हायबर्नेटिंग मायोकार्डियमचे महत्त्व
प्रश्न: माझ्या पतीने हृदयाची हृदयाची विकृती असलेल्या हृदयाची विफलता आहे. आम्ही पाहिलेले पहिले डॉक्टर त्याला सांगितले की बायपास सर्जरी चांगली काही करणार नाही कारण अवरुद्ध धमनी हृदयाच्या स्नायूंना पुरवत आहे कारण आधीच मृत आहे. पण दुसरी डॉक्टर म्हणते की हृदयाच्या स्नायूला कायमचे नुकसान होत नाही, परंतु फक्त "हायबर्नेटिंग" होते. ते म्हणतात की बाईप सर्जरी केल्यामुळे स्नायूंना "जाग येण्यास" परवानगी मिळू शकते आणि त्याचे हृदय सुधारण्यात अपयश आले. हृदयाच्या स्नायूंना हायबर्नेट करण्याबद्दल मला काय सांगता येईल, आणि तुम्हाला असे वाटते की दुसरे कार्डियोलॉजिस्ट योग्य आहे का?
उत्तर:
"हायोर्नेटिंग मायोकार्डियम" (मायोकार्डियम म्हणजे हृदयाच्या स्नायूचा) ही महत्वाची संकल्पना अद्याप काही डॉक्टरांना परदेशी कल्पना आहे, परंतु हृदयरोग तज्ञांना याची जाणीव आहे. कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) मधील काही व्यक्तिंमध्ये हृदयाच्या स्नायुचे काही भाग गंभीरपणे खराब होतात आणि ते कार्यरत नसतात तर ते अद्यापही व्यवहार्य असतात आणि जर रक्त पुरवठ्यास पूर्ववत केले तर ते "पुनरुज्जीवन" केले जाऊ शकते.
असा अंदाज करण्यात आला आहे की CAD च्या हृदयाची फुफ्फुस असणार्या 20 ते 50% लोकांमधे मायोकार्डिअमचे प्रमाण जास्त असते आणि त्यामुळे रक्तवाहिन्या त्यांच्या हृदयाच्या स्नायूंना पुनर्संचयित करता यावे यासाठी अर्थपूर्ण सुधारण्याची क्षमता आहे.
हार्ट स्नायू व्यवहार्यता बद्दल विचार करण्याचा "जुने" मार्ग
पारंपारिक वैद्यकीय विचारांनी मायोकार्डियमसारख्या हायबरनेटसारख्या गोष्टीसाठी जागा सोडली नाही.
हृदयाच्या स्नायूंना सामान्यत: जोपर्यंत पुरेसा रक्त प्रवाह असतो तोपर्यंत कार्य करतो. जर हृदयाच्या स्नायूंच्या गरजा पूर्ण करण्यासाठी रक्त प्रवाह अपुरा झाला (उदाहरणार्थ, सीएडी असणारा व्यक्ती जेव्हा व्यायाम घेण्यास सुरुवात करते) तेव्हा स्नायू शरीरातून अस्थिर होते (ऑक्सिजनची कमतरता होते) आणि एनजाइना होऊ शकते.
इस्केमिक हृदय स्नायू सामान्यत: कार्य करत नाही. खरं तर, व्यायाम करताना इकोओकार्डिओग करणे हा इस्किमियाचे निदान करण्याचा एक मार्ग आहे, कारण प्रतिध्वनी चाचणी हृदयाच्या स्नायूंच्या अवयवांना कल्पना करू शकते कारण जेव्हा ते पुरेसे ऑक्सिजनपासून वंचित असतात तेव्हा साधारणपणे संक्रमित होत नाहीत.
डॉक्टरांनी परंपरागत पद्धतीने सीएडीबद्दल ज्या पद्धतीने विचार केला आहे, त्यापैकी एक म्हणजे ischemia लवकरच निघून जाईल (कारण, उदाहरणार्थ, सीएडी असणारा व्यक्ती एनजाइना झाल्यानंतर व्यायाम बंद करेल) किंवा हृदयाचा विकार (हृदयाचा विकार किंवा ह्रदयविकाराचा झटका स्नायू) आली
म्हणूनच वर्गीकृत, एक रोगग्रस्त कोरोनरी धमनीद्वारे पुरवलेले मायोकार्डियम तीनपैकी एका राज्यात अस्तित्वात असू शकते: सामान्य, इस्कीमिक किंवा मृत.
पण हे लक्षात येते की हृदयाच्या स्नायूंना चौथ्या अवस्थेत देखील टिकून राहता येते, ज्याला हाइबरनेशन म्हणतात.
मायोकार्डिअम हायबरनेटिंग म्हणजे काय?
मायोकार्डिअम हाइबर्नेट करणे म्हणजे ते कशासारखे दिसते. हृदयाच्या स्नायूंना हायबरने घेता येणारी सर्व शस्त्रे जरी हिमवर्षावस्थेपासून लपवून ठेवत असत अशा सहनशक्तीच्या रूपात, पण त्याऐवजी फक्त "सुप्त" राज्य असे गृहीत धरले आहे. हे सर्वसाधारणपणे कार्य करणार नाही - हे प्रत्येक हृदयाचा ठोका सह करार करीत नाही, आणि हृदय काम योगदान नाही
पण तो मृत नाही आहे हे फक्त स्वयंपूर्णता निष्क्रियतेच्या स्थितीमध्ये आहे त्याने त्याच्या प्रत्येक कामाचे बंद केले आहे जे त्याच्या जिवंत जीवनास तत्काळ गंभीर नाही.
हार्ट स्नायू हायबरनेशनमध्ये प्रवेश करू शकतात जेव्हा सीएडी गंभीरतः अस्थिरतेच्या निर्मितीसाठी पुरेशी गंभीर असते, जी दीर्घकालीन आणि अधिक स्थिर इस्किमियापेक्षा कमी आणि तुलनेने स्थिर असते, आणि ते कधीकधी (कधीकधी एनजाइना असलेल्या बहुतांश लोकांमध्ये असते) पेक्षा कमी होते. तर, मूलत: हृदयाच्या स्नायूला सामान्यपणे कार्य करण्यासाठी पुरेसा रक्त प्रवाह मिळत नाही, परंतु तो आहे - फक्त काहीच नाही - जिवंत राहण्यासाठी पुरेसा रक्त प्रवाह मिळवणे
मायोकार्डियम हायबरनेट करणे का महत्त्वाचे आहे?
हायबर्नेटिंग हार्ट स्नायू हा एक महत्त्वाचा संकल्पना आहे कारण स्नायू हा संभाव्य व्यवहार्य आहे, आणि हायबरनेशन उलट केले जाऊ शकते.
हायबर्नेटिंग स्नायूच्या रक्तपुरवठ्याचे पुनर्संचयित केले जाऊ शकते - बायपास शस्त्रक्रिया किंवा स्टेंटिंगद्वारे - हायबर्नेटिंग मायोकार्डियम "जाग," असामान्यपणे चांगली संधी आहे आणि पुन्हा एकदा हृदयावरील कामात हातभार लावू लागतो. हृदयविकाराच्या झटक्या असलेल्या व्यक्तीमध्ये, ह्रदयविकाराच्या वाढीच्या क्षमतेमुळे सर्व फरक पडेल.
आपल्या पतीच्या बाबतीत असे दिसते की आपल्या पतीकडे मायोकार्डिअम हायबर्नेट करणे असू शकते आणि बाईपास शस्त्रक्रियेने त्याच्या एक किंवा अधिक कार्ओनेरी धमन्या उघडल्याचा पुरावा आपल्या डॉक्टरांच्या हृदयाच्या स्नायूचा कमीत कमी एक भाग सुरू करू शकतो.
विशेष तपासणी आहेत ज्यात हृदयविज्ञानी मायोकार्डिअम हृदयाच्या स्नायूंपासून वेगळे करण्यास मदत करू शकतात जे एमआरआय अध्ययनासह आणि विशेष इकोकार्डियोग्राफिक चाचणीसह गैर-व्यवहार्य (म्हणजे, मृत) आहे.
तळ लाइन
हे प्रकारचे चाचणी अ-इनव्हिव्हिव्ह आणि अनिवार्यपणे धोका मुक्त आहे असल्याने, मायोकार्डियम हायबर्नेट करण्याच्या शक्यतेचा पाठपुरावा आपल्या पतीच्या बाबतीत पूर्णपणे वाजवी दिसत आहे.
जर हे मूल्यांकन उघड करते की त्याच्याकडे मायोकार्डियमचा बराचसा भाग असतो, तर हृदयाच्या स्नायूंतील हा भाग "जागृत होणे" शक्यतो त्याच्या हृदयाची अपयश लक्षणीयरीत्या सुधारू शकतो त्यामुळे मायक्रॉरेडीयम हायबरनेटींगच्या उपस्थितीचे समर्थन करत असल्यास हृदयरोगतज्ज्ञाची शिफारस करीत असलेल्या बायपास शस्त्रक्रियावर जोरदारपणे विचार करण्याची आवश्यकता आहे.
> स्त्रोत:
> एल्मन केसी, शॉ एलजे, हॅचमोविच आर, उदसन जे .ई. मायोकार्डियल व्यवहार्यता परीक्षण आणि कोरोनरी आर्टरी डिसीज आणि डावे वेंट्रिक्युलर डिसिफक्शन: एक मेटा-विश्लेषण असलेल्या रुग्णांमध्ये रोगनिदान झाल्यास रेव्ह्यकुलिरिझेशनचे परिणाम. जे एम कॉल कार्डिओल 2002; 39: 1151
> किम एसजे, पेप्पास ए, हाँग एसके, एट अल सक्तीचे अप्रतिम डायनॅमिक मायोकार्डियल हाइबरनेशन आणि प्रोटेक्शन: फ्लो / फ़ंक्शन आणि मेटाबोलिक पद्धती. सर्कसी 2003; 9 2 92: 1233
पॅराशर पीएस, डोहेर Hypoxia नंतर मायोकार्डियल पुनर्प्राप्ती: जबरदस्त आकर्षक पुनर्प्राप्ती. इकोकार्डियोग्राफी 2008; 25: 1011.
> Rahimtoola एसएच, ला Canna जी, फेरारी आर. हायबरनेटिंग मायोकार्डियम: प्लेन फॉल्स मध्ये आणखी एक तुकडा. जे एम कॉल कार्डिओल 2006; 47: 9 78.
> यँसी सीडब्ल्यू, जेसप एम, बोझ्चूर बी, एट अल 2013 हृदयविकाराच्या व्यवस्थापनासाठी एसीसीएफ / एएचए मार्गदर्शक पुस्तिका: अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी फाउंडेशन / अमेरिकन हार्ट असोसिएशन टास्क फोर्स ऑन अभ्यास मार्गदर्शक तत्त्वे. जे एम कॉल कार्डिओल 2013; 62: ई 147