अमेयोडारोन (कॉर्डारोन, पेसरोन) हा कार्डिअक अॅरिथमियासच्या उपचारासाठी विकसित झालेला सर्वात प्रभावी औषध आहे. दुर्दैवाने, ही संभाव्यता सर्वात विषारी antiarrhythmic औषध आहे आणि सुरक्षितपणे वापरण्यासाठी सर्वात आव्हानात्मक आहे Amiodarone च्या सामान्य साइड इफेक्ट्समध्ये थायरॉईड डिसऑर्डर, कॉर्नियल डिपॉझिट समाविष्ट होते जे व्हिज्युअल गती, यकृत समस्या, त्वचेची निळसर रंगहीनपणा आणि छायासंशोधन (सोपे सूर्यप्रकाशात) होते.
( येथे amiodarone एक सामान्य आढावा वाचा .) कारण त्याच्या क्षमता अनेक प्रकारच्या विषाच्या प्रजोत्पत्ति निर्माण करण्यासाठी, amiodarone अजिबात धोकादायक किंवा गंभीरपणे अतालता अक्षम आहे अशा लोकांसाठी विहित पाहिजे, आणि कोण कोणत्याही इतर चांगले उपचार पर्याय आहेत
Amiodarone चे सर्वात आशेचे दुष्परिणाम, आतापर्यंत, पल्मोनरी (फुफ्फुस) विषारीपणा आहे
अमेयोडेरोन फुफ्फुस विषाक्तता काय आहे?
Amiodarone फुफ्फुसाच्या विषाच्या तीव्रतेचे प्रमाण कदाचित या औषध घेऊन 5% रुग्णांना प्रभावित करते. एमिऑडेरोनमुळे झालेली फुफ्फुसांची समस्या फेफर्सच्या ऊतकांपर्यंत औषधाने थेट नुकसान पहुडली जाऊ शकते, औषधप्रणालीवर प्रतिकारक प्रतिक्रियांचे किंवा एखाद्या अन्य यंत्रणाला हे ज्ञात नाही आहे. Amiodarone फुफ्फुसाच्या अनेक प्रकारच्या समस्या होऊ शकते परंतु बहुतेक प्रकरणांमध्ये समस्या चार पैकी एक फॉर्म घेते.
1) एमेयोडारोनचा सर्वात धोकादायक प्रकार फुफ्फुसाचा विषाच्या तीव्रतेचा एक झटका, जीवघेणा धोकादायक, तीव्र श्वसन संकुचन सिंड्रोम (एआरडीएस) म्हटल्या जाणार्या फुफ्फुसाच्या समस्या.
एआरडीएस सह, फुफ्फुसांच्या हवाबंदांच्या पडद्यांवर नुकसान होते, ज्यामुळे पेशी द्रवपदार्थाने भरतात, आणि फुफ्फुसांमध्ये रक्तप्रवाहामध्ये पुरेसे ऑक्सिजन हस्तांतरित करण्याची क्षमता बिघडत आहे. ज्या लोकांना ARDS चा विकास होतो अचानक, तीव्र डिसिनेना (श्वासोच्छवास) ते सहसा यांत्रिक व्हेंटिलेटर्सवर ठेवता आले पाहिजेत, आणि त्यांच्या मृत्युदर अगदी गंभीर थेपरासह, 50% पर्यंत पोहोचत असताना
Amiodarone संबंधित आरडीएस बहुतेक वेळा प्रमुख शस्त्रक्रिया खालील प्रमाणे आहे, विशेषत: हृदयावरील शस्त्रक्रिया, परंतु हे कोणत्याही वेळी आणि कोणत्याही स्पष्ट पूर्वसंपादित कारणांशिवाय पाहिले जाऊ शकते.
2) amiodarone फुफ्फुसाचे विषाच्या तीव्रतेचे प्रमाण सर्वात सामान्य स्वरुपात एक जुनाट, फुफ्फुस फुफ्फुसाची समस्या आहे ज्यामध्ये अंतःस्थित ब्ल्यूमॅटिस (आयपी) म्हणतात . या स्थितीत, फुफ्फुसातील वायूचे थर हळूहळू द्रव आणि विविध दाहक पेशी साठवतात, फुफ्फुसांमध्ये गठळ्यांचे आदान-प्रदान करतात. हळूहळू डिस्पिनिया , खोकला आणि जलद थकवा येताना , आयपीमध्ये सामान्यत: एक कपटी आणि हळूहळू सुरु होते. एमीयोडॅरोन घेत असलेल्या बर्याच लोकांना हृदयविकाराचा इतिहास आहे, हृदयविकाराचा दोष (किंवा काहीवेळा, वृद्धत्वाचे परिणाम) साठी त्यांचे लक्षण चुकणे सोपे आहे. या कारणास्तव, आयपी बहुधा चुकते. कदाचित सामान्यतः विचार करण्यापेक्षा तो अधिक वेळा असतो.
3) "नमुनेदार नमुना" न्यूमोनिअस (याला निमोनिया देखील म्हणतात असे म्हणतात) कधीकधी सामान्यत : अमीयडायरेनसह पाहिले जातात. या अवस्थेत, छातीचा एक्स-रे जीवाणू न्यूमोनियाच्या रूपात दिसणा-या रक्तवाहिनीच्या स्थानिकीकरणामध्ये दिसून येतो. या कारणास्तव, amiodarone फुफ्फुसाचे विषाच्या तीव्रतेचे प्रमाण या स्वरुपाचे एक जिवाणु निमोनियासाठी नेहमीच चुकीचे आहे आणि त्यानुसारच त्याचे उपचार केले जातात.
हे सहसा तेव्हाच असते जेव्हा न्यूमोनिया ऍन्टीबॉडीजबरोबर सुधारित करण्यात अपयशी ठरतो तेव्हा फुफ्फुसांच्या विद्युत् विषाक्तपणाचे निदान शेवटी समजले जाते.
4 ) क्वचितच, एमेयोडेरोन छातीचे एक्स-रे द्वारे शोधलेले एक एकान्त फुफ्फुस द्रव्य तयार करू शकतात. वस्तुमान बहुतेक वेळा ट्यूमर किंवा संक्रमण मानले जाते, आणि जेव्हा बायोप्सी घेतली जाते तेव्हाच एआयआयएडायरेन फेफड विषाक्तपणा अखेरीस ओळखला जातो.
कसे Amiodarone फुफ्फुसांच्या विषाच्या तीव्रतेचे प्रमाण निदान आहे?
निदान रोगाचे काही विशिष्ट निदानात्मक चाचण्या असतात जे बायोगॅप्स किंवा पल्मोनरी लव्हेज (द्रवपदार्थ वायुमार्गात फ्लश करणे) पासून मिळणारे फुफ्फुसाच्या पेशींचे परीक्षण करून, सामान्यत: ब्रॉन्कोस्कोपीच्या माध्यमाने मिळवता येते.
Amioarone फुफ्फुसांच्या विषाच्या गोळ्याचे निदान करणे महत्वाची, तथापि, शक्यता जागरुक करणे आहे ज्या व्यक्तीस amiodarone घेतल्यानं, एखाद्या समस्येच्या पहिल्या चिन्हावर फुफ्फुसांच्या विषाक्तपणाची जोरदार मागणी केली जाणे आवश्यक आहे. अस्पष्ट फुप्फुसांच्या लक्षणे ज्यासाठी कुठल्याही संभाव्य कारणांची ओळख होऊ शकत नाही, संभाव्य amiodarone फुफ्फुसांच्या विषाक्तपणाच्या रूपात निर्णय घ्यावा आणि औषध थांबविण्याला जोरदार मानले पाहिजे. (जर आपण एमेयोडेरोन घेत असाल आणि तुम्हाला शंका येते की आपण फुफ्फुसाच्या समस्येस विकसनशील असाल, तर औषध आपल्या स्वत: वर थांबण्यापूर्वी आपल्या डॉक्टरांशी बोलू शकता.)
कोण धोका आहे?
एमीयोडेरोन घेतल्याखेरीज कोणीही फुफ्फुसाच्या विषाक्तपणासाठी धोका असतो. उच्च डोस (400 मि.ग्रा. प्रति दिवस किंवा त्याहून अधिक), किंवा जे 6 महिने किंवा त्यापेक्षा अधिक काळ औषध घेत आहेत किंवा 60 वर्षांपेक्षा जास्त वय असलेल्या लोकांना जास्त धोका असतो असे दिसते. काही पुराव्यांवरून असे दिसून आले आहे की फुफ्फुसाच्या आधीच्या समस्यांसह असलेल्या लोकांना देखील एमिएडाअर्सोनसह फुफ्फुसाचा त्रास होण्याची जास्त शक्यता असते.
छातीच्या एक्स-रे आणि पल्मोनरी फंक्शन चाचण्या घेतल्या गेलेल्या लोकांच्या हालचालींवर बारकाईने नजर ठेवल्यास औषधांमध्ये विशेषत: बदल घडवून आणल्या जातात, त्यापैकी काही लोक मोकळ्या फुफ्फुसांच्या विषारीपणा विकसित करण्यासाठी पुढे जातात. जरी या औषधाने घेतलेल्या लोकांवर वार्षिक छातीचा एक्स-रे घेत असला तरी, अशी लक्षणे शोधण्यात उपयोगी पडतात की अखेरीस पल्मोनरी समस्या उद्भवू शकतात, किंवा "आसक्त" फुफ्फुसांच्या विषाक्तपणामुळे अमेयडरॅरोन घेणे थांबवायला हवे.
अमेयोडेरोन फुफ्फुस विषाणूचा उपचार कसा होतो?
कोणतीही विशिष्ट थेरपी प्रभावी नाही असे दर्शविले गेले आहे. उपचाराचा मुख्य आधार amiodarone थांबत आहे
दुर्दैवाने, अखेरची डोस झाल्यानंतर amiodarone शरीरापासून मुक्त करण्यासाठी अनेक महिने लागतात. फुफ्फुसांच्या विषाक्तपणाच्या कमी तीव्र स्वरूपाच्या असणाऱ्या बहुतेक रुग्णांसाठी (आयपी, नमुनेदार निमोनिया किंवा फुफ्फुसातील वस्तुमान), तथापि, जर औषध थांबविले गेले तर फुफ्फुसांमुळे अखेरीस सुधारणा होते. एडीआयडीएस असलेल्या रुग्णांना देखील एमेयोडारोनला रोखले गेले पाहिजे, परंतु या प्रकरणात, एमिअॅडेरोनच्या स्तरावर लक्षणीयरीत्या कमी होण्याअगोदरच अंतिम क्लिनिकल परिणाम जवळजवळ नेहमीच दृढ ठरला आहे.
स्टिरॉइड्सचे उच्च डोस बहुतेक वेळा amiodarone-induced ARDS असलेल्या रुग्णांना दिले जातात आणि अशा थेरपीतून फायद्याचे केस अहवाल असतात, तरीही स्टिरॉइड्स प्रत्यक्षात एक महत्त्वपूर्ण फरक घडवून आणतात हे अज्ञात आहे. स्टेरॉईडचा सामान्यत: फेरफार विषाच्या तसेच इतर सर्व प्रकारच्या प्रकारांसाठी वापरला जातो, परंतु पुन्हा एकदा, या परिस्थितीमध्ये ते सहायक आहेत हे पुरावे आहेत.
एक शब्द
या औषधाचा सर्वाधिक भयप्रद प्रतिकूल परिणाम हा एझियोडारोन फुफ्फुसाच्या विषाक्तपणामुळे होतो. पल्मनरी विषाक्तता अप्रचलित आहे. तो गंभीर आणि अगदी घातक असू शकते. निदान करणे हे एक आव्हान असू शकते आणि त्याच्यासाठी कोणताही विशिष्ट उपचार नाही. जरी फुफ्फुसाची विषाक्तता amiodarone (जे निश्चितपणे नाही आहे) चे एकमेव महत्त्वपूर्ण प्रतिकूल परिणाम होते तरीही, हे केवळ डॉक्टरांना आवश्यक असल्यास त्या औषधांचा वापर करण्यास नकार देण्याइतकेच असणे आवश्यक आहे.
> स्त्रोत
> जेकेव्हीिकियस सीए, टॉम ए, एसेबग वी, एट अल अॅमियोडेरॉनसह पल्मनरी विषाणूशी संबंधित जनसंख्या-स्तर घटना आणि जोखीम घटक. एएम जे कार्डिओल 2011; 108: 705
> हुडिक बी, पोलोनस्की एल. अमेयोडारोन-प्रेरित पल्मोनरी विषाणू सीएमएजे 2012; 184: ए 8 1 9
> पपरीस एसए, ट्रॅनियाफिलिडू सी, कोलीयकेस एल, एट अल Amiodarone: पल्मनरी प्रभाव आणि विषारीपणाचे पुनरावलोकन ड्रग सन 2010; 33: 539.
> श्वाबिलमेयर एम, बर्गहास टी, हॅकेल टी, एट अल अमेयोडेरोन-प्रेरित पल्मोनरी विषाक्तता: एक अ-मान्यताप्राप्त आणि गंभीर प्रतिकूल परिणाम? क्लिन रेस कार्डिऑल 2010; 99: 693