कोरोनरी आर्टरी डिसीज बद्दल विचार करण्याचा नवीन मार्ग

"पारंपारिक पद्धती" मध्ये विचार करणारे हृदयरोगतज्ज्ञांपासून सावध रहा

कॉरोनरी आर्टरी डिसीज (सीएडी) आणि त्याचा उपचार याबद्दल आम्ही विचार करत आहोत त्या मार्गाने एक मोठे बदल झाले आहे आणि आज काही हृदयविकार तज्ञ पूर्णपणे "नव्या पद्धतीने" विचार करत आहेत, तर काही लोक अजूनही "पारंपारिक पद्धतीने" . " या दोन शाळांतील मतभेद मुख्यत्वे हृदयविकाराच्या तज्ञांमधले बहुतेक वादविवाद समजावून देतात जे सीएडी साठी चाचणी घेतात, त्यांची तपासणी कशी करायची, सीएडीसाठी कशी वागणूक घ्यावी आणि त्यांच्याशी कसा व्यवहार करावा

दुर्दैवाने, पारंपरिक पद्धतीने विचार करणार्या डॉक्टरांना अजूनही बोट चुकवत आहे - आणि परिणामस्वरूप, त्यांच्या बर्याच रुग्णांना प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्षरित्या वागणूक देतात.

सीएडी बद्दल विचार करण्याचा पारंपारिक मार्ग

परंपरेने, CAD चा अर्थ आहे कोरोनरी धमन्यामध्ये एक किंवा एकापेक्षा जास्त अडथळे आहेत. हे अवरोध रक्त प्रवाह प्रतिबंधित करू शकतात, ज्यामुळे हृदयविकाराचा दाह (छातीचा अस्वस्थता) निर्माण होऊ शकतो, आणि जर गंभीर स्वरुपात अडथळा अचानक पूर्ण होऊ शकतो, ज्यामुळे हृदयाच्या स्नायूचा मृत्यू होऊ शकतो ज्याला "मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन" किंवा हृदयविकाराचा झटका असे म्हटले जाते. . मुख्य समस्या अडथळा असल्याने, मुख्य उपचार हा अडथळा दूर करण्यासाठी आहे, ज्यास बायपास सर्जरी किंवा स्टेंटिंग करता येईल . सीएडीचा पारंपारिक दृष्टिकोन रुंदीवर लक्ष केंद्रीत करतो, याचा अर्थ असा आहे की सीएडीचे विश्लेषण करताना अचूक शारीरिक स्थान आणि रुंदीचे स्तर महत्वाचे आहेत. ज्या निदान हे माहिती पुरवत नाही अशा निदानविषयक चाचण्या आणि रूग्णांपासून मुक्त नसलेले उपचार पूर्णपणे पुरेसे नाहीत.

हृदयरोगतज्ज्ञ जे हृदयातील कॅथेटरयझेशनवर केवळ आग्रही निदानात्मक चाचणी म्हणून आणि केवळ पर्याप्त उपचार म्हणून डासंत्र म्हणून आग्रह धरतात असे हृदयविज्ञानी मानतात, तरी ते अनियमितपणे असा अनुमती देतात की काहीवेळा हृदयाविक शल्य चिकित्सकांना विशेषतः व्यापक किंवा अडथळ्यांना अडथळा येणे आवश्यक आहे.

सीएडी बद्दल विचार करण्याचा नवीन मार्ग

आता आम्हाला ठाऊक आहे की सीएडी केवळ रोख्यांपेक्षा बरेच काही आहे सीएडी एक पुरोगामी, पुरोगामी रोग आहे जो कोरोनरी धमन्यांमधली अधिक व्यापक आहे जो वास्तविक अवरोधांच्या उपस्थितीमुळे किंवा अनुपस्थितीत आहे. कार्डकेक कॅथेटेरायझेशनवर "सामान्य" दिसणार्या रक्तवाहिन्या अनेकदा धमन्यांमधे असतात. खरं तर, काही रुग्णांना, विशेषतः स्त्रियांना , व्यापक सीएडी असू शकते जे कोणत्याही वास्तविक अवरोधांशिवाय कोरोनरी धमन्याची सामान्यीकृत संकुचन करते. त्याव्यतिरिक्त, जेव्हा एक फलक खंडित होतो तेव्हा त्याला ह्दयविकाराचा झटका येतो आणि ते तयार होतात ज्यामुळे ते धमनीस अडथळा आणतात - आणि हे बहुतेक प्लेक्सवर उद्भवते जे त्यांच्या विघटनापूर्वी रोखले जात नाहीत आणि हृदयावरील कॅथेटरायझेशनवर "क्षुल्लक" म्हटले गेले असते. सीएडीची की विशिष्ट ठळक वैशिष्ट्ये अस्तित्वात आहेत की नाही हे नाही, परंतु कोरोनरी धमनी प्लेक्सेस (जे सहसा महत्त्वाचे अडथळे होऊ शकत नाहीत) उपस्थित आहेत.

आपल्यासाठी हे काय आहे

वास्तविक अडथळे आणि हृदयविकाराचा झटका आल्याने आणि हृदयविकाराचा झटका आल्यास आणि विशिष्ट रुळांवर उपचार करताना अनेकदा महत्त्वाचे असते, तर रूग्णांवर उपचारांसाठी थेरपी बहुधा आवश्यक नाही किंवा सीएडी योग्य प्रकारे हाताळण्यास पुरेसे नसते. पुरावा हे गहन वैद्यकीय चिकित्सासह तयार करीत आहे - मुख्यत्वे स्टॅटिन्सवर आधारित परंतु आक्रमक जोखीम-कारक सुधारणेसह - सीएडीला स्थगित केले जाऊ शकते किंवा उलट केले जाऊ शकते, आणि फलकांना "विघटित" केले जाऊ शकते जेणेकरून ते विघटन करतील.

या व्यक्तींमध्ये, व्यायाम , धूम्रपान बंद करणे , वजन कमी करणे, रक्तदाब नियंत्रित करणे आणि (सर्वात तज्ञ विश्वास आहे) कोलेस्ट्रॉलचे नियंत्रण विशेषत: महत्वाचे आहे.

की, नंतर एक व्यक्ती सक्रिय सीएडी आहे याचा अर्थ काय आहे, म्हणजे, प्लेकेस उपस्थित राहण्याची शक्यता आहे की नाही, आणि नंतर त्यानुसार प्रत्यक्ष थेरपी त्यानुसार. मोठ्या प्रमाणावर, प्लेक्स उपस्थित असण्याची शक्यता आहे किंवा नाही हे ठरवणे विनाअनुक्रमित केले जाऊ शकते. आपल्या जोखीम कमी, मध्य किंवा उच्च आहे की नाही हे ठरविण्याकरिता जोखमीचे सरळ मूल्यांकन घेऊन प्रारंभ करा. ( आपल्या जोखमीचे सहजपणे आणि सहजतेने मूल्यांकन कसे करावे ते येथे आहे .) कमी-धोक्याच्या श्रेणीतील लोकांना कदाचित पुढील हस्तक्षेपाची आवश्यकता नाही.

उच्च जोखमीच्या श्रेणीतील लोकांना आक्रमकपणे (स्टॅटिन्स आणि जोखीम-फेरबदल सुधारणेसह) वागणूक देण्यात आली पाहिजे, कारण त्यांना प्लेक्स असण्याची शक्यता आहे. इंटरमीडिएट धोका श्रेणीतील लोकांना ईबीटी स्कॅनिंग (कॅल्शियम स्कॅन) सह नॉनविझिव्ह टेस्ट विचारात घ्यावे: जर कॅरोटीम ठेवी कोरोनरी धमन्यामध्ये उपस्थित असतील, तर त्यांना फलक असतील आणि त्यांना आक्रमकपणे वागवावे.

अडथळा कुठे पाहायचा

कोरोनरी धमन्यामधील अडथळे अद्याप महत्वाचे आहेत. बर्याच तज्ञांना असे वाटते की उच्च-जोखीम वर्गामधील लोकांना तणावात थेलियम चाचणी असणे आवश्यक आहे. जर ही चाचणी मुख्य अडथळ्याचा सूचक असेल तर हृदयावरील कॅथेटरायझेशनचा विचार केला पाहिजे. हृदयविकाराचा ताण किंवा हृदयातील कॅथेटरायझेशन देखील कोणाहीस (जे त्यांच्या जोखीम पातळीवर) जोरदारपणे विचारात घेतले पाहिजे ज्याला एनजाईलची लक्षणे आहेत. शल्यविशारदाने किंवा स्टेंटिंग द्वारे अडथळा आणण्यामुळे हृदयविकाराचा उपचार करण्यात अत्यंत प्रभावकारी ठरू शकतो आणि काही परिस्थितींमध्ये त्यांचे अस्तित्व वाढू शकते.

सारांश

सीएडीबद्दलची आमची विचारसरणी गेल्या दशकभरापेक्षा लक्षणीय बदललेली आहे. हे फक्त रुढींचे एक रोग नसून ज्यात स्टॅन्ट्सचे उपचार करणे आवश्यक आहे. दीर्घकालीन सीएडीला थांबविण्याचा किंवा परत येण्याच्या त्रासाचा हेतू असणा-या अडचणी दूर करण्यासाठी ते "महत्त्वपूर्ण" अडथळे आहेत की नाही हे तपासा.

_{स्त्रोत:}

_{USPreventative सेवा टास्क फोर्स कोरोनरी हृदयरोगासाठीचे स्क्रिनिंग: शिफारस स्टेटमेंट ए एन इनन्ट मेड 2004; 140 (7): 56 9}

_{नाग्वी एम, फॉक ई, हेच एचएस, एट अल असुरक्षित पट्ट्यापासून संवेदनशील रुग्णांसाठी: भाग III. हृदयविकाराच्या प्रतिबंधकतेसाठी एक नवीन नमुना सादर करणे; संवेदनक्षम असुरक्षित रुग्णाच्या ओळख आणि उपचार. हार्ट अटॅक प्रतिबंध आणि एज्युकेशन (SHAPE) टास्क फोर्स रिपोर्टसाठी स्क्रीनिंग. कार्यकारी सारांश एम जे कार्डिओल 2006; डीओआय: 10.1016}