हार्ट बायपास सर्जरी समजून घेणे
हृदयाशी निगडीत अवरुद्ध धमन्यांमधले बहुतेकवेळ "CABG शस्त्रक्रिया" किंवा " ओपन हार्ट शस्त्रक्रिया " म्हणून ओळखले जाते. कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्रॅफ्ट शस्त्रक्रिया हा शस्त्रक्रिया आहे.
हृदयाच्या संपूर्ण शरीरासाठी रक्ताचे पंप होते परंतु ते रक्तवाहिन्यांच्या मालिकेवर अवलंबून असते ज्याला स्वतःच्या रक्त पुरवठ्यासाठी कोरोनरी धमन्या म्हणतात. धमन्या गंभीरपणे अवरोधित झाल्यास - कोरोनरी धमनी रोग म्हणून ओळखलेली एक अट - ऑक्सिजन हृदयाच्या स्नायूपर्यंत पोहोचत नाही आणि नुकसान उद्भवते.
हृदयाची शस्त्रक्रिया खुली करणे , किंवा बाईपास शस्त्रक्रिया , हृदयावरील हृदयावरील विकारांचा "सुवर्ण मानक" उपचार मानला जातो.
हृदयाची हानी टाळण्यासाठी, कोरोनरी धमन्यांमधुन प्रवाह वाढवणे आवश्यक आहे. ओपन हार्ट सर्जरीच्या दरम्यान, ब्लॉक केलेल्या धमन्यांना शरीराच्या दुसर्या भागातून काढून घेतलेली रक्तवाहिन्या काढून टाकली जातात. बहुतेक शस्त्रक्रियांमध्ये, हृदयासाठी पुरेसा प्रवाह सुनिश्चित करण्यासाठी दोन ते चार कोरोनरी धमन्या बांधता येतात.
बायपास शस्त्रक्रिया किती वेळा किती बायपास करते, त्यानुसार डबल बाईपास , ट्रिपल बायॅप किंवा चौगुले बायपास प्रमाणे वर्णन केले जाते .
ओपन हायर बायपास सर्जरीसाठी संकेत:
- मुख्य आहार बदलणे, धूम्रपान सोडणे आणि व्यायाम करणे यामुळे कोरोनरी धमनी रोग सुधारला गेला नाही.
- अँजिओप्लास्टी अयशस्वी, योग्य नाही किंवा एंजियोप्लास्टीनंतर पुन्हा एकदा धमनी पुन्हा अवरोधित होत आहे.
- गंभीर छाती दुखणे क्रियाकलाप उद्भवते.
- चाचणीमुळे डाव्या मुख्य कोरोनरी धमनीमध्ये गंभीर रोग दिसून येतो.
- चाचणी अनेक धमन्यांमधे गंभीर रोग दर्शविते.
- Stents कार्य करीत नाही, स्थीत करणे शक्य नाही किंवा पुन्हा गरज नाही
- कोरोनरी धमनी रोग झाल्यामुळे डावा निलय योग्यरित्या कार्य करत नाही.
- ह्रदयाचे हानी होण्याची एक सुस्पष्ट धोका आहे.
ओपन हायर बायपास सर्जरी साठी तयारी:
अनेक हृदयरोग चिकित्सकांना कोणती धमन्या अडथळा येतात आणि अडथळ्यांची तीव्रता निर्धारित करण्यासाठी शस्त्रक्रियेच्या आधी व्यापक चाचणीचे आदेश देतात.
एंजियोग्राम एक बाह्यरोगी चाचणी आहे जो कोरोनरी रोगाची तीव्रता निर्धारित करण्यासाठी क्ष-किरण वापरते.
एक तणाव चाचणी, इलेक्ट्रोकार्डिओग्राऊम (ईकेजी) आणि रक्त चाचण्या सामान्यतः शस्त्रक्रियेपूर्वी केले जातात. शस्त्रक्रियेदरम्यान रुग्णाला त्याच्या सामान्य आरोग्याबरोबरच रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता आहे हे निश्चित करण्यासाठी शस्त्रक्रियेच्या पूर्वीच रक्त चाचण्या पुनरावृत्ती होऊ शकते.
सर्जनमध्ये बाईपास शस्त्रक्रियासाठी निश्चित केलेल्या रुग्णांसाठी खूप विशिष्ट सूचना असू शकतात. या सूचनांमध्ये औषधे, आहार आणि मद्यपान आणि स्मोकिंगच्या सवयींमधील बदल समाविष्ट होऊ शकतात.
मानवी हृदयातील आणि हृदयाच्या शस्त्रक्रियेबद्दल अधिक माहितीसाठी
पंप ओपन हार्ट बायपास शस्त्रक्रिया:
ओपन हार्ट बायपास सर्जरी सामान्य भूल अंतर्गत केले जाते, ज्यामुळे शस्त्रक्रियेदरम्यान रुग्ण व्हेंटिलेटरवर असण्याची आवश्यकता असते.
शस्त्रक्रिया म्हणजे रक्तवाहिन्या कापणीपासून सुरु होते ज्याचा आकार ग्राफ्ट बनतो. लेपमध्ये आवरणाचा रक्तवाहिनी सामान्यतः वापरली जाते कारण ती एकापेक्षा जास्त ग्रेट्स तयार करण्यासाठी पुरेशी आहे. जर सपाट रक्तवाहिनीचा वापर केला जाऊ शकत नाही, तर त्या हाताने वापरलेल्या वाहिन्या त्याऐवजी वापरल्या जाऊ शकतात. डाव्या आंतरीक स्तनपायी धमनी एकाच लाच साठी वापरली जाते आणि शस्त्रक्रियेसाठी छाती खुली एकदा घेतली जाते.
आवरणाचा रक्तवाहिनी वसूल झाल्यानंतर छातीच्या उंबरडावर छाती बांधून छाती उघडली जाते , किंवा स्तनपान.
सर्जन नंतर उती कमी करते, ज्यामुळे छातीचा पोकळी उघडता येते, शल्य चिकित्सक हृदयापर्यंत पोहोचतो.
पारंपारिक CABG प्रक्रियेत, हृदय एक पोटॅशियम द्रावणासह थांबविले जाते ज्यामुळे शल्यविशारद एका चालत्या नौकावर काम करण्याचा प्रयत्न करत नाही, आणि रक्त हृदयातील फुफ्फुसाच्या मशिनद्वारे वितरित केले जाते. यावेळी हृदयाची फुफ्फुसाची मशीन हृदयाची आणि फुफ्फुसात काम करते आणि व्हेंटिलेटरचा वापर केला जात नाही.
शल्यविशारद ग्रॅफ्ट ठेवते, एकतर रुळभर रक्ताभोवती रक्त फिरवायचे, किंवा ब्लॉक केलेले भांडे काढून टाकणे हृदय-फुफ्फुस बायपास मशीनवरील वेळेची परिमाण सर्जन कार्य करण्यास सक्षम असलेल्या वेगाने केली जाते, प्रामुख्याने, किती ग्राफ्ट आवश्यक आहेत
एकदा ग्रूर्ट पूर्ण झाल्यानंतर, हृदय सुरू होते आणि शरीरासाठी रक्त आणि ऑक्सिजन प्रदान करते. छातीचे हाड त्याच्या मूळ स्थितीवर परत केले जाते आणि शस्त्रक्रिया वायर वापरून बंद केले जाते, त्यामुळे बरे होण्यासाठी हाड आवश्यक असलेली शक्ती प्रदान करते आणि चिंतन बंद असते.
पंप ओपन हार्ट शस्त्रक्रिया च्या साधक:
- शल्यचिकित्सा लवकर चालु शकतो कारण हृदय अद्यापही आहे
- खूप कमी रक्त शस्त्रक्रिया जलद करते
- अस्थिर रुग्णांसाठी योग्य
ओव्हर पंप ओपन हार्ट सर्जरी च्या बाधकता:
- शस्त्रक्रियेनंतर बाधित / दाह होणे
- बंद पंपापेक्षा शस्त्रक्रियेनंतर रक्तसंक्रमण अधिक शक्यता
- बंद पंप पेक्षा अधिक द्रव धारणा
- ऑफ पंपपेक्षा किडनीच्या नुकसानापेक्षा जास्त धोका आहे
- बंद पंप पेक्षा जास्त रुग्णालयात मुक्काम
- स्ट्रोकचा वाढलेला धोका
बंद पंप उघडा हार्ट शस्त्रक्रिया:
हृदयाची धूळ किंवा "ऑफ-पंप" शस्त्रक्रिया करण्याची प्रक्रिया मूलत: पंप शस्त्रक्रिया प्रमाणेच आहे, परंतु प्रक्रियेदरम्यान शरीराच्या माध्यमातून रक्ताचा प्रवाह हृदयावर ठेवली जाते. ह्रदयाला फुफ्फुसांची मस्करी करण्याऐवजी, हृदय धडपडत आहे परंतु गुरफंडापूर्वीची जागा शल्यचिकित्सकांद्वारे अजूनही स्थिर आहे. पहिल्यांदाच 20% कॅबॅग रुग्णांनी पंप सर्जरी बंद केली आहे.
ऑफ पंप ऑफ ओपन हार्ट सर्जरी:
- हृदय शस्त्रक्रिया चालू आहे
- रक्त कमी होणे आणि कमी रक्तसंक्रमण
- स्ट्रोक कमी होणे धोका
- रुग्णालयात मुक्काम कमी
- कमी खर्चिक
ऑफ पंप ओपन हार्ट सर्जरी:
- शारीरिक किंवा वैद्यकीय स्थितीमुळे अपात्र 70% रुग्ण अपात्र
- एक अस्थिर रुग्णांवर क्वचितच सादर केले
मानवी हृदयातील आणि हृदयाच्या शस्त्रक्रियेबद्दल अधिक माहितीसाठी
ओपन हार्ट सर्जरी पासून पुनर्प्राप्ती:
वैद्यकीय शस्त्रक्रिया केल्यावर रुग्णाला त्वरित बंद केले गेल्यानंतर लगेच औषध देणे बहुतेक चिकित्सकांनी कॅबब रुग्णांना हळूहळू जाग येण्यास परवानगी दिली आहे, ज्यामुळे हृदय वर कोणतेही तणाव टाळता येते जे अकस्मात जाग जात असतील.
रुग्णास पुनर्प्राप्ती क्षेत्रामध्ये घेता येईल, सामान्यत: हृदयासह किंवा शल्यचिकित्सक असह्य काळजी घेण्याचे एकक, अनेस्थेसियातून बाहेर पडताना काळजीसाठी. रुग्णास एक नर्सिंग केअर आणि सतत देखरेख ठेवण्यासाठी गंभीर काळजी घेण्याची गरज आहे. यावेळी व्हेंटिलेटर सुरू राहील, तर श्वासोच्छ्वास साहाय्य उपलब्ध होईल.
एक किंवा त्यापेक्षा जास्त छाती नलिका, मोठे नलिका जे सर्जिकल साइटवर घातले जाते, हृदयाभोवती गोळा केलेले कोणतेही रक्त काढून टाकण्यास मदत करतात. स्वॅन-गन्ज नावाचे एक मोठे चौथे स्थान देखील असेल, ज्यामुळे कर्मचार्यांना गंभीर हृदयाच्या हालचालींची देखरेख करणे आणि औषधे भरणे शक्य होईल.
अॅनेस्टेसिया औषधे बंद झाल्यानंतर आणि रुग्णाला जागे होताना, श्वासनल ट्यूब काढून टाकली जाते (एक प्रक्रिया ज्यात extubation म्हणतात) आणि रुग्णाला स्वत: च्या वर श्वास घेण्यास सक्षम आहे. श्वासोच्छ्वास घेण्यास सहाय्य केल्यानंतर ऑक्सिजन पूरकतेनंतर नाकाने दिले जाऊ शकते. ऑक्सिजनची पातळी आणि श्वासोच्छवास लक्षपूर्वक निरीक्षण केले जाईल आणि रुग्ण व्हेंटिलेटर न करता पर्याप्तपणे श्वास घेऊ शकत नसल्यास, श्वासनल ट्यूब पुन्हा पुनर्स्थित करण्यात येईल.
जागे होऊन आणि स्वतःचा श्वास घेतल्यानंतर, रुग्णाला बेडरुमच्या काठावर बसून किंवा खुर्चीवर काही पावले चालत यासह सश्रम पुनर्वसन सुरू होईल. रुग्णास जास्तीतजास्त वेदना आणि शस्त्रक्रिया जखमेच्या संरक्षणास कसे हलवावे यासाठी मार्गदर्शन केले जाईल. यावेळी, रुग्णाच्या आतल्या वेदना न लागता दुखापत करण्याची औषधे उपलब्ध आहे.
एक CABG रुग्ण सामान्यत: कमीत कमी वीस चार तासांत गहन काळजी घेण्याच्या वातावरणात राहतील. छाती नळ्या सामान्यतः चाळीस तासांच्या शस्त्रक्रियेच्या आत काढले जातात, एक पायरी-डाउन एककापर्यंत हस्तांतरित करण्यापूर्वी सीएबीजीच्या अनेक रुग्णांनी छाती नळ्या काढल्या जातात तेव्हा वेदना पातळीत लक्षणीय सुधारणा दर्शवितात.
ओपन हायर बायपास सर्जरी नंतर जीवन:
CABG हृदयरोगाचा बरा नाही; तो एक अत्यंत प्रभावी उपचार आहे. एक CABG रूग्ण जो त्यांच्या आहार बदलण्यासाठी, धूम्रपान, व्यायाम, वजन कमी करण्यास किंवा त्यांच्या रक्तातील साखर नियंत्रित करण्यासाठी त्यांच्या डॉक्टरांच्या सूचनांचे पालन करत नाही, त्यांना आढळते की त्यांचे कोरोनरी धमनी रोग परत आले आहे, आणि नवीन ग्रेट्स ब्लॉक करीत आहे.
ताकद आणि तग धरण्याची क्षमता असलेल्या मदतीसाठी घरी परतल्यावर काही रुग्णांना पुनर्वसनाची आवश्यकता असू शकते. काही सुविधा विशिष्ट हृदय पुनर्वसन कार्यक्रम आहेत तर इतर भौतिक थेरेपिस्टच्या सेवांचा वापर करतात.
मानवी हृदयातील आणि हृदयाच्या शस्त्रक्रियेबद्दल अधिक माहितीसाठी
> स्त्रोत:
> पेशंट माहिती पुस्तिका मेयो क्लिनीक.कॉम हेल्थ लायब्ररी 1995-2007
> राजा एस, ड्रायफस जी, "व्हॉइल पॉवर कॉरोनरी धमनी शस्त्रक्रिया पारंपारिक कोरोनरी धमनी सर्जरीची जागा घेईल?" जर्नल ऑफ़ द रॉयल सोसायटी ऑफ मेडिसीन, व्हॉल्यूम 97, जून 2004.
> टर्ली अ, रॉबर्ट्स एपी, मॉर्ले आर, थॉर्नली एआर, ओवेन्स डब्ल्युए, डी ब्लेडर एमए. "कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग खालील माध्यमिक प्रतिबंधन सुधारले आहे पण उप-अनुकूल आहे: लक्ष्यित पाठपुरावा करण्याची आवश्यकता" इंटरएक्टिव्ह कार्डियोथोरेसीक शस्त्रक्रिया. 30 जाने. 2008