"पम्प हेड" वास्तविक आहे, आणि त्याचा अर्थ काय?
अनेक वर्षांपासून, सर्जनच्या लॉकर रूममध्ये (जे इतर प्रकारचे लॉकर रूममध्ये फारसा सामाईक असतात), ह्दयासह सर्जन प्रत्येक इतरांना "पंप डोके" म्हणून ओळखले जाणारे एक प्रसंग सांगतील. पंप हेड एक शब्द वापरला होता मानसिक क्षमतेत एक कमजोरी वर्णन करतात ते हृदयविकाराच्या धमनी बायपास सर्जरी नंतर त्यांच्या रुग्णांमध्ये काहीवेळा दिसतात .
हे नाव मिळाले कारण तर्क हा होता की बायपास शस्त्रक्रियेनंतर संज्ञानात्मक कमजोरी प्रक्रियेदरम्यान कार्डिओलफोनरी बायपास पंप वापरण्याशी संबंधित होती.
बर्याच काळासाठी, या इंद्रियगोचर बद्दल चर्चा लॉकर रूम पलीकडे लांब आतापर्यंत कधीच
परंतु 2001 मध्ये, ड्यूक विद्यापीठाच्या एका अभ्यासात अनेक डॉक्टरांना बर्याच शंका होत्या त्यास पुष्टी होते, परंतु खुलेपणाने चर्चा करण्याबाबत त्यांना नाखूष होते. बहुदा, कोरोनरी आर्टरी बायपास सर्जरी केल्या नंतर लोकांच्या मानसिक क्षमतेत मोजमाप (परंतु बहुतेक वेळा तात्पुरती) हानिकारक झाल्याचे अनुभवले जाते. न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसीन मध्ये प्रकाशित झाल्यानंतर या अभ्यासात खूप प्रसिद्धी मिळाली, आणि डॉक्टर आणि त्यांच्या संभाव्य रुग्णांदरम्यान खूप काळजी घेतली. परंतु ही चिंता फारच वेगाने दूर झाली आणि सामान्य जनतेपासून ते याबद्दल बरेच ऐकले नाही.
तथापि, बाईपास शस्त्रक्रियेनंतर मानसिक बदलांबाबत हस्तक्षेप केलेल्या वर्षांत बरेच काही शिकले गेले आहे.
एक गोष्ट साठी, इंद्रियगोचर वास्तविक आहे. दुस-या साठी, हा कदाचित बायपास पंप वापरण्याशी संबंधित नाही, परंतु, या प्रकाराच्या शस्त्रक्रियेदरम्यान आवश्यक असलेल्या मोठ्या रक्तवाहिन्यांमधील हेरफेरशी संबंधित अधिक शक्यता असते.
जरी सर्जन अजूनही सार्वजनिकरित्या याबद्दल बोलण्यास आवडत नसले तरी, बाष्प बायपास सर्जरी संज्ञानात्मक कमजोरपणा हे सामान्य आहे की या शस्त्रक्रिया आणि त्यांच्या प्रियजना असलेल्या लोकांना आधीपासूनच याची जाणीव होणे आवश्यक आहे, त्यामुळे ते असा उद्भवू नयेत यासाठी ते तयार आहेत .
संज्ञानात्मक क्षीणता म्हणजे काय?
फक्त बोलणे, "संज्ञानात्मक कमजोरी" ही शस्त्रक्रिया नंतरचे सर्वसामान्य न्यूरोलॉजिकल कमतरतेसाठी वापरणारे डॉक्टर आहेत.
यामध्ये खालीलपैकी कोणत्याही किंवा सर्व गोष्टींचा समावेश असू शकतो: खराब लक्ष कालावधी, खराब मेमरी, खराब निर्णय, लक्ष केंद्रित करण्यास असमर्थता, हालचाल कमी करणे आणि स्पष्टपणे विचार करण्याची क्षमता असलेल्या सामान्य कमजोरी. अधूनमधून फुफ्फुसासारख्या गंभीर लक्षणे देखील क्वचितच दिसतात. ही लक्षणे शस्त्रक्रियेनंतर लगेच प्रकट होऊ शकतात आणि ती सहजपणे लक्षात येण्यास असमर्थ ठरण्यापासून तीव्रतेने ( उदासीन संवेदनाशक अभ्यासांचा शोध घेण्यास आवश्यक असलेल्या बाबतीत) मोठ्या प्रमाणात असू शकतात.
संज्ञानात्मक घाटा बहुतेकदा काही आठवडे किंवा महिन्यांच्या कालावधीत हळूहळू निराकरण होते परंतु काही बाबतीत ते अनेक वर्षांपासून टिकून रहातात.
समस्या किती सामान्य आहे?
खरोखर या इंद्रियगोचरकडे पाहण्याचा पहिला अभ्यास असण्याव्यतिरिक्त, 2001 ड्यूक अभ्यासातून हे देखील स्पष्ट झाले की संज्ञानात्मक कमजोरी आश्चर्याची वारंवार आणि निरंतर वारंवार होऊ शकते. या अभ्यासात 261 जण (बायोसाइड सर्जरी) असलेल्या 261 जणांना बायोगॅस शस्त्रक्रियेनंतर पाच वर्षांनी सहा महिने आणि शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी सहा वर्षांत आणि पाच वर्षांनी बायोगॅस शस्त्रक्रियेनंतर औपचारिकरीत्या त्यांच्या मानसिक क्षमतेची (म्हणजेच मानसिक क्षमता) मोजण्यासाठी परीक्षण केले.
जर त्यांच्याकडे टेस्ट स्कोअरमध्ये 20% घट झाली तर सहभाग लक्षणीय कमजोर असल्याचे मानण्यात आले. संशोधकांना असे आढळले की शस्त्रक्रियेनंतर 42% रुग्णांना कसोटीच्या स्कोअरमध्ये कमीत कमी 20% कमी पडले होते आणि बर्याच वेळा 5 वर्षांनी संज्ञानात्मक क्षमता कमी होते.
बाईपास शस्त्रक्रिया झाल्यानंतर संज्ञानात्मक कमजोरी उद्भवते हे या लोकांसाठी काळजी घेत असलेल्या कोणालाही खरोखर आश्चर्यचकित होत नव्हते. ड्यूक अभ्यासातील समस्येचे प्रमुख कारण म्हणजे आश्चर्यचकित झाले, आणि त्याची चिकाटी त्यानुसार, या अभ्यासानुसार, सर्वसामान्यपणे डॉक्टर आणि जनतेदरम्यान पुष्कळ तणाव निर्माण झाला.
ड्यूक अभ्यासाचे योग्य प्रकारे टीका करण्यात आले कारण त्याच्याकडे यादृच्छिक नियंत्रण गट नव्हता. त्याऐवजी, बायोपास शस्त्रक्रिया नसलेल्या वयोगटातील कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) असलेल्या रुग्णांमधे अशाच प्रकारच्या अभ्यासांमुळे संशोधकांनी त्यांच्या परिणामांची तुलना केली. त्यांना असे आढळून आले की ज्यांना बायपास शस्त्रक्रिया झाली त्यांनी सर्जिकल शस्त्रक्रिया नसलेल्या CAD असलेल्या लोकांपेक्षा संज्ञानात्मक कमजोरीचा एक जास्त अपघात झाला. तथापि, ज्या लोक बायपास शस्त्रक्रिया करतात त्यांच्यात नेहमीच तीव्र सीएडी आहेत, ही लोकसंख्या प्रत्यक्ष तुलना करता येणार नाही.
तरीही, एक खरोखर यादृच्छिक अभ्यास (ज्यामध्ये सीएडी असणाऱ्या लोकांना शस्त्रक्रिया विरूद्ध विना शस्त्रक्रिया करण्याचा निर्णय घेतला असेल) हे अशक्य असेल (अनैतिक नसल्यास). समस्येची वारंवारता अधिक स्पष्टपणे मांडण्याचा प्रयत्न करण्यासाठी, या घटनेच्या इतरही अनेक अभ्यासांमध्ये विविध न्यूरोकॉग्निटेव्ह चाचणी प्रक्रियेचा वापर करून, विविध प्रकारचे बायपास शस्त्रक्रिया प्रक्रिया, आणि भिन्न फॉलो-अप वेळ अंतराळांचा समावेश आहे.
या अभ्यासाचे निष्कर्ष अत्यंत विपरित (3% आणि 79% च्या दरम्यान असलेल्या संज्ञानात्मक कमजोरीच्या घटनांसह) आहेत, परंतु प्रत्यक्षात असली किंवा नाही याबद्दल आणखी काही प्रश्न नाही. हे आहे. याव्यतिरिक्त, संज्ञानात्मक कमजोरी हृदयाची शल्यक्रिया एक विशिष्ट धोका आहे, कारण त्याच घटना इतर प्रकारच्या रक्तवहिन्यावरील शस्त्रक्रियांशी दिसत नाहीत, जसे परिधीय रक्तवहिन्यासंबंधी रोगांसाठी शस्त्रक्रिया.
बाईपास सर्जरी केल्यानंतर संज्ञानात्मक क्षयरोग काय कारणीभूत आहेत?
बायपास सर्जरी खालील कारण संज्ञानात्मक कमजोरी नेमके कारण अज्ञात आहे. संभाव्यत: अनेक कारक आहेत जे त्याबद्दल आणू शकतात.
मूलतः हे हृदयातील-फुफ्फुसांच्या बायपास पंपच्या वापराशी संबंधित असलेल्या मेंदूला लहान रक्तच्या थुंकीमुळे होते असे मानले जाते. तथापि, अलीकडील अभ्यासातून असे आढळून आले आहे की अधिक आधुनिक "बंद पंप" बायपास सर्जरीच्या कामामुळे संज्ञानात्मक कमजोरीच्या घटना कमी झाल्या नाहीत.
आज ज्या पद्धतीने अधिक कर्षण आहे त्यातील हा सिद्धांत आहे की हृदयाची आणि एरोटीची फेरबदल हे मायक्रोमॉम्बील म्हणतात, ज्यामुळे मेंदूचा प्रवास आणि तेथे नुकसान होऊ शकते. ट्रान्सस्कॅनियल डॉपलर टेक्नॉलॉजीचा वापर करणा-या अंतःक्रियात्मक अभ्यासांनी पुष्टी केली आहे की बायपास शस्त्रक्रिया करताना मेंदूमध्ये सूक्ष्मसौपचार केला जातो आणि प्री-आणि-पोस्ट-ऑपरेटिव्ह एमआरआय स्कॅनचा वापर करून इतर अभ्यासाने अनुभवलेल्या लोकांच्या मेंदूमध्ये लहान इस्कामी विकृती (लहान स्ट्रोक) दर्शविल्या आहेत. संज्ञानात्मक घट तथापि, या अभ्यासामुळे मिश्र परिणामही मिळाले आहेत, आणि सूक्ष्म असाधारण मंडळाचा मुख्य आधार अद्याप सिद्ध झालेला नाही.
इतर संभाव्य कारणांमधे, जसे रक्तदाब, उच्च शरीराच्या तापमानात वाढ आणि रक्तात ऑक्सिजनच्या पातळीचा बराचसा कपात, सर्व जे हृदयाची शस्त्रक्रिया दरम्यान किंवा ताबडतोब पोस्टऑफेरीव्हने होऊ शकतात, ते देखील एक भूमिका करू शकतात.
आपल्याला काय खात्री आहे हे माहित आहे की ज्या लोकांकडे सामान्यकृत व्हॅस्क्युलर रोगाचे लक्षणीय जोखीम घटक आहेत त्यांना संज्ञानात्मक कमजोरीचा अनुभव होण्याची जास्त शक्यता असते. या जोखीम कारणामधे कॅरोटिड धमन्या , उन्नत वय, उच्च रक्तदाब , आणि मागील स्ट्रोकचा इतिहास यांचा समावेश आहे.
एक शब्द
आपल्या वैद्यकीय निधीबद्दल महत्वाचे निर्णय घेताना, आपण हे सुनिश्चित करू इच्छित असाल की आपले डॉक्टर खात्यात सर्व संभाव्य जोखीम आणि फायदे घेऊ शकतात - ज्याबद्दल बोलणे अप्रिय आहे, जसे संज्ञानात्मक कमजोरीचा धोका.
आपले डॉक्टर कोरोनरी धमनी बायपास सर्जरी करण्याची शिफारस करत असल्यास, आपण खालील प्रश्नांची उत्तरे असल्याचे निश्चित केले पाहिजे:
- शस्त्रक्रिया आपल्या अस्तित्वाचा ताळमेळ होण्याची शक्यता आहे का, किंवा ते लक्षणांपासून मुक्त करण्यासाठी केवळ वैकल्पिकरित्या केले जात आहे?
- औषध , किंवा एक स्टंट सारख्या इतर व्यवहार्य पर्याय आहेत का?
- त्या विकल्पांच्या सापेक्ष जोखमी आणि फायदे काय आहेत?
- आपण शस्त्रक्रिया आणि अनुभवाची संज्ञानात्मक लक्षणे असल्यास, आपल्या डॉक्टरांना त्यांच्याशी वागण्याबद्दल, आपल्याला पुनर्प्राप्त करण्यात मदत करण्यासाठी आणि आपल्या आणि आपल्या प्रियजनांना आपले लक्षणे सुधारण्यापर्यंत मदत करण्यासाठी कोणते संसाधने आहेत?
जर शस्त्रक्रिया केली जात आहे आणि आपत्कालीन स्थिती समजली जात नसल्यास, हा एक निर्णय आहे ज्यासाठी आपण दुसरे मत विचारण्यावर जोरदार विचार करू शकता
आपण बायपास सर्जरी करण्याचे ठरविल्यास, लक्षात ठेवा की यापैकी बर्याचशा अभ्यासातील बहुतेकांना त्यांच्या मानसिक क्षमतेची नासधूस झाली नाही कारण त्यांनी त्यांच्या दैनंदिन जीवनात हे लक्षात घेतले होते आणि त्यातील बहुतेकांना केले, त्यांच्या मानसिक विकृती अखेरीस निराकरण.
> स्त्रोत:
> फॉन्ट एमटी, स्विफ्ट आरसी, फिलिप्स-बुटी बी, एट अल कार्डियाक शस्त्रक्रियेनंतर संज्ञानात्मक पुनर्प्राप्तीचा अंदाज एननेस्ट अनलग 2013; 116: 435
> न्यूमॅन एमएफ, कर्चनर जेएल, फिलिप्स-बुटी बी, एट अल न्यूरोकिन्ग्नटिव फंक्शनच्या रेनिय्यूटिडिनल अॅसेसमेंट ऑफ कोरोनरी-आर्टरी बायपास सर्जरी एन इंग्लॅ जेड 2001; 344: 3 9 5
> रुडॉल्फ जेएल, श्रेइबर केए, पुली डीजे, एट अल कार्डिऍक सर्जरीनंतर पोस्ट-ऑपरेटिव्ह संज्ञानात्मक दोषांचे मापन: एक पद्धतशीर पुनरावलोकन. एटा अॅनेस्टेसियल स्कॅंड 2010; 54: 663
> सेलेन्स ओए, ग्रेगा एमए, बेली एमएम, एट अल कोऑरेनरी आर्टरी डिसीझसाठी सर्जिकल किंवा मेडिकल थेरपी नंतर 6 वर्षांची ओळख ऍन न्यूरोल 2008; 63: 581