आपल्या लक्षणांना त्रास देऊ शकतात एकदा त्यांना खात्री आहे की त्यांना जीवघेण्या ह्रदयाचा आजार नाही आणि ही समस्या सुधारण्याची शक्यता आहे. अखेरीस आपल्या स्वतःवर

तळ लाइन

आईसीची निदान झाल्यानंतर आणि हे निश्चित होते की फक्त "प्रतीक्षा" पर्याप्त दृष्टिकोन असणार नाही, बहुतेक तज्ञ आज औषधोपचारापासून सुरुवात करण्याची शिफारस करतात. सहसा, प्रथम बीटा ब्लॉकरचा प्रयत्न केला जाईल, त्यानंतर ivabradine (केवळ एकतर किंवा बीटा ब्लॉकरच्या सहाय्याने) च्या चाचणीद्वारे त्याचे परीक्षण केले जाईल. या ट्रायल्सना लक्षणे नियंत्रित करण्यात अपयशी ठरल्यास, इतर अनेक औषधे आणि औषधांचा एकत्रितपणे प्रयत्न केला जाऊ शकतो. बर्याच तज्ञांनी अबेंबॅलिटी थेरपीची शिफारस केली तरच किमान दोन औषध चाचण्या अयशस्वी झाल्यास

> स्त्रोत:

> पृष्ठ आरएल, जोगलार जेए, कॅल्डवेल एमए, एट अल 2015 एपीसी / एएचए / एचआरएस मार्गदर्शनासाठी प्रौढ रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी सुपरमार्केटर्युलर टचीकार्डिया: अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी / अमेरिकन हार्ट असोसिएशन टास्क फोर्स ऑन क्लिनिकल प्रॅक्टिस मार्गदर्शक तत्त्वे आणि हार्ट रिदम सोसायटी. प्रसार 2016; 133: इ 3506

> स्कुलझ, व्ही, स्टेनर, एस, हेंन्डेरॉर्फ, एम, स्ट्रायर, बीई. अयोग्य सायन्स टायकार्डिआच्या थेरपीमध्ये एक वैकल्पिक चिकित्सा चाचणी म्हणून इव्हब्राइडिन: एक प्रकरण अहवाल. कार्डिओलॉजी 2008; 110: 206

> शेल्डन आरएस, ग्रीब बीपी 2 रे, ओल्शन्सकी बी, एट अल 2015 हार्ट लयशी सोसायटी एक्सपर्ट कॉन्स्टन्स स्टेटमेंट ऑन पोस्ट्यल टचीकार्डिया सिंड्रोमचे निदान आणि उपचार, अनुचित सायनस टचीकार्डिया आणि वासोवॅगल सिन्कोप हार्ट लयम 2015; 12: ई -41