तरीही "सामान्य" कोरोनरी रक्तवाहिनीसह स्त्रियांना छातीत दुखू शकतात
स्त्रियांमध्ये कोरोनरी आर्टरी डिसीझ (सीएडी) महत्त्वाची असते, परंतु स्त्रियांमध्ये निदान करण्यासाठी सीएडी अधिक कठीण होऊ शकते. यापैकी एक घटक "मादी-नमुना" CAD आहे. महिला-स्वरूपाची CAD मध्ये, कोरोनरी अॅन्जिओग्राफी - CAD निदान करण्यासाठी "सुवर्ण मानक" - नेहमी सामान्य असल्याचा अर्थ चुकीचा आहे.
- स्त्री-पॅटर्न सीएडी ही एक अशी अनेक परिस्थिती आहे जी "सामान्य" कोरोनरी धमनीसह सीएडी तयार करू शकते. इतरांबद्दल येथे वाचा.
एथेरॉक्लेरोसिस म्हणून ओळखल्या जाणार्या रोगाच्या प्रक्रिये दरम्यान, कॅरोसिम ठेवी, फॅटी ठेव आणि असामान्य प्रज्वलन कोशिका यासह - कोरोनरी धमनीची मऊ, लवचिक अस्तर कठोर, कठोर आणि सर्व प्रकारच्या "ग्रंज "सह सुजतात. एथ्रोस्क्लेरोसिस हे विशेषतः तुलनेने स्थानिक प्रक्रिया असून वेगळे आणि स्थानीक प्लेके तयार करते. ही प्लेक्स, ज्या मोठ्या "मुरुमे" बद्दल विचार केला जाऊ शकतो जो धमनीच्या वाहिनीमध्ये बाहेर पडतो, बहुतेक वेळा धमनीमध्ये स्थानिक अवरोध निर्माण करतात. (त्यांची स्थानिक स्वरुपामुळे ते एंजियोप्लास्टी , स्टन्ट किंवा बाईपास सर्जरी यांच्यावर इलाज करण्यास सक्षम बनविते.) CAD असलेल्या रुग्णांमध्ये फक्त एक वा दोन प्लेक्स असू शकतात किंवा त्यांच्या कोरोनरी धमन्यादरम्यान डझनभर दर्जेदार असू शकतात.
मादा-नमुना सीएडी असलेल्या महिलांमध्ये , एथ्रोसक्लोरोसिस असमाविष्ट फलक तयार करत नाहीत, त्यामुळे स्थानीक अवरोध अनुपस्थित आहेत. त्याऐवजी, या स्त्रियांच्या प्लेकेस अधिक प्रकाशमान असतात, ज्यामुळे धमनीचा संपूर्ण परिघ काही प्रमाणात होतो, म्हणजे धमनीचा अस्तर संपूर्णपणे जाडसर बनतो.
अडथळा नसलेल्या अडथळ्या नसल्या तरी, धमनीची आतील परिघाची व्याप्ती निराळा होते. ह्रदिक कॅथेटरायझेशनमध्ये कोरोनरी रक्तवाहिन्या सहज आणि सहजपणे दिसून येतात (जरी बहुतेक ते व्यास मध्ये "लहान" दिसतील).
स्त्री-स्वरूपाचे CAD सह असलेल्या स्त्रियांचा पूर्वकेंद्रीत सामान्य सीएडीपेक्षा अधिक समजला जातो, परंतु ही एक सौम्य स्थिती नाही.
ह्रदयविकाराचा झटका आणि मृत्यू होतात.
विशेषत: स्त्री-नमुन्याची CAD तीव्र कर्करोगाच्या सिंड्रोम (ACS) होऊ शकते. एसीएस उद्भवते कारण प्रकाशीत सपाट कोलांटक आणि विघटन होऊ शकते (ज्याप्रमाणे वेगळे प्लेसीस अधिक सामान्यतः सीएडी करता येतात), ज्यामुळे रक्तवाहिनीमध्ये रक्त गाठणे आणि अचानक धोक्याचा अडथळा निर्माण होतो. गठ्ठा नंतर क्लोटी-पर्स्टिंग ड्रग्समध्ये विरघळल्यास, त्यानंतरच्या हृदयाच्या कॅथीटेरायझेशन सामान्यत: "सामान्य" कोरोनरी धमन्या दर्शविते जे मादी-पॅटर्न सीएडीशी सामान्य आहेत, अशा प्रकारे हृदयरोगतज्ज्ञांना गोंधळात टाकतात.
स्त्री-पॅटर्न सीएडी कसे निदान केले जाते?
मादी-नमुना सीएडीचे निदान हे इंट्राव्हास्क्युलर अल्ट्रासाउंड (व्हीस) इमेजिंग नावाच्या तुलनेने नवीन तंत्रज्ञानासह निश्चित केले जाऊ शकते. IVUS (नियमितपणे कॅथेटरायझेशन केल्या जात नाही आणि जे अनेक इस्पितळांमध्ये उपलब्ध नाही) त्यासाठी कोरोनरी धमनीमध्ये विशेष कॅथेटर घालणे आवश्यक आहे जे अल्ट्रासाऊंड वापरते (म्हणजेच एकोकार्डिओग्राफी ) ज्यामुळे आतल्या धमनीची भिंत दृश्यमान होते. मादी-नमुना सीएडीच्या विचित्र फलकांना या प्रकारे ओळखले जाऊ शकते. अलीकडील अभ्यासात, अर्धीपेक्षा जास्त महिलांना "सामान्य" कोरोनरी धमन्यांसह अंशत: दाखल होण्याची लक्षणे असलेल्या अशा प्रकाशाच्या प्लेक्सची ओळख करून देण्यात आली आहे.
ऍसिटिकोलीन नावाच्या ड्रगच्या प्रतिसादात प्रसरण करण्यासाठी कोरोनरी धमन्याची क्षमता मोजण्यासाठी मादी-नमुना सीएडीचे अस्तित्व निश्चित केले जाऊ शकते. मादी-नमुना सीएडीमध्ये आढळणा-या तुलनेने कडक धमन्या सामान्यपणे विस्तारित करण्यात अयशस्वी होतात.
स्त्री-नमुना सीएडी कोणाही स्त्रीला संशय असावी ज्याला एनजायना किंवा एसीएस आहे, परंतु हृदयावरील कॅथेटरेशनवर "सामान्य" कोरोनरी धमन्या आहेत.
महिला-पॅटर्न सीएडी कशी हाताळली जाते?
मादी-नमुना सीएडी मध्ये कोरोनरी धमन्या कमी होणे कारण, एंजिओप्लास्टी, स्टन्ट्स आणि बाईपास सर्जरीसारख्या स्थानिक अडथळ्यांपासून आराम मिळविण्याच्या उद्देशाने - सामान्यत: लागू होत नाहीत.
त्याऐवजी, थेरपी वैद्यकीय असणे आवश्यक आहे. या स्थितीसाठी सर्वोत्तम उपचार अद्याप परिभाषित केले गेले नाहीत, परंतु बहुआयामी दृष्टिकोन या वेळी सर्वोत्तम दिसतो, आणि आक्रमक जोखीम घटक सुधारणे , क्लॉटिंग (एस्पिरिन) चे धोका कमी करण्यासाठी थेरपी आणि हृदयाच्या स्नायूचा संरक्षण करण्यासाठी औषधे स्वतः (बीटा ब्लॉकर आणि संभाव्य एसीई इनहिबिटरस). संशोधकांनी आता स्त्री-स्वरूपाचे CAD वर आपले लक्ष केंद्रित केले आहे आणि या स्थितीची अधिक चांगली समज आणि त्याचे उपचार हे भविष्यातील भविष्यामध्ये होण्याची शक्यता आहे.
दरम्यान, आपण एक स्त्री आहे ज्याला हृदयविकाराचा छाती दुखणे आहे परंतु आपल्या हृदयाच्या कॅथेटिअरींग अभ्यासाने "सामान्य" कोरोनरी धमन्या दाखवल्या आहेत, आपण आणि आपल्या डॉक्टरांना याची जाणीव असावी की आपले काम अद्याप संपत नाही या सेटिंग मध्ये, एक "सामान्य" एन्जिओग्राफी अभ्यासाने हृदयावरील समस्या सोडली नाही. त्याऐवजी, याचा अर्थ असा की आपल्या लक्षणांची कारणे शोधण्यासाठी पुढील तपासणीची आवश्यकता आहे.
स्त्रोतशॉ एलजे, शारफ बीएल, जॉन्सन बीडी, एट अल., WISE स्टडी ग्रुप. हृदयाशी संबंधित आजार असलेल्या रुग्णांना हृदयाशी संबंधित आजार आणि कर्करोगाच्या रोगाविरूद्ध महिलांसाठी खर्च; नॅशनल इन्स्टिट्यूट ऑफ हेल्थ-नॅशनल हार्ट, फुफ्फुस आणि ब्लड इन्स्टिटय़ूट-स्पॉन्स्ड वुमेन्स इस्केमिया सिंड्रोम इव्हॅल्युएशन (एबीस्ट्रियल) जे एम कॉल कार्डिओल 2004; 43 सप्तम ए: 422 ए
फॉन मेरिंग जीओ, अरांट सीबी, वेस्सेल टीआर, एट अल स्त्रियांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधीचे प्रज्ञासूचक सूचक म्हणून असामान्य पेशी रक्तवाहिन्या: राष्ट्रीय हृदय, फुफ्फुस आणि रक्त संस्थान प्रायोजित महिला इस्केमिया सिंड्रोम मूल्यांकन (WISE) चे परिणाम. परिसंवाद 2004; 109: 722-5.
पेप्लीन सीजे, इस्केमिक हार्ट डिसीज इन फॉर विथ: फॅक्ट्स अॅन्ड द डिझिलेयल विद. जे एम कॉल कार्डिओल पेनीन 43 (10): 1727