संशोधक बहुतेक रुग्णांना T3 ची जोडणी अधिक उत्तम वाटतो
11 फेब्रुवारी 1 999- न्यू इंग्लँड जर्नल ऑफ मेडिसिनच्या फेब्रुवारी 11, 1 999 अंकातील संशोधनाच्या निष्कर्षावर असे आढळले की, "थायरॉक्सीन प्लस त्रियेओडाथोरोनिनसह उपचाराने बहुतेक [हायपोथायरॉइड] रुग्णांसाठी जीवनशैली सुधारली."
लेख शीर्षक आहे:
"थायरॉक्सीन प्लस त्रियेडाोथोरोनिन व हायपोथायरॉडीझमसह रूग्णांमध्ये थायरॉईक्सिनचे परिणाम"
रॉबर्टास बुनेइशियायस, गिंटौटास काझानिव्हिसियस, रिमास झलिनविचियस, आर्थर जे प्रेंज, जूनियर
रिसर्च इन्स्टिट्यूट ऑफ एन्डोक्रनोलॉजी, कुनास मेडिकल युनिव्हर्सिटी, कुनास, लिथुआनिया आणि मनोचिकित्सा विभाग, स्कूल ऑफ मेडिसीन, नॉर्थ कॅरोलिना विद्यापीठ, चॅपल हिल यांच्या बरोबर झाले.
कसे अभ्यास आयोजित करण्यात आला
मूलतः, त्यांनी हायपोथायरॉइडच्या 33 लोकांचा समूह घेतला, एकतर ऑटिऑम्यून थायरॉईड रोग झाल्यामुळे किंवा थायरॉइड कर्करोगामुळे त्यांच्या थायरॉईड काढून टाकल्या. सर्व रुग्णांना दोन पाच आठवड्यांच्या कालावधीसाठी अभ्यास केला गेला. एका पाच आठवडयाच्या काळात, रुग्णाला त्याच्या नेहमीच्या लेवोथॉरेक्सिनचा नियमित डोस मिळाला. (लेबॉथ्रॉक्सीन हा ब्रांड नामांकीत नाव आहे, जसे की युथ्योरोक्स, लेवोॉक्सिली, लेवोरोडॉइड आणि सिन्थोड.) पाच आठवड्यांच्या अन्य सहा महिन्यांच्या काळात, रुग्णाला लेवोथॉरेक्सिन प्लस ट्रीओआयोडोथॉरणिन (टी 3). (टीप: अमेरिकेत, ब्रॅंड नावासाठी टी 3 आहे "सायटोमेल.") टी 4 प्लस टी 3 टप्प्यात, 50 ग्रॅम रूग्णांच्या लेव्हथॉरेऑक्सिन डोसची 12.5 ग्रॅम ट्रीओआयोडोथायरोनिन (टी 3) ने बदलण्यात आली.
चाचणीच्या विविध टप्प्यांवर विविध प्रकारचे रक्त, संज्ञानात्मक, मूड आणि शारीरिक चाचण्या घेण्यात आल्या.
परिणाम
शारीरिक प्रभावाच्या दृष्टीकोशातून, क्षयरोग, रक्तदाब, प्रतिक्षेप आणि इतर अनेक कार्यांमधील फरक टी 4 प्लस टी 3 विरुद्ध विरूद्ध टी 4 प्लस टी 3 पेक्षा खूप कमी होता. रक्तदाब आणि कोलेस्टेरॉल, टी 4 प्लस टी 3 वर किंचित कमी झाले.
जिथे परिणाम नाट्यमय होते मानसिक कार्य होते. रुग्ण T4 आणि T3 वर विविध प्रकारच्या न्यूरोसायक्लोजिकल कार्यांवर उत्तम कामगिरी करतात. रुग्णांच्या मानसशास्त्रीय स्थितीत टी 4 आणि टी 3 वर सुधारणा झाली.
अभ्यासाच्या शेवटी, रुग्णांना विचारले की त्यांनी प्रथम किंवा द्वितीय उपचारांना प्राधान्य दिले आहे किंवा नाही. 20 रुग्णांनी सांगितले की त्यांना टी 4 प्लस टी 3 उपचार प्राधान्य देण्यात आले होते, 11 कोणत्याही प्रकारे प्राधान्य नव्हते आणि फक्त 2 पसंतीचे टी -4 असे. टी 20 प्लस टी 3 ची पसंती असलेल्या 20 रुग्णांनी नोंदवले की त्यांच्याकडे अधिक ऊर्जा आहे, एकाग्रतेत सुधारणा झाली आहे आणि फक्त एकंदर चांगले वाटले आहे.
संशोधकांनी निर्धारित केले की, "थायरॉक्सीन प्लस त्रियेओडाथोन्रीनिनसह उपचार बहुतेक रुग्णांसाठी जीवनमान सुधारले."
संशोधकांनी अशी शिफारस केली की एखाद्या थायरॉईड ग्रंथीशिवाय किंवा ज्या व्यक्तीची थायरॉईड ग्रंथी जवळजवळ नॉन-कार्यरत आहे त्या व्यक्तीसाठी आदर्श थायरॉईड हार्मोन रिप्लेसमेंट प्रोग्राम, "10 μg ट्रायआयोडोथॉरणिन रोजचे निरंतर-रिलीझ फॉर्ममध्ये 10 मायग्रेटेड होइल. एथोयरायडिज्म. "
आपल्या उपचारांसाठी परिणाम
या अभ्यासावर त्यांच्या सध्याच्या थायरॉईड संप्रेरकांच्या पुनर्स्थापनेवर चांगले वाटत नसलेल्या लोकांसाठी मोठे परिणाम आहेत.
आपण प्रमाणित लेवॉथ्रोक्सिन केवळ थेरपीवर असल्यास, बहुतेक अभ्यास विषयांप्रमाणे, आपण शिफारस केलेल्या डोस अनुपातमध्ये टाइम-रिलीव्ह T3 उत्पादनासह आणखी चांगले करू शकता.
आपण आर्मोर थायरॉईड किंवा थोरोलार्डवर असल्यास, या अभ्यासामध्ये वर्णन केलेल्या शिफारस केलेल्या प्रमाणापेक्षा तुलनेने या औषधांमधील टी 3 ची वर्तमान टक्केवारी खूप जास्त असू शकते. या लेखात वर्णन केलेल्या शिफारस केलेल्या प्रमाणापेक्षा अधिक स्पष्टपणे अनुरूप करण्यासाठी उपचार पथ्ये बदलून सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त केले जाऊ शकतात.
जर आपण थायरॉईड हार्मोनच्या जागी असाल तर बरे वाटत नाही, तर मी शिफारस करतो की आपण या संशोधन अभ्यासाविषयी लगेच आपल्या डॉक्टरांना सूचित करा आणि आपल्यासाठी या लेखाची एक प्रतही मिळवा.
आपण आपल्या डॉक्टरांशी कोणतीही माहिती शेअर करणार असाल तर एकाच वेळी आपण ब्रिटिश मेडिकल जर्नलच्या लेखापरीक्षणाचा एक भाग शेअर करू इच्छित आहात जो असे सूचित करतो की 2 च्या TSH वरील मूल्ये "सामान्य" नाहीत परंतु प्रत्यक्षात प्रतिनिधित्व करतात अयशस्वी होण्याच्या प्रक्रियेत आधीच थायरॉईडचा असामान्य पातळी निदर्शक
आपण 1-800-THE-NEJM येथे न्यू इंग्लंड जर्नलच्या ग्राहक सेवा विभागास कॉल करून एक प्रत ऑर्डर करू शकता
थायरॉईड रूग्णांसाठी मोठा चित्र
हे प्रत्यक्षात खूपच फरकाचा शोध आहे, संशोधनाच्या वातावरणात जे काही रुग्ण, माझ्यामध्ये समाविष्ट होते आणि काही डॉक्टर हे कित्येक वर्षांपासून दावा करीत आहेत: लेवोथॉरेऑक्सिन-केवळ थायरॉईड हार्मोन रिप्लेसमेंट हा हायपोथायरॉइडच्या रुग्णांना चांगला प्रतिसाद देत नाही, आणि या रुग्णांना त्यांच्या थायरॉईड संप्रेरकांच्या पुनर्स्थापनेमध्ये T3 जोडला जातो तेव्हा ते चांगले वाटत आणि कार्य करतात.
मनोरंजकदृष्ट्या, यामुळे नैसर्गिक आर्मोर थायरॉईड, वेस्टहायरोड आणि नेचरथोड्र्डसारख्या वैकल्पिक थायरॉईड औषधे यावर रुग्णांना कसे चांगले वाटले याचे स्पष्टीकरण आहे, ज्यामध्ये टी 4 आणि टी 3 चे नैसर्गिकरित्या आणि सिंथेटिक टी -4 / टी 3 औषध थोरोलार्ड आहे, जे औषध आहे घ्या काही प्रकरणांमध्ये, रूग्णांनी सिटॉमल (कृत्रिम T3) किंवा टाइम रिलीज T3 ला मानक लेवॉथॉरेक्सिन थेरपीमध्ये जोडले आणि त्यास चांगले परिणाम देखील मिळाले.
बर्याच वर्षांपासून रुग्णांना असे सांगण्यात आले आहे की त्यांना सामान्य टीएसएच श्रेणीत घेण्याकरता लेवॉथ्रोक्सिन उपचार आवश्यक आहेत आणि थायरॉईड उपचार पूर्ण समजला जातो. वेळ आणि काळ पुन्हा, जे लोक अजूनही लक्षणांनी त्रस्त आहेत - थकवा, उदासीनता, बुद्धिमताविषयक समस्यांसह आणि अधिक - त्यांना सांगितले गेले की एकदा त्यांची थायरॉईड श्रेणी सामान्य होती, तेव्हा या समस्या यापुढे थायरॉईडशी संबंधित नव्हती आणि त्याऐवजी ते आता उदासीन होते , तणाव, पीएमएस किंवा फक्त "आपल्या डोक्यात". ज्या रुग्णांना आर्मरवर अनेक वर्षे चांगले केले होते, त्यानंतर सिंट्रोइडवर स्विच केले गेले, उदाहरणार्थ, आणि त्यांना बरे वाटत नसल्याबद्दल तक्रारी केल्यामुळे त्यांना "वृद्ध होणे" सांगितले गेले.
थायरॉइड फाऊंडेशन ऑफ अमेरिका या त्रैमासिक न्यूजलेटर द ब्रिजमध्ये या अलीकडील निवेदनावर विचार करा , ज्या रुग्णांना रुग्णांच्या समस्ये आणि वकिलांच्या कपाटात असण्याची अपेक्षा आहे:
"टीएसएच चाचण्या अतिशय तंतोतंत आहेत आणि जर आपले टीएसएच सामान्य आहे तर, थायरॉईड बिघडलेले कार्य या लक्षणांचे कारण नाही."
डग्लस रॉस, अमेरिकेतील थायरॉइड फाऊंडेशनचे वैद्यकीय सल्लागार
रुग्णांना दुर्लक्ष केले गेले आहे, खंडित केले गेले आहे, दुर्लक्ष केले जाते आणि परंपरागत वैद्यकीय आस्थापना, थायरॉईड संघटना आणि वैद्यकीय गट यांच्याकडून हे कार्य केले आहे, हे पूर्णपणे अयोग्य आहे.
दरम्यानच्या काळात, ज्यांना डॉक्टरांनी थायरॉईडसारख्या नैसर्गिक थायरॉईड औषधे, जसे की आर्मर - किंवा त्याच्या कृत्रिम प्रतियोजन थियोरोलारची - त्या कोकेस किंवा बेजबाबदार म्हणून लिहिल्या गेल्या होत्या किंवा काही प्रकरणांमध्ये, लेव्होथॉरेऑक्सिन-फक्त अत्याचारांद्वारे त्यांचे स्थानिक मेडिकल बोर्ड .
अशी आशा करूया की ही माहिती रुग्ण आणि वैद्यकीय संस्था, तसेच डॉक्टरांना रुग्णांना अधिक ऐकण्यास प्रारंभ करते - आणि फार्मास्युटिकल कंपन्यांकडे नाही
स्पष्टपणे, सिंड्रोइडच्या उत्पादक कंपनी नॉल फार्मास्युटिकलसारख्या कंपन्यांची विपणन स्थिती आहे की फक्त लेवोथॉरेक्सिन हीच कोणाचीही गरज आहे. राईट्स मागे व मागे टाकल्यावर प्रत्येक शब्दावर एंडोक्रॉनिओलोलॉजिस्ट्सच्या सैनिका आहेत ज्याना नॉल आणि त्याच्या प्रतिस्पर्धी ग्रंथ मनी, प्रोजेक्ट फंडिंग, कॉन्फरन्स फी आणि फ्रीची भरपूर गॅलरीतून फायदा होतो आणि लेवोथॉरोक्सिन पैसे बोट खडखडायला तयार नसतात.
परेडची प्रमुख भूमिका रिचर्ड गुटलरसारखी फेलो होती जी स्वतःला "थायरोडायोलॉजिस्ट" म्हणतो आणि रूग्णांना $ 150 किंवा अधिक - "आवश्यक आगाऊ" - इंटरनेटवरील त्याच्या "द्वितीय मत" सेवेसाठी आकार देतात. गेल्या वर्षी त्याने निराश झालेल्या रुग्णांना फेटाळून लावलेली निराशा दाखविल्या आणि त्यांच्याकडे या पर्यायी औषधांचा प्रयत्न करण्याची इच्छा होती जे आता चांगले काम करतात. गेल्या वर्षी, एक वेबसाइट रीडर ने त्याला लिहिले की सिंट्रोइडची अनुपस्थिती केवळ तीन ते चार दिवसांनंतर तिला सतत साठवत असलेल्या खोकल्यापासून मुक्त झाला की ती गेल्या वीस (किंवा अधिक) वर्षांपासून टिकून राहिली आहे. तिने सांगितले की ती आर्मोरमध्ये बदलली असेल त्याने तिला परत लिहिले: "जीवन मिळवा! सिंट्रोइड आपल्या समस्यांचे कारण नाही." गेल्या वर्षी, गुट्टलरने मला "बेडसाइड रीड" (योग्य कॅपिटलायझी नसल्यामुळे आणि विरामचिन्हांचा अभाव त्याच्या अद्वितीय ब्रँडसह दिसला):
"मला आनंद आहे की सर्व" फ्रेंज "आपले ई-मेल भरत आहेत, माझा नाही, यामुळे माझे जीवन केवळ मुख्य प्रवाहात थायरॉईडच्या रुग्णांना हाताळते जे कवच किंवा कॉम्बो थेरोरॉल किंवा सायटोमेल घेण्याचा विचार करणार नाहीत. अखेरीस जेव्हा ते आपल्या लॉजरला बाजारपेठेतून काढून टाकतात तेव्हा पुढे आपल्या नैसर्गिक डिझायनर जैविक बाथटब होयराइड आपल्या वेबसाईटवर वैयक्तिकरित्या ब्रंच करेल ... dr.g "
"डाँ जी" सारख्या डायनासोरांपासून दूर जाऊ शकणार्या सर्व रुग्णांना जलद गतीने चालत राहणे असे वाटते - रुग्णांचे ऐकून गेलेल्या हुशार आणि प्रतिभासंदर्भात डॉक्टरांनी स्वत: विचार केला आहे. दबाव आणि फार्मास्युटिकल कंपनी मार्केटिंग क्लाउट, सर्वाना त्यांच्या ज्ञानावर आधारित सराव देत आहे की टी 3 औषधे अनेकांसाठी चांगल्या प्रकारे कार्य करतात.
आणि इतक्या दिवसांपर्यंत "फ्रिंज" च्या निषेधासाठी तेच डॉक्टर आता सिद्ध झाले आहे पारंपरिक औषधांचे बुद्धिमत्ता, न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसीन