आपल्या शस्त्रक्रिया यादी करेल?
चाकूने जाण्यापूर्वी आपणास विचार करण्याची अनेक गोष्टी आहेत. प्रथम, अर्थातच, आपली शल्यक्रिया आवश्यक आहे किंवा उपलब्ध अन्य उपचार पर्याय उपलब्ध आहेत किंवा नाही हे आहे. त्या नंतर कसे शस्त्रक्रिया केली जाईल आणि कसे कार्यप्रणाली येईल याबद्दल माहिती मिळते. अखेरीस, विधेयकाने किती विमा काढला जाईल?
या मुद्द्यांवर आधीपासून न बोलता आपल्याला कोणतीही शस्त्रक्रिया किंवा कार्यपद्धती पडत नाही.
वैद्यकीय छत्री अंतर्गत सर्वात गोष्टी प्रमाणे, सर्वकाही काळे आणि पांढरे नसते काही लोक याची जाणीव ठेवतात की मेडिकेयर आणि मेडिकेड (सीएमएस) च्या सेंटरने शस्त्रक्रियांची यादी तयार केली आहे जी मेडीकेअर भाग ए ने घेवून दिली असेल तर इतर शस्त्रक्रिया, जोपर्यंत कोणतीही गुंतागुंत नसेल तर, केवळ मेडिकेयर भाग बीवर नाही. यामुळे केवळ प्रभावित होत नाही आपण किती पैसे द्याल परंतु आपल्या शस्त्रक्रिया कुठे केल्या जाऊ शकतात
मेडिकरचे इनसेंटंट सर्जरी यादी
दरवर्षी CMS केवळ अद्ययावत रुग्णाची शस्त्रक्रिया सूची प्रकाशित करते. या सूचीवरील शस्त्रक्रिया स्वैरपणे निवडलेल्या नाहीत. प्रक्रियेच्या जटिलतेमुळे, गुंतागुंत होण्याचा धोका, पोस्ट-ऑपरेटिव्ह मॉनिटरिंगची गरज आणि पुनर्प्राप्तीसाठी अपेक्षित प्रदीर्घ वेळ, सीएमएसला हे समजले आहे की या शस्त्रक्रियेसाठी उच्च दर्जाची काळजी आवश्यक आहे.
Inpatient च्या फक्त उदाहरणे शस्त्रक्रिया समाविष्ट:
- कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी)
- स्थूलपणासाठी गॅस्ट्रिक बायपास सर्जरी
- हार्ट वाल्व दुरुस्ती किंवा वाल्व बदलण्याची शक्यता
मेडिकेअर लाभार्थींच्या सुरक्षेसाठी, ही शस्त्रक्रिया हॉस्पिटलमध्ये करणे आवश्यक आहे. मेडीकेअर भाग ए बहुतेक शस्त्रक्रिया खर्चांना व्यापतो, आणि आपण (deductible $ 2016 मध्ये $ 1,316) पैसे द्याल
रुग्णालयात शस्त्रक्रिया केंद्रे कार्यरत
हॉस्पिटल सर्जरी सेंटर (एएससी) मध्ये इन्स्पॅम्पल केवळ सूचीवर करता येणार नाही.
खरं तर, सीएमएस बाह्य दवाखान्यावरील शस्त्रक्रियांची एक विशिष्ट सूची प्रकाशित करते जे एएससीमध्ये केले जाऊ शकते. ही यादी परिशिष्ट एए म्हणून उल्लेख आहे
व्याख्या द्वारे, एक ASC शस्त्रक्रिया जेथे बाह्यरुग्ण विभागातील वैद्यकीय सुविधा आहे. हे हॉस्पिटलशी संबंधित असू शकते किंवा नसावे आपण त्याच दिवशी शस्त्रक्रिया केंद्र म्हणून संदर्भित ASCs देखील ऐकू शकता
सीएमएसच्या मार्गदर्शक तत्वांनुसार, "शस्त्रक्रियाविषयक कोड जे समाविष्ट केलेल्या शस्त्रक्रियांच्या एएससी यादीवर समाविष्ट आहेत ते असे आहेत जे मेडिकार लाभार्थींना कोणतेही महत्वाचे सुरक्षिततेचे धोका नसतात जेव्हा ASCs मध्ये सादर केले जातात आणि त्यास सक्रिय वैद्यकीय देखरेखीची आवश्यकता नाही अशी अपेक्षा आहे ज्या दिवशी शस्त्रक्रिया केली जाते त्या दिवशीचा मध्यरात्र. (सरळ रात्री मुक्काम). "सरळ ठेवा, ही शस्त्रक्रिया कमी धोका आहे आणि 24 तासांपासुन काळजी आणि मॉनिटरिंगची अपेक्षा केली जाणार नाही.
ACS मध्ये करता येणारी कार्यपद्धती अशी उदाहरणे समाविष्ट करतात:
- मोतीबिंदूचे उच्चाटन
- बायोप्सीसह किंवा शिवाय कोलनकोस्कोपी
- पीठ दुखणेसाठी एपिड्युलल इंजेक्शन
- प्रोस्टेट बायोप्सी
- मूत्रपिंड दगडांचे शॉकवेव्ह थेरपी
या शस्त्रक्रियांना मेडीकेअर पार्ट बी द्वारे समाविष्ट केले जाईल, आणि आपल्याला 20 टक्के खर्च येईल.
सीएमएस शस्त्रक्रिया यादी आणि रुग्णांच्या सुरक्षा
आतील रोगी केवळ शस्त्रक्रिया सूची केवळ देयक न करण्याबद्दल आहे; ती सुरक्षिततेची बाब आहे.
हॉस्पिटलमध्ये स्टाफिंग हे एएससीच्या तुलनेत खूपच वेगळे आहे. एखाद्या रुग्णालयात 24 तासांच्या संसाधनांचा समावेश आहे, तर एक एएससीने रात्रभर कर्मचार्यांना कमी केले असावे. बहुतांश एएससींना काही तासांनंतर फिजिशियन नसते.
काही तासांनंतर एखादा गुंतागुंत झाल्यास, हे अशक्य आहे की एएससीकडे त्याचे व्यवस्थापन करण्यासाठी योग्य स्त्रोत आणि कर्मचारी उपलब्ध असतील. यामुळे एखाद्या रुग्णाला जवळच्या रुग्णालयात हलविण्याची गरज भासू शकते. एखाद्या एएससीच्या काळजीमुळे 24-तास मुक्काम मर्यादित आहे, जर एखाद्या रुग्णाला पुनर्प्राप्तीसाठी अधिक वेळ लागतो, तर रुग्णास देखील हॉस्पिटलमध्ये स्थानांतरित करणे आवश्यक आहे.
या कारणास्तव, रुग्णालयात दाखल करण्यात आलेले इन्स्पॅन्सल केवळ यादीत असलेल्या सर्व प्रक्रियेच करणे आवश्यक आहे.
तथापि, याचा अर्थ असा नाही की इतर शस्त्रक्रिया रुग्णालयाच्या सेटिंगमध्ये केली जाणार नाहीत. जर शस्त्रक्रिया आतील रोगींच्या यादीत नसली तर परिशिष्ट ए.ए. वर नसली तर त्याला हॉस्पिटलमध्ये देखील केले पाहिजे.
मेडिकेयर अॅडव्हान्टेजला पारंपारिक मेडिकेअरची तुलना करणे
पारंपारिक मेडीकेअर ( भाग ए आणि भाग बी ) आणि वैद्यकीय अॅडव्हान्टेज (भाग क) विविध नियमांचे पालन करा. पारंपारिक मेडिकेअर वर वर्णन केलेल्या सर्व देयक मार्गदर्शकतत्त्वांचे पालन करत असताना, मेडिकेअर अॅडवांटेज योजनेची आवश्यकता नाही. ते रूग्ण किंवा बा रोगी म्हणून शस्त्रक्रियेसाठी पैसे देण्याचे ठरवू शकतात, म्हणजे जास्त किंवा कमी वेतन द्या, इन्स्पॅशन फक्त सूचीवर असला तरीही. हे आपल्यासाठी आर्थिक अडचणी आणू शकते.
आपल्याकडे एकही मेडिकेर प्लॅन नाही, हॉस्पिटलमध्ये इनपार्थी केवळ यादीत शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक आहे.
मेडिकेयर अॅडव्हान्टेज प्लॅन असलेले फायदे असू शकतात. आपल्या शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्वसन काळजी विचारात घ्या. एका कुशल नर्सिंग सोयीसाठी राहण्यासाठी पैसे भरण्यासाठी पारंपारिक मेडिकेअर साठी, आपल्याला आंतर्गत रुग्ण म्हणून सतत किमान तीन दिवस रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे. मेडिकेअर अॅडव्हान्टेज योजनांमध्ये तीन दिवसीय नियम सोडून देण्याचा पर्याय आहे. जर तुमचे हॉस्पिटल मुक्काम काळापेक्षा कमी असेल तर हे तुमचे पुनर्वसन खर्च अत्यंत वाचवू शकते.
एक शब्द
मेडिकेअर सर्व शस्त्रक्रिया समान उपचार नाही सीएमएसद्वारा दरवर्षी एक आतील रोगी-केवळ शस्त्रक्रिया सूची जाहीर केली जाते. ही कार्यपद्धती भाग ए कव्हरेजसाठी स्वयंचलितपणे मंजूर केली जातात आणि हॉस्पिटलमध्येच करणे आवश्यक आहे. इतर सर्व शस्त्रक्रिया, जोपर्यंत गुंतागुंत नसते तोपर्यंत भाग बी ने झाकले आहे.
सीएमएस एका वार्षिक पूरक एएची देखील घोषणा करते ज्यातून हे स्पष्ट होते की बाह्य रुग्ण (म्हणजे फक्त इन पेशंट-नसलेल्या) प्रक्रियेची अंमलबजावणी शस्त्रक्रिया केंद्रांमध्ये करता येते. सर्व उर्वरित बा रोगी शस्त्रक्रिया मेडिकेअरवर एखाद्यासाठी हॉस्पिटलमध्ये करणे आवश्यक आहे.
आपली प्रक्रिया पूर्वीच्या वेळेत येते ते गट शोधा, जेणेकरून आपण त्यासाठी अधिक चांगली योजना करू शकाल आणि अतिरिक्त ताण टाळू शकता.
> स्त्रोत:
> चालता-फिरता येणारे शस्त्रक्रिया केंद्र मेडिकेअर आणि मेडिकेड सेवा केंद्र https://www.cms.gov/Medicare/Provider-Enrollment-and-Certification/CertificationandComplianc/ASCs.html. 20 ऑक्टोबर 2016 रोजी अद्ययावत
> इलेक्ट्रॉनिक संहितेचे कोड: शीर्षक 42 - प्रकरण चार - उपकेंद्र ब - भाग 416: प्रवासी शस्त्रक्रिया सेवा. अमेरिकन सरकारी प्रकाशन कार्यालय. https://www.ecfr.gov/cgi-bin/text-idx?c=ecfr&sid=38af2161b33de70fc35286fdbee57ca6&rgn=div5&view=text&node=42:3.0.1.1.3&idno=42#PartTop. 12 ऑक्टोबर 2017 रोजी अद्यतनित
> आिथर्क वषर् 2017 आयपीएसपीएस अंितम नियम होमपेज मेडिकेअर आणि मेडिकेड सेवा केंद्र https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AcuteInpatientPPS/FY2017-IPPS-Final-Rule-Home-Page.html. 7 मार्च, 2017 रोजी अद्यतनित
> मेडिकेयर प्रोग्राम: हॉस्पिटल आउट पेशंटचा प्रॉस्पेक्टिव पेमेंट आणि प्रॉपर्टी सर्जिकल सेंटर पेमेंट सिस्टम्स आणि क्वालिटी रिपोटींग प्रोग्राम. फेडरल रजिस्टर https://www.federalregister.gov/documents/2017/07/20/2017-14883/medicare-program-hospital-outpatient-prospective-payment-and-ambulatory-surgical-center-payment. जुलै 20, 2017 प्रकाशित.