अनुचित साइनस टायकार्डिआ (आयएसटी) साठी आयव्ह्राबॅडिन (कॉलेजरॉर)

तसेच डॉट्सओटोनोमियासाठी इतरही प्रोत्साहन देणे, जसे की पोटस आणि वासोवॅगल सिंकोपे

अनुचित सायनस टायकाकार्डिया (आय.एस.एस.) ही एक अशी स्थिती आहे जी असाधारणपणे वेगाने हृदयाची गती (टायकार्डिआ) द्वारे विश्रांती आणि प्रयत्न करते, ज्यामुळे सामान्यत: तरुण लोकांवर परिणाम होतो जे अन्यथा पूर्णपणे निरोगी असतात. आईएसपी ग्रस्त ज्यांनी नेहमीच गंभीर पालटणे तसेच व्यायाम असहिष्णुता आणि थकवा अनुभव, आणि अट जोरदार अक्षम होऊ शकते.

दुर्दैवाने, आईएसटीचा प्रभावी उपचार हा नेहमी आव्हानात्मक असतो.

• बद्दल सर्व वाचा आणि त्याच्या उपचार.

इबाब्राडिन हा एनजाइना आणि हृदयाच्या विफलतेच्या उपचारांसाठी बाजारपेठापेक्षा एक नवीन औषध आहे. अलिकडच्या वर्षांत इब्रा Braden IST ने आईएसटीच्या उपचारासाठी महत्त्वपूर्ण वचन दिले आहे. अहवाल असे सूचित करतात की इतर डिस्ऑटोऑनोमिया सिंड्रोमसाठी देखील हे प्रभावी ठरते ज्यामध्ये टीकेकार्डिअ एक प्रमुख वैशिष्ट्य असते.

• डायझोटीनमियास बद्दल वाचा

Ivabradine कसे कार्य करते?

Ivabradine अवरांती मी _फ चॅनेल, सेल पडदा एक चॅनेल जे सोडियम आणि पोटॅशियम पेशी प्रविष्ट करण्यासाठी परवानगी देते. मी _एफ चॅनेल ("एफ" हा "अजीब," इतका-नावाचा आहे कारण हे चॅनेल इतर चॅनेल्सपेक्षा भिन्न वर्तन करते), सायनस नोड फायरिंगमध्ये एक प्रमुख भूमिका बजावते, जे सामान्य हृदय ताल नियंत्रित करते. I _f चॅनेल अवरोधित करून, ivabradine सायनस नोड गोळीबाराचा दर slows, आणि अशा प्रकारे हृदय गती slows सायनसच्या हृदयाचे ठोके कमी करण्याची ही यंत्रणा बीटा ब्लॉकर आणि कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकरद्वारे वापरलेल्या यंत्रणेपासून मुळात वेगळं आहे, त्यामुळे इव्हब्राइडिन हे हृदयाची गती मंदावून घेतात जेणेकरून या इतर औषधे तसे करण्यास अयशस्वी ठरतात.

• हृदयाच्या विद्युत प्रणाली विषयी वाचा

Ivabradine मूलतः एनजाइन उपचार करण्यासाठी विकसित आणि 2005 मध्ये जगातील बर्याच वापरात मंजूर केले होते. दिल अपयश उपचार, परंतु IST नाही साठी उपचार एप्रिल 2015 मध्ये अमेरिका मध्ये मंजूर केले होते.

Ivabradine in IST

बर्याच लहानशा अहवालांमध्ये - एक किंवा दोन रुग्णांचे वर्णन - औषधे क्लिनिकलमध्ये वापरात आल्यानंतर लगेचच सुरुवात झाली, आणि असे सुचवले की इब्बॅडिनेचा वापर आय.टी.

नंतर, 2012 मध्ये, एक सुस्पष्ट डिझाइन यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित क्लिनिकल चाचणी इटलीहून आढळली, ज्याने निष्कर्ष काढला की या परिस्थितीसाठी ivabradine खर्या अर्थाने प्रभावी असू शकते. इव्हब्राइडिनमध्ये रडलेले असणा-या पीडित रुग्णांना लक्षणांमधे एकूण 75% घट झाली, आणि 50% उपचारित रुग्णांनी लक्षणांची तत्काळ आणि संपूर्ण रिझोल्यूशन नोंदवली. दुष्परिणाम कमीत कमी होते. आयएसटीसाठी वापरल्या जाणा-या इतर वैद्यकीय उपचारांसह जे विशेषतः पाहिले जातात त्या तुलनेत, असे परिणाम खरोखरच धक्कादायक आहे.

आयटीवरील 24 रुग्णांमध्ये ivabradine सह आणखी अलीकडील विना-नकारार्थी चाचणीत अशीच अनुकूल परिणाम दिसून आले. परंतु या चाचणीमध्ये दहा वर्षांत दहा रुग्णांना काय झाले हे पाहण्यासाठी (अन्य रुग्णांनी औषध घेणे थांबविण्यास नकार दिला) थांबविले आणि यापैकी 10 रुग्णांना आयएसटीची पुनरावृत्ती नाही.

पॉट्स आणि वासोवॅगल सिंकोपसाठी आयव्हॅबॅडीन

पोस्ट्योर ऑर्थोस्टॅटिक टायकार्डिआ सिंड्रोम (पॉट्स) आणि व्हासोवॅगल सिंकोप हे दोन इतर डायझोरोनोमिया सिन्ड्रोम आहेत ज्यात साइनस नोड टायकार्डिआ लक्षणे निर्माण करण्यास सहसा प्रमुख भूमिका बजावतात. म्हणूनच आश्चर्य वाटण्यासारखे नाही की डॉक्टर या परिस्थितीमध्ये ivabradine चा वापर करणे निवडू शकतात.

• POTS बद्दल वाचा
• वासोवॅगल सिंकओप बद्दल वाचा.

POTS साठी ivabradine वापर थोडे वास्तविक डेटा आहे, परंतु जगभरातील डॉक्टरांनी या स्थितीसह निवडलेल्या व्यक्ती मध्ये औषध वापरले आहेत.

तथापि अस्तित्वात असणारा डेटा, असे सूचित करते की, किमान काही लोकांमध्ये, टाव्कार्डियाला ivabradine चे नियंत्रण करणे POTS शी संबंधित इतर लक्षण कमी किंवा कमी करू शकते. POTS साठी ivabradine वापरून यादृच्छिक क्लिनिकल चाचणी आता इस्रायलमध्ये आयोजित केली जात आहे.

व्हासोवॅगल सिंकओप हे रक्तदाब आणि (सामान्यतः) हृदयाचे विकार यांमध्ये आढळून येणारे आढळून आले तरी ते सर्वज्ञात आहे की जाणीव कमी होण्याआधी (म्हणजेच "चेतावणी लक्षणे" दरम्यान लोक ही परिस्थिती अनुभवतात) आणि असामान्यपणे जलद गतीचा दर हा बहुतेकदा उपस्थित असतो. वसोवागॅल सिंकओपसह 25 रुग्णांच्या प्रायोगिक अध्ययनात, ज्यातून बाहेर पडण्यापूर्वी फक्त एक टायकार्डायर्डो दिसून आला, 70% पेक्षा अधिक ivabradine सह अनुकूल परिणाम होते - एकतर लक्षणीय घट किंवा लक्षणांचे उच्चाटन.

म्हणून, ivabradine सर्व डिस्ऑटोऑनमियाससाठी वास्तविक वचन दाखवते ज्यामध्ये साइनस टचीकार्डिया एक प्रमुख वैशिष्ट्य आहे

Ivabradine च्या साइड इफेक्ट्स

सुमारे 15% रुग्णांमध्ये आढळून येणारे इव्हब्राइडिनसह आढळणारे एक प्रमुख दुष्परिणाम "व्हिज्युअन्यूमॅटिक इफेक्शन" या नावाने ओळखले जाणारे दृश्य परिस्थिती आहे. दृश्यमान तीक्ष्णता मध्ये कोणताही बदल न करता ह्या घटनेला दृश्यमान क्षेत्रातील असामान्य "चमक" अनुभवणे म्हटले जाते. . हृदयातील I _च वाहिन्यासारख्याच रेटिनल सेल्समध्ये चॅनल अवरोधित करण्यापासून परिणाम होण्याचा विचार आहे. सुदैवाने, हा दुष्परिणाम सहसा सौम्य असतो आणि बहुतेकदा स्वतःच त्यावर निराकरण करतो. एक अलीकडील अहवाल सुचवितो की या औषधांवरील रुग्णांना एथ्रल फायब्रियलेशनचा धोका वाढू शकतो. इतर कमी सामान्य साइड इफेक्ट्समध्ये डोकेदुखी आणि चक्कर आदींचा समावेश आहे. एकूणच औषध reportedly जोरदार तसेच सहन आहे

यूएस मध्ये Ivabradine

युरोपमधील एका दशकापासून या औषधांचा वापर केला जात असला तरी आशिया खंडात आणि रशिया, ऑस्ट्रेलिया आणि कॅनडामध्ये अमेरिकेमध्ये एप्रिल 2015 मध्ये मंजुरी मिळाली आहे. अमेरिकेत ivabradine साठी केवळ एक मंजूर संकेत हृदय अपयशांच्या उपचारासाठी (Ivabradine अलेन द्वारा विपणन केले जाते व्यापार नाव Corlentor अंतर्गत.)

जर आपण यूएसमध्ये रहात असलात आणि आईएसटी असेल (किंवा इतर औषधांपैकी एखादा डायझोअतोयमिया असेल तर) आणि जर आपल्या डॉक्टरांचा विश्वास आहे की ivabradine आपल्यासाठी फायदेशीर असेल, तर तो आता ती लिहून देण्यास सक्षम आहे. तथापि, इब्रा Braden फक्त यूएस मध्ये हृदय अपयश करीता लेबल आहे, आपल्या डॉक्टरांना "ऑफ लेबल" वापरासाठी ते लिहून तयार करण्यास तयार असणे आवश्यक आहे. कोणत्याही परिस्थितीत, इब्राॅड्डिन आता अमेरिकन लोकांसाठी एक वास्तववादी पर्याय आहे ज्यांना आयएसटी आहे.

> स्त्रोत:

> कॅप्पा आर., कॅस्टेल्क्चियो एस., रिक्मी सी. इव्हॅब्राइडिनचे क्लिनिकल इफ्केसी, अयोग्य सायन्स टायकार्डिआ: एक संभाव्य, यादृच्छिक, प्लेसबो-कंट्रोल्ड, डबल-ब्लाईंड, क्रॉसओवर इव्हॅल्यूएशन. जे एम कॉल कार्डिओल 2012; 60: 1323-132 9.

> बेनेझेट-माजुकोस जे 1, रुबियो जेएम, फर्रे जे, एट अल अनुचित साइनसमध्ये टाव्कार्डिआ रुग्णाला दीर्घकालीन परिणाम: योग्य कार्यक्षमता किंवा अयोग्य रुग्णांना. पेसिंग क्लिन इलेक्ट्रोफिओसोल 2013 जुलै; 36 (7): 830-6 doi: 10.1111 / pace.12118. इपब 2013 मार्च 1 9.

> मॅक्डोनल्ड सी, फ्रिथ जे, न्यूटन जेएल पोस्ट्यल ऑर्थोस्टॅटिक टचीकार्डिआ सिंड्रोममध्ये सिंगल केंद्र आयव्हब्राइडिन चा अनुभव. यूरोपेस (2011) 13 (3): 427-430. doi: 10.10 9 3 / युरोपेस / ईयूक 3 9 0

> सटन आर 1, सालूही टीव्ही, फ्रान्जन-मॅकमनस एसी, एट अल सायनस टायकाकार्डिआ मेडिएटेड वासोवॅगल सिंकोपे. ईरोपेसच्या उपचारांत इव्हब्राइडिन. 2014 फेब्रु; 16 (2): 284-8. doi: 10.10 9 3 / युरोपेस / ईयुट 226 एपब 2013 सप्टें 26