अ Achalasia अन्ननलिका एक गतिशीलता डिसऑर्डर आहे की अडचण अडचणी आणि इतर समस्या. अ Achalasia एक दुर्मिळ डिसऑर्डर आहे जे उद्दीष्ट झाल्यानंतर अन्ननलिका मध्ये मज्जातंतू पेशी बिघडणे.
मज्जातंतूंच्या पेशी भ्रष्ट होणे का सुरू होते पण या पेशींच्या कमतरतेमुळे अन्ननलिकामधील स्नायूंची अकार्यक्षमता आणि निचरा एपोफेगल स्फेनेक्टर (एलईएस) ची असमर्थता योग्यरीत्या बंद होते.
एलईएस सामान्यत: उघडण्याचे करार करते, अन्नास अन्नपदार्थांमधून पोटात प्रवेश करण्यास परवानगी देते आणि नंतर अन्नसाहित्य अन्नसंग्रहालयावर परत येण्यास बंद ठेवण्यासाठी बंद केले जाते.
1 9 2 9 मध्ये जेव्हा डॉक्टरांना आढळून आले की एच्लॅसियाचे कारण एलईएस योग्यतेने बंद होण्यास असमर्थ होते, तेव्हा त्यांनी हा शब्द अचलसिया म्हणतात, ज्याचा अर्थ उशिरा होणे अशक्य होते.
अचाल्यासीया काही व्यक्तींमध्ये वारसा असू शकतो परंतु सामान्यतः, वृद्ध वृद्ध पुरुष आणि स्त्रिया दोन्हीमध्ये आढळतात. दरवर्षी हा आकडा 1 लाख व्यक्तींपैकी 1 व्यक्ती असावा असा अंदाज आहे. चागस नावाचा संक्रमण देखील अचालियास होऊ शकतो.
एच्लॅसियाला कधीकधी गॅस्ट्रोओफेजीयल रिफ्लक्स डिसऑर्डर ( जीईआरडी ) म्हणून चुकून ओळखले जाते हे देखील जाणून घेणे देखील महत्त्वाचे आहे. अचालसियाचा लवकर निदान करणे फार महत्वाचे आहे, कारण अचालियामुळे अन्ननलिकाची कर्करोग होण्याची शक्यता वाढू शकते.
लक्षणे
आपण अचालियास ग्रस्त असल्यास खालील लक्षणांपैकी एक किंवा अधिक अनुभव येऊ शकतो:
- अॅसिड ओहोटी किंवा छातीत जळजळ
- पोट सामुग्रीचे उद्रेक
- वारंवार खोकला
- गिळताना त्रास
- चोकिंग
- अन्न वाटण्याचे कारण छातीमध्ये अडकलेले आहे
- आपल्या घशातील एक ढेकूळ आहे असे वाटते
- अनावृत्तपणे वजन घटणे आणि / किंवा कुपोषण
निदान
आपले डॉक्टर आपल्या लक्षणे आणि शारीरिक तपासणीवर आधारित आक्लॅसीया संशय घेऊ शकतात.
प्रोटॉन पंप इनहिबिटरससोबत उपचार करतानाही निराकरण झाले नसल्यास अचल्यासियाला संशय असावा जर तुम्ही घनदाट आणि पातळ पदार्थांना गिळण्यास त्रास दिला असेल. प्रोटोन पंप इनहिबिटर औषधांचा एक वर्ग आहे जे सामान्यतः एसिड रिफ्लेक्सचा उपचार करण्यासाठी वापरले जातात आणि प्रिलोसेक , नेक्सियम आणि डेसिलिनंट यांचा समावेश आहे .
पुढील चाचणी देखील या स्थितीचे निदान करण्यास मदत करते:
उपचार
अचालियासियाच्या उपचारांसाठी सध्याच्या शिफारसींमध्ये आंशिक फॉइडप्लिकेशन्ससह वर्गीकृत वायवीय वर्गीकरण किंवा सर्जिकल मायोटीmi समाविष्ट आहे. या esophageal प्रक्रीया सर्वात प्रभावी उपचार असल्याचे दर्शविले गेले आहेत (खालील या प्रक्रिया बद्दल अधिक माहिती)
ज्यांनी शस्त्रक्रिया करु शकत नाही किंवा न करण्याचा निर्णय घेतला आहे, औषधे वापरून उपचार घेतलेले बोटोक्स इंजेक्शन्स शिफारसित आहेत.
अस्थिपाशी सामान्य पेशी फंक्शन (पेरिस्टलसिस) पुनर्संचयित करण्यास सक्षम आहे अशा सध्या उपलब्ध असलेल्या कोणत्याही उपचारात नाही. म्हणून, एलईएसमधील दाब कमी करण्यासाठी सर्व उपचारांचा हेतू आहे.
- सर्जिकल मायओटॉमी ही आक्रमक प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये एलईएस चे स्नायू तंतू विभाजित आहेत. हे laparoscopically केले जाऊ शकते जे पुनर्प्राप्ती वेळ कमी करते. अचालयियाचे लक्षण कमी करण्याच्या अभ्यासाने सर्जिकल मायोटॉमी अतिशय प्रभावी असल्याचे दर्शविले आहे परंतु या प्रक्रियेनंतर जीईआरडीचा विकास होतो. या कारणास्तव, शस्त्रक्रिया व्हायोलॉमी जीएआरडीस टाळण्यासाठी आंशिक निधीप्रणाली म्हणतात अशा इतर प्रक्रियेसह केली जाते.
- वायवीय प्रमाणाबाहेर (पीडी) एक गैर-शल्यक्रिया प्रक्रिया आहे जी एलईएसमधील स्नायू तंतूस व्यत्यय आणण्यासाठी हवा वापरते. प्रक्रिया प्रकाशाची तपासणी वापरुन केली जाते. अन्ननलिका (अपघातीरित्या अन्ननलिका फाडणे किंवा त्यामध्ये एक छिद्र तयार करणे) कचर्यात टाकण्याची जोखीम आहे आणि प्रक्रिया झाल्यानंतर, अन्नद्रव्याचा छिद्र नसल्याचे सुनिश्चित करण्यासाठी आपल्याजवळ एक बेरियम एनोफग्राम असणे आवश्यक आहे. अभ्यास दर्शवितो की योग्य रीतीने कार्य केल्यावर पी. पी. अचालियासियाच्या लक्षणांच्या उत्कृष्ट आरामदायी पुरते प्रदान करते. परिणाम स्थायी नाहीत परंतु बर्याच वर्षांपर्यंत टिकू शकतात.
- Esophageal वृक्षारोपण वायवीय मर्यादित सारखीच असते परंतु एनोफॅजल ड्रेनेशनच्या दरम्यान डॉक्टर डीएलएएस ला डिलेटेटरने पसरवितो. या प्रक्रियेनंतर काही रुग्णांना GERD विकसित करणे शक्य आहे.
- Botox इंजेक्शन एलईएसमध्ये दबाव कमी करण्यासाठी दर्शविले गेले आहे परंतु ते पीडी किंवा शस्त्रक्रिया म्हणून प्रभावी नाहीत. इंजेक्शन एंडोस्कोपिक पद्धतीने केले जातात आणि प्रक्रियेची मुख्य अपील अशी आहे की काही साइड इफेक्ट्स, गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी असतो आणि पुनर्प्राप्ती साधारणपणे जलद आणि सरळ नसतात. बर्याच लोकांमध्ये हे उपचार निवडणारे लक्षणे बर्याचदा लक्षणे आढळतात आणि नंतर इंजेक्शन आवश्यक असतात.
- इस्पोजेक्टॉमी , किंवा अन्ननलिका (किंवा अन्ननलिका भाग) शस्त्रक्रिया काढून टाकणे, गंभीर उपचारांकरता राखीव आहे ज्यामध्ये इतर उपचार अयशस्वी झाले आहेत.
- अचालियासियाचे औषधोपचार व्यवस्थापन लक्षणे नियंत्रित करण्यासाठी कमी प्रभावी पद्धत मानले जाते. तथापि, ज्या शस्त्रक्रिया करु शकत नाहीत त्यांच्यासाठी आणि ज्यांच्यासाठी विषावरील उपचारांमुळे अप्रभावी औषधे वापरली जातात त्यांना वापरता येऊ शकते. कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकरस म्हणून ओळखल्या जाणार्या औषधे, ज्यांना उच्च रक्तदाबासाठी सामान्यतः विहित केलेले आहे, ते सहजपणे स्नायु पेशींना आराम देण्याच्या क्षमतेमुळे ऍचलिसियासाठी वापरले जातात. या विश्रांतीमुळे लेज़ मधील दबाव कमी होतो. लेल्डसमध्ये दबाव कमी करण्यासाठी सिल्डनफिल (विहारग्रा) नावाची आणखी एक औषधीदेखील दर्शविली गेली आहे. इतर औषधे आपल्या डॉक्टरांच्या स्थितीनुसार आणि निर्णयानुसार अवलंबून वापरले जाऊ शकते.
एपोफेगल कॅन्सर विकसित होण्याचा धोका वाढण्यामुळे, उपचार असलेल्या रुग्णांना आपल्या डॉक्टरांबरोबर नियमित पाठपुरावा व्हावा लागतात, तरीही उपचार प्रभावी असतात. एस्सोफॅगल कॅन्सरसाठी आपले डॉक्टर मॉनिटर आणि स्क्रीन (योग्य) करतील.
स्त्रोत:
अमेरिकन कॉलेज ऑफ गॅस्ट्रोएंटरोलॉजी एसीजी क्लिनिकल मार्गदर्शक: अचाल्यासियाचे निदान आणि व्यवस्थापन. http://d2j7fjepcxuj0a.cloudfront.net/wp-content/uploads/2013/07/ACG_Guideline_Achalasia_July_2013.pdf
मेडलाइन प्लस अचाल्यासिया http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000267.htm
मेडस्केप अचाल्यासिया https://reference.medscape.com/article/169974-overview#aw2aab6b2b4aa
Uptodate रुग्ण माहिती: अचाल्यासिया (मूलभूत पलीकडे). http://www.uptodate.com/contents/achalasia-beyond-the-basics