प्री-एक्सिसिंग अट-हे काय आहे आणि ही मोठी डील आहे का?

त्याच्या सर्वात मूलभूत वेळी, आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या स्थितीत वैद्यकीय अवस्था आहे जी आपल्याला आरोग्य विम्यासाठी लागू होण्यापूर्वी आहे. पूर्व-विद्यमान अटी वैयक्तिक आरोग्य विमा बाजारपेठेमध्ये संरक्षण मिळविण्यासाठी अडथळा म्हणून वापरली जातात, परंतु एसीएने त्या बदलल्या.

का बरीच कराराची गरज आहे ते आधीपासून अस्तित्वात होते

परवडेल केअर कायद्याअंतर्गत , काही उदाहरणांमध्ये, जर आपल्याकडे पूर्व-विद्यमान स्थिती असेल तर विमा कंपनी आपल्याला आरोग्य विमा पॉलिसीची विक्री करण्यास नकार देऊ शकते.

इतर उदाहरणांमधे, एक विमा कंपनी तुमच्या आरोग्य विम्यासाठी आपल्या आधीच अस्तित्वात असलेल्या अट वगळेल. याला पूर्व-अस्तित्वात असलेली अट वगळण्याची म्हणून ओळखली जात असे.

काही प्रकरणांमध्ये, विमा कंपनी आपल्या आधीपासून अस्तित्त्वात असलेल्या अट लावण्यास सहमती दर्शवली असती, परंतु त्याआधीपासून अस्तित्त्वात असलेल्या अट नुसार त्याच कव्हरेजसाठी आपल्यावर शुल्क आकारले जाण्यापेक्षा त्या व्याज आकारासाठी जास्त जास्त प्रीमियम आकारले असते. हा दृष्टीकोन वेळोवेळी गेलेला विमा कंपन्यांकडून अनुकूल झाला, फक्त पूर्व-विद्यमान अटी वगळापेक्षा प्रशासकीयदृष्ट्या सोपे होते म्हणून.

पूर्व-विद्यमान स्थिती जसे आपल्या आरोग्य विम्यापासून काढलेले उच्च रक्तदाब जसे आपल्यास उच्च रक्तदाब गोळ्या देण्यापेक्षा अधिक मोठा करार होता. आधीच अस्तित्वात असलेली अट वगळली कव्हरेज पासून फक्त त्या एकमेव पूर्व विद्यमान स्थितीपेक्षा अधिक वगळले जाऊ शकते. हे आपल्या पूर्व-विद्यमान स्थितीमुळे विकसित होणारी सर्व अन्य अटी वगळू शकते.

उदाहरणार्थ, जर तुमची बाहेर पडलेली पूर्व-विद्यमान स्थिती उच्च रक्तदाबावर होती आणि तुमच्या उच्च रक्तदाबाच्या परिणामी तुंबाळूपणा असेल, तर आरोग्य विमा कंपनी आपल्या स्ट्रोक उपचारांसाठी देय नाकारू शकते. हे असे म्हणेल की, आपला स्ट्रोक आपल्या वगळलेल्या उच्च रक्तदाबाचा प्रत्यक्ष परिणाम असल्याने, स्ट्रोकला कव्हरेजमधून वगळण्यात आले होते.

पूर्व-अस्तित्वात असलेली अट वगळणे अशाप्रकारे अगदी सोपी पूर्व-विद्यमान परिस्थिती असलेल्या लोकांना वाजवी प्रीमियमसाठी आरोग्य विमा मिळवणे अवघड करते. वारंवार, ते सर्व कव्हरेज घेऊ शकत नाहीत. जर त्यांना कव्हरेज मिळू शकली, तर ती फार महाग होती आणि / किंवा त्यांची पूर्व-विद्यमान स्थिती वगळली गेली.

1 99 6 मध्ये, एचआयपीएए , हेल्थ इन्शुरन्स पोर्टेबिलिटी अँड अकाऊंक्लबिलिटी ऍक्ट, जेव्हा आरोग्य विमाधारकांना पूर्व-विद्यमान परिस्थिती वगळण्यास परवानगी दिली गेली होती तेव्हा मर्यादा घातल्या गेल्या होत्या आणि काही उदाहरणांमध्ये पूर्व-विद्यमान वगळताना कालावधी किती काळ असू शकतो. याबद्दल अधिक जाणून घ्या . तथापि, HIPAA संरक्षण मुख्यतः नियोक्ता प्रायोजित योजना अंतर्गत व्याप्ती शोधत लोक लागू.

वैयक्तिक बाजारपेठेत (नोकरीतून मिळविण्याऐवजी आपण आपल्यासाठी खरेदी केलेले व्याज) पूर्व-विद्यमान स्थिती 2014 च्या अगोदर बहुतांश राज्यांमध्ये अर्जदारांसाठी एक मोठी समस्या होती. हे आरोग्य विमा मिळवणे कठीण, महाग किंवा अशक्य होते एक पूर्व-विद्यमान स्थिती आणि इतर कोणत्याही संभाव्य संबंधित अटी समाविष्ट करा.

परवडणारे केअर कायदा आणि पूर्व-विद्यमान अटी

2014 मध्ये, परवडेल केअर कायदाच्या ग्राहकांच्या सुरक्षेची परतफेड केली जात आहे. सध्या, परवडणारी केअर कायद्यामुळे, अमेरिकेतील आरोग्य विमाधारक आपली वैद्यकीय पार्श्वभूमी विकू शकतात किंवा नाही हे निर्णय घेताना आपल्या आरोग्याचा इतिहास घेऊ शकत नाहीत. आरोग्य विमा पॉलिसी

ते कव्हरेज पासून पूर्व-विद्यमान स्थिती वगळता येत नाही, आणि ते आपण अधिक शुल्क आकारू शकत नाही कारण आपल्याकडे आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या स्थिती आहे.

यामुळे पूर्व-विद्यमान असलेल्या लोकांसाठी व्यक्तिगत आरोग्य विमा खरेदी करणे, नोकरी बदलणे, मेडिकेअरसाठी पात्र होण्याआधी निवृत्त होणे, किंवा उद्योजक म्हणून स्वत: हून पुढे करणे हे अधिक सोपे केले आहे. लोकांना यापुढे काळजी करण्याची गरज नाही कारण ते एक निदान अपाय नसण्यापासून दूर आहेत.

परवडणारे केअर कायद्याद्वारे तयार केलेल्या आरोग्य विमा एक्सचेंजवर आरोग्य विम्याची विक्री करण्याची हमी दिलेली आहे , म्हणजेच आरोग्य विमा कंपनी आपल्याला आरोग्य विमा संरक्षण देऊ शकत नाही तोवर जोपर्यंत आपण वार्षिक खुल्या नोंदणी कालावधी दरम्यान त्या व्याप्तीसाठी अर्ज करीत आहात.

एक्सचेंजच्या बाहेर विकल्या जाणा-या व्यक्तिगत वैद्यकीय कव्हरेजसाठीही हे खरे आहे, जे एसीए-कॅपिटल असणे आवश्यक आहे.

आरोग्य विमा एक्स्चेंजवर जेव्हा नोंदणी असते तेव्हा?

ACA रद्द केल्यास, आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या अटी पुन्हा समस्या असतील?

4 मे 2017 रोजी अमेरिकन रिप्रेझेंटेटिव्हमध्ये रिपब्लिकन यांनी अमेरिकन हेल्थ केअर अॅक्ट (एएचसीए) पास केले व ते सिनेटला पाठविले. परंतु विधेयक बर्याच वेगवेगळ्या स्वरूपात मांडण्याव्यतिरिक्त, सेनेट रिपब्लिकन त्यांना कोणत्याही पाठविण्यासाठी पुरेसे समर्थन प्राप्त करण्यास असमर्थ होते.

एएचसीएच्या प्रारंभिक आवृत्तीने पूर्व-विद्यमान परिस्थिती संरक्षण ठेवली असती, परंतु मॅकआर्थर संशोधनाने राज्यांना काही एसीए ग्राहक संरक्षण सोडण्याची परवानगी देण्यासाठी बिल बदलला. ववशेषतः, ववमाकतयाकडे ववमा हप्त्यामध्ये जा्त ववमाहप्ता आकारण्याची परवानगी देण्यात आली असती जेव्हा एखादा अजसदार आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या अट असतो आवण नव्या योजनेमध्ये ननोंदणी होण्यापूवी 12 मदहने सतत व्याप्ती ठेवली नव्हती.

एएचसीए मधील मॅकआर्थर संशोधनाने राज्यांना आवश्यक आरोग्य लाभांची व्याख्या बदलण्याची परवानगी दिली असती, त्यामुळे दुर्मिळ योजना विकू शकतील. त्यामुळे अप्रत्यक्षपणे पूर्व-विद्यमान परिस्थिती असलेल्या लोकांना प्रभावित केले जाईल, कारण त्यांच्या अटींसाठी कव्हरेज समाविष्ट करण्याच्या योजना कदाचित अनुपलब्ध असतील किंवा ते अत्यंत महाग असतील.

कायदे च्या सर्वोच्च नियामक मंडळ आवृत्ती 2017 मध्ये लावण्यात आली की आधीच अस्तित्वात असलेल्या अटींच्या समस्या विविध मार्गांनी घेतला. सर्वसाधारणपणे, बोलण्याचा मुद्दा सामान्यत: आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या परिस्थितीचे संरक्षण करणारे लोक सुरक्षित होते, परंतु वास्तविकता होती की ते कदाचित नसतील. राज्यांकडून आवश्यक आरोग्य लाभांची परिभाषा बदलण्यासाठी अधिक लवचिकता देणे किंवा राज्यांना ACA च्या निधीस मंजुरी देणे किंवा त्यांना स्वतःचे उपाय विकसित करण्यास परवानगी देण्याबाबत एक सामान्य थीम कल्पना आहे.

30 सप्टेंबरला 2017 साली बजेट सलोखा झाल्याची वेळ संपली, आणि त्यासोबत, सीनेटमध्ये साधारण बहुसंख्य असलेल्या एसीएला रद्द करण्याची शक्यता. पण रिपब्लिकन संसदेने ACA रद्द करण्यासाठी 2018 मध्ये पुन्हा प्रयत्न करण्याची प्रतिज्ञा केली आहे, आणि ते यशस्वी होईल की नाही हे अस्पष्ट आहे.

पूर्व-विद्यमान स्थिती सुरक्षा काढून टाकणे बहुतेक लोकांच्या अभिप्रायामुळे, संरक्षण हे सर्वात लोकप्रिय एसीए तरतुदींपैकी एक आहे. परंतु हे देखील एक घटक आहे ज्यामुळे वैयक्तिक बाजारपेठेमध्ये प्रीमियम वाढीस कारणीभूत झाली आहे, आणि काही कायदेतज्ज्ञ पूर्वव्यापी परिस्थिती असलेल्या लोकांसाठी कमी संरक्षण देतात, कमी एकूण प्रीमियम्ससाठी व्यापारात.

एसीएच्या भविष्याबद्दल बरेच काही असायचे, आणि नजीकच्या भविष्यात पूर्व-विद्यमान परिस्थितीचा मुद्दा पुन्हा पुन्हा येण्याची शक्यता आहे. परंतु सध्याच्या काळासाठी, एसीएच्या सर्व ग्राहकांच्या संरक्षणास पूर्णपणे लागू होतात. 2018 च्या परिशिष्टासाठी खुली नावनोंदणी 1 नोव्हेंबर 2017 पासून सुरु होते आणि बहुतेक राज्यांमध्ये डिसेंबर 15, 2017 रोजी संपुष्टात येईल. वैयक्तिक मार्केट कव्हरेज खरेदी करण्याची ही आपली संधी आहे आणि आपली वैद्यकीय इतिहासा आपल्या पात्रता किंवा आपल्या प्रीमियममधील घटक नाही.

> स्त्रोत:

> आरोग्य आणि मानव सेवा विभाग, HIPAA अंतर्गत आपले हक्क

> Healthcare.gov परवडणारे केअर कायदा वाचा

> ऊर्जा आणि वाणिज्य मंडळाची समिती, एचसी 1628 मधील मॅकआर्थर संशोधन, कलम सारांश यांनी विभाग .

> कैसर फॅमिली फाऊंडेशन, हेल्थ इन्शुरन्स मार्केट रिफॉर्म्स: गॅरंटीड ईझू ई. जून 2012

> कैसर फॅमिली फाऊंडेशन, अमेरिकन हेल्थ केअर अॅक्ट, मे 2017 चे सारांश