कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये कॅशेक्सिया समजून घेणे

लक्षणे, महत्व आणि कॅन्सर कचेक्सियाचे उपचार

कॅशेक्सिया ही कर्करोगाची एक सामान्य समस्या आहे (आणि एचआयव्ही / एड्स सारख्या काही इतर वैद्यकीय स्थिती) जी अमेरिकेतील 20 टक्के कॅन्सर मृत्यूंची जबाबदारी आहे . असे म्हटले जाते, की तो फार काळ निदान होत नाही तोपर्यंत तो बराच कालावधीसाठी उपस्थित राहिला जात नाही. कॅशेक्सिया नक्की काय आहे, चिन्हे आणि लक्षणं काय आहेत, ते काय कारणीभूत आहेत आणि त्याचा कसा इलाज आहे?

आढावा

कॅशेक्सिया एक सिंड्रोम आहे ज्याची लक्षणे अप्रत्यक्ष वजन कमी झाल्यामुळे, प्रगतिशील स्नायू वाया जाणे आणि भूक न लागणे प्रगत कर्करोग असलेल्या किमान 50 टक्के लोकांमध्ये हे प्रात्यक्षिक आहे, असे अनुमान आहे की ते थेट 20 टक्के कर्करोगाच्या मृत्यूस बळी पडते .

कॅशेक्सियाची लक्षणे आणि लक्षणे सहसा कर्करोगाच्या दरम्यान उशिरा दिसली असली तरी, आम्ही हे शिकत आहोत की कर्करोगाच्या निदानानंतर स्नायूंच्या वार्गात जाण्याची प्रक्रिया फार लवकर सुरु होते. अशा प्रकारे, वजन कमी होण्याआधीच कॅशेक्सिया बहुतेकदा उपस्थित असते.

कॅशेक्सिया कधीकधी पॅनेनोपॅलॅस्टिक सिंड्रोम म्हणून ओळखला जातो, ज्याचा कर्करोगाने बनलेला पदार्थ किंवा कर्करोगावरील शरीराची प्रतिक्रिया यामुळे झालेली लक्षणे यांचा अर्थ आहे. कशेसियाचा सहजपणे प्रथम दृष्टीक्षेपात उपचार केला पाहिजे असे वाटेल, परंतु प्रभावी उपचाराची कमतरता आहे. याचे कारण म्हणजे कॅशेक्सिया शरीरातील उष्मांकांची कमतरता नसूनही अधिक आहे.

कर्करोगासह असोसिएशन

कॅशेक्सिया वारंवार कर्करोगासह आढळते परंतु एड्स / एचआयव्ही, हृदयरोग , हृदयरोग , मूत्रपिंड इत्यादिसारख्या आजारांमुळे दिसून येते. कर्करोगाच्या संदर्भात, फुफ्फुसांचा कर्करोग , स्वादुपिंडाचा कर्करोग आणि पोटाचा कर्करोग हे बहुतेक वेळा दिसून येते.

कॅशेक्सिया कर्करोगाच्या रुग्णांना जगण्याची कामे करत नाही तर ते जीवनशैलीत हस्तक्षेप करते.

कॅशेक्सिया असणा-यांना केमोथेरपीसारखे उपचार सहन करण्यास कमी सक्षम असतात आणि सहसा अधिक दुष्प्रभाव असतात. ज्यांच्याकडे शस्त्रक्रिया आहे त्यांच्यासाठी पश्चातपलनाची गुंतागुंत अधिक असते. कॅशेक्सिया देखील कर्करोगाच्या थकवा वाढविते, कर्करोगाच्या सर्वात त्रासदायक लक्षणांपैकी एक आहे.

लक्षणे

कॅशेक्सियाचे मुख्य लक्षण खालील प्रमाणे आहेत:

• अनैच्छिक (अनावश्यक) वजन कमी होणे: कॅशेक्सियासह वजन कमी करणे अनैच्छिक आहे, म्हणजे ते प्रयत्न न करता उद्भवते. तरीही हे अनावधानाने वजन कमी करण्यापेक्षा पुढे जाते. आपण आपल्या आहारातील कॅलरीज पुरेशा प्रमाणात मिळत असले तरीही वजन कमी होऊ शकते आणि जर उष्मांकाने ऊर्जेचे उत्पादन अधिक वाढवले ​​तर
• स्केलेटल स्नायू वाया जात: स्नायू वाया कचिकार्याचे एक लक्षण आहे आणि चरबी कमी झाल्याने उद्भवते. हे प्रामाणिकपणाने कपटी देखील असू शकते. जे लोक त्यांच्या निदानाच्या वेळी वजन जास्त आहेत, त्यांच्यात वजन कमी झाल्याचे स्पष्ट बाह्य स्वरूपातील स्नायूंचे प्रमाण कमी होते.
• अन्न नियोजन / भूक न लागणे: भूक न लागणे कॅशेक्सियाचे आणखी एक लक्षण आहे, आणि पुन्हा हे लक्षण साधारणतः "भूक न लागणे" लक्षणांपेक्षा काही वेगळे आहे. Cachexia सह, तो फक्त अन्न एक कमी इच्छा नाही, परंतु खाण्याची इच्छा एक अधिक नुकसान.
• जीवनमान कमी दर्जाची: स्नायू वाया जाऊल्याने सामान्यत: आनंददायक असणार्या कार्यांत चालण्यासाठी आणि सहभागी होण्यास आपली क्षमता कमी होईल.

कारणे

कॅशेक्सिया "ट्यूमर घटकांमुळे" होऊ शकते - ट्यूमरने तयार केलेले आणि स्राव पदार्थ, किंवा "होस्ट रिस्पॉन्स" द्वारे. होस्ट प्रतिसादाचा अर्थ शरीराच्या एखाद्या ट्यूमरला प्रतिसाद. कर्करोगाच्या कर्करोगावरील रोगप्रतिकारक यंत्रणेचा प्रतिसाद आणि कॅशेक्सियाचे इतर कारणांमुळे कॅशेक्सियाच्या मूलभूत कार्यांना समजून घेण्याचा आणि समजण्यासाठी अभ्यास केला जात आहे.

कॅशेक्सिया हा अपच्यय चयापचय आहे. आपण सामान्य चयापचय, ऊतक आणि स्नायू (अॅनाबॉलिक चयापचय) बनविण्याबाबत विचार केल्यास, उलट कॅचेक्सियासह खरे आहे, जे सामान्य शारीरिक प्रक्रियांचे विघटन आहे.

मूल्यमापन

कॅशेक्सियाचे मूल्यमापन करता येते अशी अनेक पद्धती आहेत.

यापैकी काही उपायांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआय): बॉडी मास इंडेक्स केवळ संबंधित शरीराचे वजन नसून एका निरोगी वजनबद्दल अधिक माहिती देऊ शकतात. बीएमआयची उंची व वजन यांचा एक सूत्र वापरून गणन केला जातो.
• जनावराचे स्नायू द्रव्यमान: शरीराची रचना मोजणे शरीरातील चरबीवर जनावराचे स्नायूंचे प्रमाण निर्धारित करण्यात मदत करु शकते. हे करण्यासाठी वापरल्या जाणार्या चाचण्यांमध्ये त्वचेची गोळे आणि जैवइम्पेडन्स समाविष्ट होऊ शकतात.
• खाद्यान्न सेवन करणारी डायरी: कॅशेक्सिया टाळण्याचा किंवा त्याचा सामना करण्याचा प्रयत्न करताना अन्नपदार्थ ठेवणे हा एक महत्त्वाचा क्रिया आहे. तसेच कॅलझीएशनचे कुपोषणदेखील होऊ शकते हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे.
• रक्त चाचण्या: कॅशेक्सियाचे मूल्यमापन करण्यासाठी उपयोगी असलेल्या काही प्रयोगशाळेत पांढरे रक्त सेल संख्या (डब्लूबीसी), सीरम अल्ब्यूमिन, ट्रान्सफिरिनची पातळी, युरिक ऍसिड आणि उत्तेजक मार्कर आहेत, जसे सी-रिऍक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) .

उपचार

आजपर्यंत उपचार पध्दती निराशाजनक राहिली आहे, आणि अगदी पुरेशा प्रमाणात कॅलरी म्हणून देखील, कॅशेक्सियाची प्रक्रिया उलटा करणे कठीण आहे. उपचाराचा उद्देश "सेबॉस्टिक प्रक्रिया" (स्नायूच्या विघटनाचा परिणाम होऊ शकणार्या क्रिया) मध्ये अडथळा आणताना "अॅनाबॉलिक प्रोसेस" (म्हणजे, स्नायू बिल्डिंग) उत्तेजित करणे आहे. उपचारांचा समावेश असू शकतो:

• आहार: कायद्यातील उघड्या कॅलरीच्या जागी बदल करता येण्यासारख्या कायद्याच्या विपरीत परंतु कॅशेक्सिया सिंड्रोममध्ये फारसा मोठा फरक पडलेला नाही. म्हणाले की, कर्करोगाचा सामना करणार्या लोकांना (आणि कॅशेक्सिया कारणीभूत अशीच स्थिती) याची खात्री करणे अतिशय महत्वाचे आहे. लक्षात ठेवणे हा एक महत्त्वाचा मुद्दा आहे की जर कोणी काही वेळापेक्षा जास्त खात नसाल तर, आहारात हळूहळू वाढ करावी. जर कॅलरी खूप वेगाने पुढे ढकलली गेली तर "ओव्हरफेडिंग सिंड्रोम" नावाचा दुष्परिणाम होऊ शकतो. जेव्हां खाणे शक्य नाही (किंवा मर्यादित आहे) तोंडी, खाद्यतेल नलिकाची शिफारस करता येईल.
• पौष्टिक पूरक आहार: पोषणद्रव्ये अन्नातून मिळवता येतात तर ते सर्वोत्कृष्ट असते, परंतु आपल्याला माहित आहे की हे नेहमीच नसते. काही अभ्यासांसह (परंतु सर्व नाही) कॅशेक्सियाचे उपचार करण्याच्या क्षमतेमुळे मत्स्य तेलचे मूल्यमापन केले गेले आहे असे सूचित करणे हे उपयुक्त ठरू शकते. एका अभ्यासात, इकोसॅपेंटएनाइक एसिड (ईपीए) , मुख्य तीन ओमेगा -3 फॅटी ऍसिडस्चा एक पावडर पुरवणी जो लोकांना त्यांच्या आहारातून मासे खाऊन मिळते, त्यात कॅशेक्सिया सोबत जाणारे उत्तेजक मार्करचे स्तर सुधारले. EPA च्या पूरक देखील कमी रुग्णालयात राहतो आणि कमी संक्रमण आणि गुंतागुंत यांचा देखील दुवा साधला गेला होता.
• व्यायाम: हे सूक्ष्म वाटते, परंतु वाढत्या क्रियाकलाप (शक्य असल्यास) मदत करू शकतात. व्यायामाचा एक स्पष्ट लाभ भूक वाढला आहे, परंतु कॅशेक्सियाच्या स्नायूंच्या संख्येत घट होण्यास मदत करण्यासाठी सहनशक्तीचे प्रशिक्षण खाण्याच्या सवयींच्या बाहेर जाऊ शकते.
• औषधे: मर्यादित यशाने कॅशेक्सियासाठी अनेक औषधे आणि पूरक पदार्थांचा प्रयत्न करण्यात आला आहे:
  • मेगास (मेगेस्ट्रॉल)
  • थिडिडोमाइड
  • झिलोपिर्म (ऑलोपिरिनोल)
  • सेलेब्रेक्स (celecoxib)
  • एल कार्निटाइन
  • मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉन
  • टेस्टोस्टेरॉन
  • मेडिकल मारिजुआना आणि मरिनॉल

काचेक्सिया उपचार भविष्यात

बर्याच औषधे सध्या क्लिनिकल ट्रायल्समध्ये आहेत जे लोक कॅशेक्सियाच्या लक्षणे समजावण्यास मदत करतात. यातील काही आता टप्प्या-ट्राययलमध्ये आहेत - प्रायोगिक अभ्यास ज्याने औषध किंवा प्रक्रियाचे मूल्यमापन केले जे आधीपासूनच सुरक्षित आणि प्रभावी मानले गेले आहे. सध्या, आणि भौतिक अभ्यासामध्ये स्पष्ट होण्याआधीच कॅशेक्सिया बर्याचदा सुरू होण्यामागे हे तथ्य आहे की, निदान झाल्यानंतर शक्य तितक्या लवकर फुफ्फुसांचा कर्करोग सारख्या अवस्थेतील लोकांना हे गुंतागुंत सोडणे महत्त्वाचे आहे.

_{स्त्रोत:}

_{ब्लम, डी, आणि एफ. स्ट्रॉसर कॅशेक्सिया मूल्यांकन साधने सहाय्यक आणि दुःखशामक काळजी मधील वर्तमान मत . 2011. 5 (4): 350-5}

_{बोनसाईस, 1. कर्करोगाच्या कॅशेक्सियासाठी बहुआयामी थेरपीत पोषणविषयक पाठबळ. कॅन्सरमध्ये सहायक काळजी 2008 (16) (5): 447-51}

_{एलिया, एम. एट अल कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये आंत (मौखिक किंवा नलिकाशासन) पौष्टिकता आणि eicosapentaenoic ऍसिड: एक पद्धतशीर पुनरावलोकन. ऑन्कोलॉजी आंतरराष्ट्रीय जर्नल 2006. 28 (1): 5-23.}

_{फियरन, के. एट अल कर्क कॅरॅक्सियाची परिभाषा आणि वर्गीकरण: आंतरराष्ट्रीय एकमत. लॅन्सेट ऑन्कोलॉजी 2011. 12 (5): 48 9-9 5.}

_{डोडसन, एस. एट अल कर्करोगाच्या कॅशेक्सियामध्ये स्नायूचे व्यर्थः नैसर्गिक परिणाम, निदान, आणि उदयोन्मुख उपचार योजना. औषधांची वार्षिक पुनरावलोकन 2011: 62: 265-79.}

_{कुमार, एन. एट अल कर्करोग कॅशेक्सिया: उपचारांसाठी पारंपारिक थेरपिटी आणि कादंबरी आण्विक यंत्रणेवर आधारित पध्दती. ऑन्कॉलॉजी 2010 मधील वर्तमान पर्याय . 11 (3-4): 107-17.}

_{लिरा, एफ. एट अल कर्करोगाच्या कॅशेक्सियामधील वसा उतनातील जळजळचे नियमन: व्यायामांचा प्रभाव सेल बायोकेमेस्ट्री आणि फंक्शन . 2009 (27) (2): 71-5}

_{मॅड्डू, सी. एट अल यादृच्छिक चरण तिसरा कॅनेटाइनसह संयुक्त उपचाराचा क्लिनिकल परीक्षण + कर्करोगग्रंथी अनोरेक्सिया / कॅशेक्सिया सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांसाठी कॅल्कोएक्सीब ± मेगेस्ट्रोल एसीटेट. क्लिनिकल पोषण 2011 ऑक्टो 31. (इपीब प्रिंटच्या पुढे).}

_{मॅडॉक्स, एम. एट अल कॅशेक्सियामध्ये स्नायूंचे वस्तुमान आणि कार्य सुधारणे: गैर-औषध पध्दती सहाय्यक आणि दुःखशामक काळजी मधील वर्तमान मत . 2011. 5 (4): 361-4.}

_{मंटोवानी, जी. एट अल कॅरोझॅक कॅझॅकियासह 332 रुग्णांमध्ये पाच वेगवेगळ्या शस्त्रक्रियेसाठी यादृच्छिक चरण तिसरा क्लिनिकल चाचणी. ऑन्कोलॉजिस्ट 2010. 15 (2): 200-11}

_{मर्फी, आर. एट अल कर्करोगाच्या कॅशेक्सियामध्ये विषारी शरीर द्रव्यावर eicosapentaenoic ऍसिड पुरवणीचा प्रभाव. ब्रिटीश जर्नल ऑफ कॅन्सर 2011. 105 (10): 1469-73.}

_{ओप डेक्कन, सी. एट अल पूर्व-कॅशेक्सिया टप्प्याटप्प्याने असलेल्या रुग्णांमध्ये I-III बिगर-लहान पेशी फुफ्फुसांचा कर्करोग: स्केलेटल स्नायू ubiquitin proteasome यंत्रणा सक्रिय न करता सिस्टिम इंजेक्शन आणि फंक्शनल कमजोरी. फुफ्फुसांचा कर्करोग 2012. 76 (1): 112-7}

_{सीलेंडर, एम. एट अल कॅन्सर कॅशेक्सियामध्ये दाह: निराकरण करण्यासाठी निराकरण करा किंवा नाही (हा प्रश्न> आहे). क्लिनिकल पोषण 2012 फेब्रुवारी 18. (इप्पब प्रिंटच्या पुढे आहे)}

_{शम, ए, आणि पी. पोली कर्करोग कॅशेक्सिया: निदान आणि औषध हस्तक्षेप साठी आण्विक लक्ष्य आणि मार्ग. अंत: स्त्राव, मेटाबोलिक, इम्यून डिसऑर्डर ड्रग लक्ष्य 2012 मार्च 5. (प्रिंटच्या पुढे इपबूल)}

_{स्प्रिंगर, जे. एट अल Xanthine oxidase च्या प्रतिबंध वाया कमी आणि कर्करोग cachexia एक घूस मॉडेल मध्ये परिणाम सुधारते. इंटरनॅशनल जर्नल ऑफ कॅन्सर 2012 फेब्रुवारी 15. (इप्पब प्रिंटच्या पुढे आहे)}