डिम्बग्रंथि कर्करोगाचा उपचार कसा होतो

शल्यक्रिया, केमोथेरपी, रेडिएशन, आणि क्लिनिकल चाचण्या

डिम्बग्रंथि कर्करोगासाठीचे उपचार पर्याय रोगाच्या अवस्थेवर तसेच इतर घटकांवर अवलंबून असतात आणि यात शस्त्रक्रिया, केमोथेरपी, लक्ष्यित उपचार किंवा नैदानिक ​​चाचण्या यांचा समावेश असू शकतो. फार लवकर अवस्थेत ट्यूमर वगळता, या थेरपीच्या संयोगाचा सामान्यतः वापर केला जातो. आपले कर्करोग पूर्वीच्या कर्करोगाची पुनरावृत्ती असेल किंवा आपण गर्भवती असल्यास उपचार देखील बदलू शकतात.

आपल्या कॅन्सर केअर कार्यसंघास

सर्वोत्तम उपचार पर्यायांची निवड करण्यातील आपला पहिला टप्पा म्हणजे आपल्या कर्क-निगा-चमूच्या समूहाला समजून घेणे. आपल्या प्रसुतीचे व्यवस्थापन करण्याची भूमिका कोण करेल आणि आपण कोणाशी प्रश्न विचारला पाहिजे हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे.

बहुतेकदा, अंडाशयातल्या कर्करोगाचे निदान पहिल्यांदा करण्यात येते, किंवा एखाद्या प्रसुतीशास्त्रातील स्त्रीरोगतज्ज्ञ (ओबी / जीवायएन) किंवा इतर प्राथमिक काळजी घेणार्या डॉक्टराने कमीत कमी संशय व्यक्त केला आहे. उपचार पर्याय निवडताना, तथापि, आपण शिफारस करतो की आपण पथ्येचा प्रारंभ करण्यापूर्वी गायक-पॅलोगिकल ऑन्कोलॉजिस्टचा सल्ला घ्या.

आपल्या आरोग्य संगोमाच्या इतर सदस्यांमधे आपले प्राथमिक काळजी घेणारे डॉक्टर, ऑन्कोलॉजी सामाजिक कार्यकर्ता किंवा सल्लागार, एक पॅथोलॉजिस्ट (जो शस्त्रक्रियेदरम्यान काढलेल्या कोणत्याही ऊतींचे निरीक्षण करतो), आणि संभवत: उपशामक काळजी घेणारे डॉक्टर (जे कर्करोगशी संबंधित लक्षणे मुक्त करण्यावर लक्ष केंद्रित करतात) किंवा प्रजनन विशेषज्ञ

उपचार पर्याय

डिम्बग्रंथि कर्करोगासाठी दोन प्रकारचे उपचार आहेत:

एपिथेलियल डिम्बग्रंथि कर्करोग असणा-या बहुतेक लोकांचा या उपचारांचा एक संयोजन असेल.

कधीकधी, जसे की जर्म सेल आणि स्ट्रॉम्प सेल ट्युमर, किंवा प्रारंभिक टप्प्यामध्ये (जसे की स्टेज IA) उपकला ट्यूमर, केमोथेरपीशिवाय एकट्याने शस्त्रक्रिया, प्रभावी होऊ शकते.

शस्त्रक्रिया

डिम्बग्रंथि कर्करोग असणा-या अनेक लोकांसाठी शस्त्रक्रिया उपचारांचा मुख्य आधार आहे. डिम्बग्रंथि कर्करोग हा प्रकार आणि स्टेज यानुसार दोन्ही भिन्न असू शकतात. अभ्यासात असे आढळून आले की जेव्हा स्त्रीरोगतज्ज्ञ कर्करोग शस्त्रक्रिया एक स्त्रीरोगतज्वर परोपचार तज्ञांद्वारे केले जाते तेव्हा परिणाम इतर खासियतंच्या चिकित्सकांद्वारे शस्त्रक्रिया करतात तेव्हा हे परिणाम फारच चांगले असतात कारण हे जटिल कार्यपद्धती आहेत.

तरीही, एखाद्या स्त्रीरोगविषयक ऑन्कोलॉजिस्ट पाहतानाही, बरेच लोक आपल्याला दुसरे मत प्राप्त करण्यासाठी उपयुक्त (आणि सहसा आश्वस्त) शोधतात. आपण असे करण्याबद्दल विचार करत असल्यास, आपण मोठ्या कॅन्सर इन्स्टिट्यूट-नियुक्त कर्करोग केंद्रापैकी एक विचार करू शकता, ज्यामध्ये अनेकदा सर्जन जो एका विशिष्ट प्रकारच्या शस्त्रक्रियेत तज्ञ असतात.

ओफोरेक्टॉमी (जंतु आणि स्टेमल सेल ट्यूमरसाठी)

जर्म सेल आणि स्ट्रॉम्प सेल ट्यूमर अनेकदा लवकर टप्प्यात आढळतात. या ट्यूमरसह बरेच लोक तरुण आहेत आणि केवळ प्रभावित अंडाशय (ऊफोरॅक्टोमी) काढण्यासाठी शस्त्रक्रिया कधी कधी इतर अंडाशय आणि गर्भाशयाचे रक्षण करते. केवळ शस्त्रक्रिया फार लवकर उपकला ट्यूमरमध्ये प्रभावी ठरू शकते.

दोन्ही अंड्यांचे सेवन काढून टाकणे आवश्यक असल्यास, उर्वरता टिकवून ठेवण्यासाठी काही विकल्प अजूनही आहेत, जसे की फ्रीझिंग भ्रूण. जर शक्य असेल तर हे करताना आपल्याला स्वारस्य असेल तर, आपल्या उपचारांचा प्रारंभ होण्यापूर्वीच प्रजननसंधारणाची काळजी घेणार्या वैद्यकेशी बोला.

सायट्रोजन / डब्लिंग शस्त्रक्रिया (एपिथिअल डिंबग्रंथि कर्करोगासाठी)

एपिलेशियल डिम्बग्रंथि कर्करोग सुमारे 80 टक्के रोग नंतरच्या टप्प्यात आढळतात (टप्पा तिसरा आणि स्टेज चौथा). स्तन आणि फुफ्फुसांचा कर्करोग विपरीत, जेथे स्टेज चौथा रोगाची शस्त्रक्रिया आयुर्मानाची सुधारत नाही, शस्त्रक्रिया स्टेज चौथा अंडाशय कर्करोग असलेल्यांसाठी जीवन वाढवू शकते .

तसेच केमोथेरेपी नंतरचे फायदे सुधारते.

प्रगत एपिथिशियल डिम्बग्रंथि कर्करोगासाठी शस्त्रक्रिया साइटट्रॅक्टिव्हिव्ह शस्त्रक्रिया (डीबल्कींग सर्जरी) म्हणून ओळखली जाते. "सायटो" सेलसाठी मूळ शब्द आहे आणि कमी करण्यासाठी "रेडक्चरिव्ह" साधन आहे, त्यामुळे या शस्त्रक्रियाचा उद्देश सर्व कर्करोगांना नष्ट करण्यापेक्षा उपस्थित असलेल्या कर्करोग पेशींची संख्या कमी करणे आहे.

या शस्त्रक्रियेच्या तीन संभाव्य निष्कर्ष आहेत:

सायट्रॉँडिव्ह शस्त्रक्रिया एक दीर्घ आणि कष्टदायक शस्त्रक्रिया आहे, आणि दीर्घ पध्दतीचा जोखीम बर्याचदा लाभांपेक्षा अधिक असतो. म्हणून, "इष्टतम" सायट्रोरक्शन सामान्यत: शस्त्रक्रिया करण्याचे ध्येय आहे.

दोन्ही अंडकोष आणि फेलोपियन ट्युब (द्विपक्षीय सल्पिंगो-ओओफोरॅक्टोमी) आणि गर्भाशय (हिस्टेरेक्टोमी) काढून टाकण्याव्यतिरिक्त, इतर ऊतकांना बर्याचदा काढून टाकले जाते किंवा बायोप्सिड केले जाते. उदाहरणार्थ, अंडाशय आणि ओटीपोटात आच्छादित असलेल्या फॅटी टिशूचा थर, वारंवार काढून टाकला जातो (ओमेंटोटीमी).

वाशिंग, उदर आणि ओटीपोटात खनिज घालण्यात येते आणि मग उदर आणि ओटीपोटावरील "सैल" असलेल्या कर्करोग पेशींची उपस्थिती पाहण्यासाठी ते मागे घेतात.

ओटीपोट आणि ओटीपोटातील लिम्फ नोड्स बहुधा बायोप्सीड किंवा काढून टाकले जातात (लिम्फ नोड विच्छेदन). याव्यतिरिक्त, सॅम्पल अनेक ओटीपोटाच्या आणि ओटीपोटात अवयवांच्या पृष्ठभागावरुन घेतले जाऊ शकते, जसे मूत्राशय, आंत, यकृत, प्लीहा, पोट, पित्ताशय न मानता, किंवा स्वादुपिंड. गंभीर पृष्ठभागावरील ट्यूमरसह, परिशिष्ट सहसा काढला जातो.

जेव्हा नत्रांची आंतड्यांची लागवड होते, तेव्हा काढलेल्या प्रदेशाच्या दोन्ही बाजूस दोन टोक रिटॅक्ट केलेले असतात तेव्हा शक्य होते तसे नसल्यास, शस्त्रक्रियेच्या जागी त्वचा आत टाकण्याआधी आतड्याचा अंत आहे जेणेकरून आंत्र बाहेरून बाहेर काढला जाऊ शकतो (स्तोमाची निर्मिती).

या सर्व शस्त्रक्रिया लगेच पूर्ण केल्या जाऊ शकतात, किंवा त्याऐवजी केमोथेरपी नंतर किंवा कॅन्सरच्या पुनरावृत्तीनंतर दिली जाऊ शकते.

शस्त्रक्रियेचे सर्वात सामान्य दुष्परिणाम रक्तस्त्राव, संसर्ग, आणि भूलवेदनांसंबंधी प्रतिक्रिया. साइटट्रानेक्शन शस्त्रक्रिया एक दीर्घ ऑपरेशन असल्याने, शस्त्रक्रियापूर्वपूर्वी धोका असलेल्यांना हृदयाशी आणि फुफ्फुसाच्या मूल्यांकनाची शिफारस केली जाते.

केमोथेरपी

डिम्बग्रंथि कर्करोगाने सर्व कर्करोग काढून टाकणे जवळपास अशक्य आहे. जरी शस्त्रक्रिया सर्व दृश्यमान कर्करोग पेशी काढून टाकते (जसे की पूर्वीच्या टप्प्याप्रमाणे), पुनरावृत्ती दर 80 टक्क्यांच्या आसपास आहे. याचा अर्थ असा की जर दृश्यमान कर्करोग दिसणार नसला तरीही, कर्करोगाच्या सूक्ष्म भागात मागे राहतील. म्हणून, केमोथेरपी सामान्यतः सर्वांनाच उपचारात्मक अंडाशतील कर्करोगाच्या अगदी सुरुवातीच्या चरणांसाठी दिले जाते. केमोथेरेपीचा वापर हा जर्म सेल सेल ट्यूमरच्या उच्च टप्प्यासाठी केला जातो.

वापरलेले ड्रग्स

सामान्यतः वापरल्या जाणार्या औषधांचा यात अंतर्भाव असतो:

डॉक्सिल (लिपोसोमल डॉक्सोरूबिसिन) आणि जॅझार (गमेसिटाबाइन) यासारख्या इतर अनेक औषधे वापरली जाऊ शकतात.

जर्म सेल ट्युमरसह, केमोथेरपी मध्ये सहसा प्लॅटिनॉल (सिस्प्लाटिन), व्हीपी -16 (इटॉप्साइड) आणि ब्हेमोसायन यांचा समावेश असतो.

प्रशासनाच्या पद्धती

केमोथेरपी दोन प्रकारे करता येते:

आयव्ही प्रशासन अधिक सामान्य आहे, परंतु संशोधक आता असा विश्वास करतात की डिम्बग्रंथि कर्करोगासाठी इंट्राटेरिटोनियल केमोथेरेपी अत्यंतच कमी आहे. आपण याबद्दल चौकशी करू शकता

2016 च्या अभ्यासाअंती संशोधकांनी असे आढळले की इंट्राटेरिटोनियल केमोथेरेपी 4 पेक्षा जास्त केमोथेरपीसह अंडाशय कर्करोगासह जगण्याची शक्यता वाढते. या अभ्यासात असे आढळून आले की इंट्राटेरिटोनियल केमोथेरेपीमुळे जास्त पाचक मार्गाने दुष्परिणाम, ताप, वेदना आणि संक्रमणास कारण होते, परंतु ऐकण्याच्या नुकसानास (ऑटोसॉक्शीसिटी) उद्भवण्याच्या कारणामुळे चौथे केमोथेरपीपेक्षा कमी होते.

म्हणाले की, इंट्राटेरिटोनियल केमोथेरपीमध्ये चार प्रकारचे केमोथेरपी तसेच पेटंटमध्ये मूत्रपिंड नसणे किंवा लक्षणीय घट्ट ऊती असल्यास त्याचा वापर केला जाऊ शकत नाही, त्यामुळे सामान्यतः स्टेज -4 रोग असलेल्या स्त्रियांना आरक्षित केले जाते आणि ज्यांच्याकडे उप-अनुकूल साइटट्रॅक केलेले होते .

दुष्परिणाम

केमोथेरपी औषधे चक्र विभागात वेगवेगळ्या मुद्यांवर सेल डिव्हिजनमधे हस्तक्षेप करतात आणि कर्करोगाच्या पेशींसारख्या वाढत्या पेशी बंद पडण्यास प्रभावी आहेत. दुर्दैवाने, ही उपचारोत्सर्गा सामान्य, जलदपणे पेशींना भाग पाडतात आणि अवांछित प्रभावांमुळे प्रभावित होतात.

डिम्बग्रंथि कर्करोगासाठी वापरलेल्या केमोथेरपी औषधांचा सर्वात सामान्य दुष्परिणाम:

केमोथेरपीमध्ये दीर्घकालीन दुष्परिणामांमध्ये परिघीय मज्जासंस्थेचा देखील समावेश असू शकतो (झुकायला, वेदना आणि हात आणि पायांमधील स्तब्धता) आणि सुनावणी होणे (ऑटोसॉक्शीसिटी). रेषा खाली दुय्यम कर्करोग विकसित करण्याचा एक छोटासा धोकाही आहे.

केमोथेरपीचे दुष्परिणाम आणि गुंतागुंत, तथापि, या उपचारांचा सर्व्हायवल फायदे बहुधा खूपच जास्त आहे.

लक्ष्यित उपचार

लक्ष्यित उपचारांचा उपचार म्हणजे कर्करोगाच्या वाढीच्या विशिष्ट टप्प्यांत हस्तक्षेप. ते विशेषत: कर्करोगाच्या पेशींवर निर्देशित केल्यामुळे, केमोथेरपीच्या तुलनेत ते कधीकधी (परंतु नेहमीच नाही) कमी दुष्परिणाम होतात. डिम्बग्रंथि कर्करोगासाठी वापरल्या जाणार्या थेरपी खालील प्रमाणे:

या औषधे बहुतेकदा ज्या स्त्रियांना बीआरसीए म्युटेशन करतात त्यांच्यासाठी वापरल्या जातात, परंतु केमोथेरपीनंतर डिम्बग्रंथि कर्करोगाच्या पुनरावृत्तीचा उपचार करण्यासाठी बीआरसीएच्या म्यूटेशनशिवाय महिलांसाठी लिन्पार्झा आणि झेजुला दोन्ही वापरल्या जाऊ शकतात. साइड इफेक्ट्समध्ये संयुक्त आणि स्नायू वेदना, मळमळ आणि अशक्तपणा यांचा समावेश असू शकतो, परंतु केमोथेरपीपेक्षा जास्त चांगले सहन केले जाऊ शकते. ल्युकेमिया सारख्या द्वितीयक कर्करोगाचे एक छोटेसे धोका (केमोथेरपीसारखे) आहे.

इतर उपचार

इतर प्रकारचे उपचार वेगवेगळ्या प्रकारचे अंडाशय कर्करोग किंवा व्यापक रोगासाठी वापरले जाऊ शकतात. छातीतील कर्करोगासाठी संप्रेरक औषधांचा अधिक वापर केला जातो. पण अंडाशयातील दडपशास्त्रीय औषधे, टॅमॉक्सिफेन आणि एरोमॅटझ इनहिबिटरस यासारख्या औषधे स्ट्रॉमल सेल ट्यूमरसाठी वापरली जाऊ शकतात, आणि असामान्यपणे, उपकला कोशिका ट्यूमर रेडिएशन थेरपी सामान्यतः डिम्बग्रंथि कर्करोगासाठी वापरली जात नाही पण उदरमध्ये विस्तृत मेटास्टास असताना त्याचा वापर केला जाऊ शकतो.

वैद्यकीय चाचण्या

उपचारातील उपकरणे आणि नवीन उपचारांमुळे अंडाशयचे कर्करोगाचे प्रारंभिक निदानासाठी आणि पुनरावृत्तीसाठी दोन्हीही प्रगतीपथावर असलेल्या क्लिनिक ट्रायल्स आहेत. नॅशनल कॅन्सर इन्स्टिट्यूट आपल्यास योग्य वाटतील त्याविषयी आपल्या डॉक्टरांशी बोलण्याची शिफारस करते.

काहीवेळा नवीन उपचार पर्याय वापरण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे यापैकी एका अभ्यासाचा भाग असणे. क्लिनिकल ट्रायल्स बद्दल अनेक कल्पना आहेत, परंतु सत्य आहे की आता कर्करोगासाठी केलेले प्रत्येक उपचार एकदा अशा प्रकारे अभ्यासले गेले होते.

पूरक वैकल्पिक चिकित्सा (सीएएम)

आजपर्यंत, कॅम थेरपी अंडाशियम कर्करोगाचा उपचार करू शकते हे दर्शविणारा कोणताही अभ्यास नाही. अशा पर्यायांच्या बाजूने जाणा-या परंपरागत उपचारांचा प्रत्यक्षात हानिकारक असू शकतो.

म्हणाले की, काही कर्करोगाच्या लक्षणांसह आणि त्याच्या उपचारांमुळे जीवनशैली सुधारण्यास मदत करतात. या कारणास्तव, अनेक कर्करोग केंद्र आता विविध पर्यायी उपचारांचा प्रस्ताव देतात. कमीतकमी काही संशोधन अभ्यासांमध्ये काही फायदे दाखवलेल्या पर्यायांमध्ये अॅक्यूपंक्चर , ध्यान , योग , संगीत चिकित्सा आणि पाळीव जनावरे उपचार

पूरक आहार

कोणत्याही ऑक्सिजन किंवा खनिज पूरक वापरण्यापूर्वी आपल्या ऑन्कोलॉजिस्टशी बोला. सर्व यकृत किंवा मूत्रपिंडांद्वारे चयापयय केले जातात आणि केमोथेरपी औषधांच्या चयापचय प्रक्रियेवर परिणाम करणारी सैद्धांतिकरित्या कमी किंवा वेगाने गतिमान होते. काही, विशेषतः, विशेष सावधगिरी बाळगतात: व्हिटॅमिन ई (तसेच औषधी वनस्पती जिंकॉ बिबोबा) शस्त्रक्रियेदरम्यान आणि नंतर रक्तस्त्राव वाढवू शकतो, आणि इतर पूरक ऍनेस्थेसियाशी संबंधित असणा-या हृदयाची लय किंवा सीझर होण्याची शक्यता वाढू शकते.

शिवाय, अँटिऑक्सिडेंटची तयारी प्रत्यक्षात नष्ट होण्याकरता केमोथेरपी आणि रेडिएशन थेरपीचे लक्ष्य असलेल्या पेशींचे रक्षण करू शकतील; हे उपचार कर्करोगाच्या पेशींमधील आनुवंशिक द्रव्यांस ऑक्सिडाटेक्टीव्ह नुकसान करुन कार्य करतात. बहुतेक कंत्राटदारांचे असे मत आहे की ऍन्टीऑक्सिडेंटचा आहार घेतल्याने उपचार करताना समस्या येत नाही.

ओमेगा -3 फॅटी ऍसिडस्, काही तरी उपयोगी ठरू शकतात. या पूरक कर्करोगाच्या कॅशेक्सियामधील कर्करोगाच्या शरीरात टिकण्यासाठी मदत करतात , वजन कमी होणे, स्नायूंचे प्रमाण कमी करणे आणि भूक न लागणे अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये 80 टक्के लोकांना प्रगत कर्करोगामुळे प्रभावित होते.

हळद (आणि त्याच्या मिश्रित, क्युरक्यूमिन) मध्ये काही रस आहे, कढीपत्ता आणि सरस्वतींमधील सामान्य घटक जे या पदार्थांना त्यांचे पिवळे रंग देतात. काही प्रयोगशाळेच्या अभ्यासानुसार हळदीने डिम्बग्रंथि कर्करोगाच्या पेशींचे मृत्युला उत्तेजन देऊ शकते, परंतु सामान्य नसले तर कीमोथेरपीला "फेड" ह्दयाच्या डिम्बग्रंथिचा कर्करोग होण्याची शक्यता कमी असू शकते. हे संशोधन मानवामध्ये त्याच्या अर्जाच्या दृष्टीने निर्णायक नाही, परंतु मसाल्याचा वापर करण्यात काहीच हरकत नाही.

पुनरावृत्तीसाठी उपचार

दुर्दैवाने, 80 टक्केपेक्षा जास्त प्रमाणात डिम्बग्रंथि कर्करोग पुन्हा वापरण्यात येतील. पुनरावृत्तीसाठीचा उपचार पध्दती त्याच्या वेळेनुसार अवलंबून असतो:

गर्भधारणा मध्ये उपचार

गर्भधारणेदरम्यान उद्भवणारे बहुतेक डिम्बग्रंथि कर्करोग म्हणजे जर्म सेल ट्यूमर किंवा स्ट्रॉम्अल पेशी ट्यूमर. या ट्यूमरमध्ये फक्त एक अंडाशय असते, आणि गर्भधारणेदरम्यान अंडाशय काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया शक्य असते, परंतु दुसरे तिमाही पसंत होईपर्यंत वाट पाहत असते.

एपिथेलियल डिम्बग्रंथि कर्करोग आणि अधिक प्रगत टप्प्यासाठी स्ट्रॉम्अल सेल किंवा जर्म सेल सेल ट्यूमर असलेल्या गर्भवती महिलांसाठी, साइटट्रानेक्शन शस्त्रक्रिया शक्य आहे. पहिल्या तिमाही आदर्श होईपर्यंत प्रतीक्षा करत आहे, परंतु शस्त्रक्रिया पूर्वीचे मानले जाऊ शकते. पहिल्या ट्रायमेस्टरनंतर केमोथेरेपी तुलनेने सुरक्षित आहे आणि सहसा सुमारे 16 आठवडे सुरु होऊ शकते. एपिथेलियल डिम्बग्रंथि कर्करोगासाठी पॅराप्लेटिन (कार्बोप्लाटिन) आणि टॅक्सोल (पॅक्लिटएक्सेल) चे संयोजन सहसा प्लॅटिनॉल (cisplatin), वेलबन (व्हिनब्ल्लाटिन) आणि ब्मोमोसायनच्या संयोगाने वापरले जाते जे गैर-उपकला ट्यूमरसाठी वापरले जाते.

> स्त्रोत:

> फ्रुसियोओ, आर, डे हान, जे., व्हॅन कॅल्स्टेरन, के. एट अल. सर्वोत्कृष्ट कार्यपद्धती आणि संशोधन क्लिनिकल प्रसूतिशास्त्र व स्त्री रोग 2017. 41: 108-117.

> जॅबाक, के., जॉन्सन, एन, आणि टी. लॉरी प्राथमिक उपशामक डिम्बग्रंथि कर्करोगाच्या आरंभिक व्यवहारासाठी अंतःक्रियेपोनियल किमोथेरेपी. सिस्टमॅटिक पुनरावलोकनांचा कोचर्रेन डेटाबेस . 2016 (1): CD005340.

> राष्ट्रीय कर्करोग संस्था अंडाशयातील एपिथेलियल, फेलोपियन ट्यूब, आणि प्राइमरी पेरीटोनियल कॅन्सर ट्रिटमेंट (पीडीक्यू) - वेल्थ प्रोफेशनल वर्जन. 01/19/18 रोजी अद्ययावत https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-ipithelial-treatment-pdq

> व्हॅन ड्राईल, डब्ल्यू., कोओल, एस. सोरोर्स्का, के. एट अल. डिम्बग्रंथि कर्करोगात हायपरथेरॅमिक इन्टेट्रेटिटोनियल केमोथेरेपी. द न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसीन 2018. 378 (3): 230-240.