दिलगीरहित कार्डियोमोओपॅथी (DCM) - हृदयविकाराचा सर्वात सामान्य प्रकार - गेल्या काही वर्षांपासून नाटकीयपणे सुधारणा झाली आहे.
दुर्दैवाने, अभ्यास दर्शवतात की DCM असलेल्या बर्याच रुग्णांना ते प्राप्त करणे आवश्यक असलेले उपचार प्राप्त होत नाहीत. या कारणास्तव, तुमच्यासाठी डीसीएमसाठी शिफारस केलेल्या उपचारांविषयी जागरूक होणे महत्वाचे आहे - फक्त हे सुनिश्चित करणे की आपले डॉक्टर सर्व तळांवर बसवत आहेत.
अंतर्निहित कारण उपचार
डीसीएमच्या उपचारांत पहिला नियम म्हणजे मूळ कारण ओळखणे व त्यावर उपचार करणे. मूलभूत कारणाचा उपचार करणे ही डीसीएमच्या प्रगतीस धीमा, थांबा किंवा मागे टाकू शकते. आपण येथे वाचू शकता DCM अनेक कारणे
डी.सी.एम. औषध उपचार
बीटा ब्लॉकर बीटा ब्लॉकर अपयश हृदयावर अतिरिक्त ताण कमी करतात आणि डीसीएमच्या रूग्णांच्या हृदयाची कार्यक्षमता, लक्षणं आणि त्यांचे अस्तित्व कायम राखण्यासाठी सिद्ध झाले आहे. डीसीएमवर उपचार करताना बीटा ब्लॉकरस आता मुख्य आधार मानले जातात. कोरीग (कॅरव्हिडीलॉल), टोपोल (मेटोपोलोल), आणि झियाक (बिस्कोओल) हे बीटा ब्लॉकर बहुतेक डीसीएममध्ये वापरले जातात, परंतु अनेक इतरही उपलब्ध आहेत.
डायऑरेक्टिक्स डायअरेटीक्स किंवा "वॉटर गोळ्या" हा हृदयविकार असलेल्या लोकांसाठी थेरपीचा मुख्य आधार आहे. ही औषधे मूत्रपिंडांद्वारे पाणी काढून टाकते आणि द्रव धारणा कमी करतात आणि डीसीएममध्ये नेहमी आढळतात. सामान्यतः वापरल्या जाणार्या मूत्रपिंडांमध्ये लॅक्सीक्स (फ्युरोसेमाइड) आणि बमॅक्स (ब्यूमेटेनाइड) यांचा समावेश होतो.
त्यांचे मुख्य दुष्परिणाम म्हणजे ते कमी पोटॅशियमचे प्रमाण वाढवू शकतात, ज्यामुळे हृदय अतालता वाढू शकते.
ACE इनहिबिटर्स एसीई इनहिबिटर्स ( एंजियॅटेन्सिनला एन्झाइमचे रुपांतर करणार्या औषधे) हृदयविकाराच्या झटक्या असलेल्या रुग्णांमध्ये लक्षणे आणि त्यांचे अस्तित्व या दोन्हीमध्ये सुधारणा करण्यास फार प्रभावी ठरले आहेत. मुख्य दुष्परिणाम खोकला किंवा कमी रक्तदाब आहेत , परंतु डीसीएम सह बहुतेक लोक एसीई इनहिबिटरस चांगले सहन करतात.
सामान्यतः एसीई इनहिबिटरमध्ये वासटेक (एनलाप्रील), अॅल्टेस (रेपिअरिल), अकुपिल (क्विनाप्रिल), लोटन्सिन (बेनाज्परिल) आणि प्रिजिअल (लिसिनोप्रिल) यांचा समावेश होतो.
एंजियॅटेन्सिन दुसरा रिसेप्टर ब्लॉकर (एआरबीएस). ARBS औषधे आहेत ज्या एसीई इनहिबिटरसारखीच कार्य करतात. ते डीसीएम असलेल्या लोकांमध्ये वापरले जाऊ शकतात जे एसीई इनहिबिटरस घेऊ शकत नाहीत. हृदयाच्या अपयशासाठी मंजूर झालेल्या एआरबीएसमध्ये अॅटॅकंड (कॅंडेस्टर्टन) आणि दीवान (वालसरटन) समाविष्ट आहेत.
Aldosterone प्रतिस्पर्धी Aldactone (स्पिरोनोलॅक्टोन) आणि इंस्प्रा (एप्लेरेन) हे अल्दोस्टेरॉन विरोधी आहेत, इतर प्रकारचे ड्रग्स हे हृदयाची शस्त्रक्रिया असलेल्या काही लोकांमध्ये जगण्याची क्षमता सुधारण्यासाठी दर्शविले आहे. जेव्हा ते सुरक्षितपणे वापरले जाऊ शकतात तेव्हा, डीसीएममधील लोकांमध्ये एसीई इनहिबिटरस (किंवा एआरबी औषध) आणि बीटा ब्लॉकरच्या व्यतिरिक्त, यापैकी एक औषधे साधारणतः शिफारसित आहे. तथापि, जर रुग्णाने मूत्रपिंड कार्यक्षम कमी केले असेल, तर या औषधांमुळे हायपरकिलेमिया (उच्च पोटॅशियम पातळी) होऊ शकतात. Aldosterone antagonists अतिशय सावधपणे वापरल्याजुद्धा, जर मुळीच नाही तर मूत्रपिंडचे कार्य सामान्य नसते.
Hydralazine प्लस नाइट्रेट्स डीसीएम असलेल्या लोकांमध्ये बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटरस आणि मूत्रोत्सर्जनाच्या उपस्थितीत हायड्रलॅलॅन प्लस, ओरल नायट्रेट (जसे की आइसोसोबाइड) एकत्रितपणे लक्षणे दिसतात.
नेप्रिलिसिन इनहिबिटर. निरोधक प्रतिबंधक (औषधांचा एक नवीन वर्ग) पहिला, 2015 मध्ये एफडीएने हृदयाच्या अपयशास कारणीभूत ठरवण्यास मान्यता दिली होती. एन्ट्र्टो हे एनआरपी (वालसार्टन) एक निगेटीन्सिन इनहिबिटर (सॅकबिट्रिल) . Entresto सह प्रारंभिक अभ्यास जोरदार आशावादी आहेत, आणि काही तज्ञ विश्वास करतात की ते एसीई इनहिबिटर किंवा एआरबीच्या जागी वापरले पाहिजे. तथापि, औषधांचा अनुभव मर्यादित आणि दीर्घकालीन दुष्परिणाम अजूनही प्रश्नचिन्ह आहे . देखील, औषध फार महाग आहे. म्हणून सर्वसाधारणपणे याचा वापर प्रामुख्याने रूग्णांमध्ये होतो जे एसीई इनहिबिटरस किंवा एआरबी यांना पुरेसा प्रतिसाद देण्यास असमर्थ किंवा अपयशी ठरत नाहीत.
Entresto सह अधिक अनुभव जमा केल्याने त्याचा वापर फारसा वाढेल.
इव्हब्राइडिन इव्हब्राइडिन एक औषध आहे ज्याचा हृदयरोग कमी करण्यासाठी वापरले जाते. हे अनुचित सायनस टायकार्डिआसारख्या परिस्थितीत वापरले जाते, जेथे हृदयाचे ठोके अनुचित उंचावले जाते. डीसीएममधील लोक देखील हृदयाची विश्रांती घेऊ शकतात जे सामान्य मानले जातात त्यापेक्षा जास्त आहेत, आणि हे पुरावे आहेत की इव्हब्राइडिनसह हा भारदस्त हृदयगती कमी केल्याने परिणाम सुधारला जाऊ शकतो. बहुतेक कार्डिऑलॉजिस्ट जे लोक इतर औषधे (बीटा अवरोधकासहित) जास्तीत जास्त थेरपीवर असलेल्या ivabradine वापरून विचार करतात आणि ज्यांना अद्याप 70 बीट्स प्रति मिनिटपेक्षा विश्रांती घेणारे हृदय दर आहेत
डिगॉक्झिन गेल्या दशकांमध्ये मधुमेह होण्याच्या अपयशावर उपाय म्हणून डिओक्ससिनचा मुख्य आधार मानण्यात आला होता, पण आता डीसीएमच्या उपचारांत त्याचे वास्तविक फायदे किरकोळ दिसत आहेत. बर्याच डॉक्टरांनी ते प्रभावीपणे दिसत नसले तरच प्रभावी औषधे दिली जातात.
Inotropic औषधे Inotropic औषधे नक्त पाय-या असतात ज्यामुळे हृदयाच्या स्नायूंना कठोर परिश्रम करता येतो, आणि त्यामुळे अधिक रक्त पंप करता येते. बर्याच वर्षांपूर्वी या औषधांसाठी भरपूर उत्साह होता कारण ते कार्डियाक फंक्शनमध्ये लगेच सुधारणा करतात. विशेषत: दोन मधुमेहाची औषधी द्रव्ये (मिलरिओन आणि डोबूटामाइन) ही तीव्र हृदयरोगास असणार्या लोकांना स्थिर ठेवण्यासाठी अतिशय व्यापक उपयोगात आणली गेली आणि हृदयाची गंभीर शस्त्रक्रिया असलेल्या काही लोकांच्या दीर्घकालीन उपचारपद्धतीचा देखील वापर केला गेला. तथापि, त्यानंतरच्या अध्ययनांतून दिसून आले की लोक इनोप्रोक्सीड ड्रग्ससोबत वागले - लक्षणीय सुधारणा असूनही ते बर्याचदा अनुभवले - वाढीच्या प्रमाणात मृत्युदर वाढला. ही औषधे आता बर्याच वेळा वारंवार वापरली जातात, आणि केवळ गंभीर आजार असलेल्या रुग्णांमधेच आहेत ज्या बहुविध इतर उपचारांवर प्रतिक्रिया देण्यात अयशस्वी ठरली आहेत.
कार्डियाक रेसीनंक्रनाइजेशन थेरपी
कार्डियाक रेसिंक्रोनायझेशन थेरपी (सीआरटी) हे कार्डियाक पेसिंगचे एक रूप आहे जे एकाच वेळी दोन्ही वेन्ट्रिकल्स (उजवी आणि डावीकडे) उत्तेजित करते. (मानक पेसमेकर्स केवळ योग्य वेत्राळ उत्तेजित करतात.) सीआरटीचा उद्देश हृदयातील कार्यक्षमता सुधारण्यासाठी, वेन्ट्रिकल्सच्या संकोचन समन्वयित करणे आहे. सीआरटीच्या अभ्यासातून हे दिसून आले आहे की हे थेरपी योग्यरित्या निवडलेले रुग्णांमधे हृदयाशी निगडीत आणि लक्षणांमधे लक्षणीय सुधारणा करते, हॉस्पिटलमध्ये कमी होते आणि आयुष्य वाढते. सीसीटीसाठी DCM सह कोणत्याही रुग्ण आणि महत्वाची बंडल शाखा ब्लॉक विचार केला पाहिजे.
असंबद्ध डीफिब्रिलेटर थेरपी
दुर्दैवाने, मध्यम ते तीव्र डीसीएम असलेल्या लोकांना व्हेंट्रिकुलर ऍरिथामियासमधून अचानक हृदयविकाराचा धोका वाढतो. एन्टॅनेएबल कार्डिओवाटर डीफिब्रिलेटर (आय.सी. डी) डीसीएम सह काही विशिष्ट लोकांमध्ये मृत्युदर कमी करण्यासाठी दर्शविले गेले आहे ज्यांनी बाकीचे निलय-तंतू बाहेर काढणे अपूर्णांक कमी केले आहेत. जर तुमच्याकडे डीसीएम असेल तर आपण आपल्या डॉक्टरांशी चर्चा करावी की ICD तुमच्या बाबतीत विचारात घेण्यासारखे आहे का.
कार्डियाक प्रत्यारोपण
गेल्या अनेक दशकांपासून कार्डियाक प्रत्यारोपणाने यशस्वीरीत्या सुधारणा झाली आहे. तथापि, थेरपीच्या तीव्र स्वरूपामुळे आणि दात्यांच्या हृदयाची फारच कमी पुरवठ्यामुळे हृदयविकाराचा झटका हृदयाशी निगडीत असलेल्या रुग्णांना दिला जातो. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की बहुतांश हृदय प्रत्यारोपणाच्या केंद्रांमध्ये असे आढळून आले आहे की बर्याचच रुग्णांना त्यांच्या "अंतः चरणांच्या हृदयाची विफलता" संबंधात संदर्भ दिले गेले आहेत त्यांना ह्रदयर अपयश असलेल्या आक्रमकांना कधीच प्रत्यक्षात प्राप्त झाले नाही आणि जेव्हा आक्रमक थेरपीची स्थापना केली जाते तेव्हा ते सुधारतात आणि नाही आता हृदय प्रत्यारोपणाची आवश्यकता आहे.
प्रायोगिक थेरपी
डीसीएममधील लोकांमध्ये जीन थेरेपी किंवा स्टेम सेल थेरपी फायदेशीर ठरू शकते हे निश्चित करण्यासाठी बरेच संशोधन केले जात आहे. या दोन्ही प्रायोगिक उपचारांमुळे काही अभिवचन दिलेले असताना, ते मूल्यांकन प्रक्रियेत अगदी सुरुवातीस असतात आणि DCM सह रुग्णांसाठी सामान्यतः उपलब्ध नाहीत
एक शब्द
अभ्यासात असे दिसून आले आहे की डी.सी.एम.मुळे हृदयविकार असलेल्या बहुसंख्य लोकांना त्यांना प्राप्त होणारी सर्व उपचार मिळत नाहीत. या कारणास्तव, जर आपण किंवा आपल्या जवळच्या एखाद्या प्रिय व्यक्तीला ही परिस्थिती असेल तर आपण सर्व शिफारस केलेल्या उपचारांविषयी परिचित आहात याची खात्री करुन घ्यावी आणि आपण त्यांच्याशी आपल्या डॉक्टरांशी चर्चा करता.
> स्त्रोत:
> तीव्र आणि तीव्र हृदय विकार 2008 निदान आणि उपचार करण्यासाठी टास्क फोर्स 2008 युरोपियन सोसायटी ऑफ कार्डियोलॉजी, डिकेस्टीन के, कोहेन-सोलल ए, एट अल तीव्र आणि तीव्र हृदय विकारांचे निदान आणि उपचार यासाठी ESC मार्गदर्शक तत्त्वे 2008: युरोपियन सोसायटी ऑफ कार्डियोलॉजीच्या तीव्र आणि तीव्र हृदय विकारचे निदान आणि उपचार यासाठी टास्क फोर्स. ईएससी (एचएफए) च्या हार्ट अपयश असोसिएशन आणि युरोपीय सोसायटी ऑफ इंटेन्सिव्ह केअर मेडिसीन (ईएसआयसीएम) यांच्या सहकार्याने विकसित. युरो हार्टजे 2008; 2 9: 2388
> यँसी सीडब्ल्यू, जेसप एम, बोझ्चूर बी, एट अल 2013 हृदयविकाराच्या व्यवस्थापनासाठी एसीसीएफ / एएचए मार्गदर्शक पुस्तिका: एक्झिक्युटिव्ह सारांश: अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी फाउंडेशन / अमेरिकन हार्ट असोसिएशन टास्क फोर्स ऑन सराव मार्गदर्शक तत्त्वांवर. परिसंचरण 2013; 128: 1810.