अँजिओप्लास्टी आणि स्टन्ट्स काय बदलतात?

अभ्यास लोकप्रिय पद्धतीची मर्यादा उघड करा

जर आपण किंवा प्रिय व्यक्तीने कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) असल्याचे निदान केले असेल, तर तुम्हाला एखाद्या प्रक्रियेचा पर्याय दिला जाऊ शकतो जो एका परिक्यूटेन्ट कोरोनरी इंटरव्हेंशन (PCI) म्हणून ओळखला जातो. पीसीआयमध्ये दोन भिन्न तंत्रांचा समावेश आहे:

• अँजिओप्लास्टी, ज्यामध्ये एक ट्यूब एक धमनीमध्ये थ्रेडेली आहे आणि वाहत्या रूंदावण्यासाठी आणि रक्ताचा प्रवाह वाढविण्यासाठी फुगला
• एक स्टंट टाकणे, एक लहान जाळीची ट्यूब जी नौकेला धारण करते आणि रुंदीला पुन्हा तयार होण्यापासून रोखते.

प्रक्रिया खूपच सोपी आणि आकलन करणे सोपे आहे, तरी हे प्रत्यक्षात आयुर्मान वाढवू शकते किंवा एखाद्याच्या अस्तित्वाची शक्यता सुधारू शकते?

क्लिनिकल अभ्यास आश्चर्यकारक निकाल देते

या वारंवार विचारण्यात आलेल्या प्रश्नांच्या आधारावर, वयस्कर प्रशासनाच्या रिसच अँड डेव्हलपमेंट युनिटद्वारे वित्तपुरवठा करणार्या एका संशोधन चमूने ओएमटी व पीसीआय या दोन्ही पुरस्कर्त्यांना त्यांच्या सीएडीचा वापर करण्यासाठी चांगल्या वैद्यकीय चिकित्सा (ओएमटी) प्रदान केल्या.

शौर्य (ड्रॅलिनाकल फ्लेचरचा उपयोग रेव्हॅस्क्युलरेशन अॅण्ड एग्रेसिव्ह ड्रग इव्हॅल्यूएशन) चाचणीमध्ये केला, 2007 च्या अध्ययनानुसार निष्कर्षापर्यंत की ओएमटी एकट्या OMT आणि PCI कडून देऊ केलेल्या हृदयविकाराचा किंवा मृत्यूचा धोका जास्त असलाच नाही. शिवाय, एनसीईएच्या लक्षणांवर मात करण्यामध्ये पीसीआयने ओमटीपेक्षा अधिक काही फायदा दिला नाही.

2015 मध्ये पुढील फॉलो-अप ने या परिणामांची पुष्टी केली.

परिणामांचे स्पष्टीकरण

परिणाम वैद्यकीय समुदायातील बर्याच लोकांसाठी आश्चर्यचकित झाले होते ज्यांनी दीर्घकालीन अवरोध असलेल्या ज्यांना पीसीआय अत्यंत फायदेशीर मानले होते.

रुग्णांच्या वर्तणुकीची तपासणी केल्यानंतर आणि प्रक्रीयातील मर्यादा तपासल्यानंतरच - संशोधक निष्कर्ष स्पष्ट करू शकले होते.

त्यांच्या निष्कर्षांपैकी

• ज्या व्यक्तींना पीसीआयद्वारे घेण्यात आले आहे ते सामान्यतः परत एकदा त्यांच्या मागील आहारातील सवयी (लाल मांस आणि अस्वस्थ चरबी जास्त प्रमाणात वापरल्यासह) परत मिळतात .

• स्वतः पीसीआय ही धमनी भिंतीला जखम करते आणि दुय्यम अडथळा निर्माण होण्याची जोखीम वाढवते. खरेतर, पीसीआय समूहासच्या 21 टक्के लोकांना सहा महिन्यांत आणखी एक स्टंट लागण्याची आवश्यकता होती, तर 60% प्रसंस्कृत जनावरांना पुन्हा सूज येणे आवश्यक होते.
• PCI प्रक्रिया देखील रक्तस्त्राव, हृदयविकाराचा झटका, आणि पक्षाघाताचा धोका वाढवण्याशी संबंधित आहे, उपचारांच्या अनेक फायदे प्रभावीपणे काढून टाकतात.

आणखी एक महत्त्वाचा घटक हा आहे की पीसीआयमध्ये वापरलेल्या प्लेक्समध्ये हृदयविकाराचा झटका किंवा स्ट्रोक होऊ शकत नाही. ऐवजी, चिंता नॉन-अडल्टिव्ह प्लेक्सवर आधारित असते जे सौम्य, कमी स्थिर आणि फूटपाट होण्याची अधिक शक्यता असते.

एंजिओप्लास्टी आणि स्टेंटिंग अल्प कालावधीसाठी मदत करु शकतात तर, रोगाचा प्रमुख भार कायम राहतो तसेच भविष्यातील कार्डिओव्हस्कुलर इव्हेंट्सचा धोकाही असतो.

Scrutiny अंतर्गत वैद्यकीय पद्धती

उणीवा देखील वैद्यकीय पद्धती विस्तृत 2010 चेअरिझ ट्रायलच्या मूल्यांकनानुसार असे आढळते की सीएडी असलेल्या 45 टक्के रुग्णांना एका पर्यायी पीसीआयच्या आधी तणावाचा त्रास होतो . यावरून असे सुचवण्यात आले आहे की अनेक डॉक्टर रुग्णास नकार देण्यासारख्या इतर घटकांना जसे की आहार आणि व्यायाम संबोधित करण्यास अयशस्वी ठरतात.

यामुळे, बर्याच लोकांना त्यांच्या तब्येतीत बदल घडवून आणण्याची कमी माहिती असू शकते, जसे की त्यांना धूम्रपान करण्यापासून मुक्त केले जाईल.

काय हे आम्हाला सांगते

ह्रदय विकार असलेल्या लोकांमध्ये पीसीआयच्या योग्य वापराची रूपरेषा दर्शविणारी मार्गदर्शक तत्त्वे अमेरिकेतील अमेरिकन हार्ट असोसिएशन आणि अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डिऑलॉजीने दिली. ते जीवनशैलीत बदल करतात आणि औषधोपचाराचा योग्य वापर प्रथम-रेखा उपचारांमध्ये करतात जेथे हृदयाची स्थिती स्थिर असते.

एक पीसीआय लक्षात घेण्यापूर्वी एक व्यक्ती पूर्णपणे पूर्णपणे अनुयायी असल्याचे सुनिश्चित करण्यासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे देखील आवश्यक असल्याची पुष्टी करते. बऱ्याच बाबतींत, हृदयाच्या अवस्थेत सुधारणा किंवा स्थिरीकरण करण्याशी संबंधित निष्ठा थेट सुधारण्यात येते.

शेवटपर्यंत, आपल्याला हृदयरोग असल्यास, आपण "द्रुत निराकरण" म्हणून कधीही PCI पाहू नये. अधिक दीर्घ चिरस्थायी उपाय नेहमी रूटीन व्यायाम , एक सु-संतुलित, कमी चरबीयुक्त आहार आणि आपल्या जुनाट औषधांच्या चांगल्या पालनानुसार असेल.

> स्त्रोत:

> बोडेन, प .; ओ'रोर्क, आर .; ते, के. एट अल "स्थिर कोरोनरी रोगासाठी PCI बरोबर किंवा न घेता चांगल्या चिकित्सेचे उपचार". एन इंग्रजी जे मेड 2007, 356: 1503-16 DOI: 10.1056 / NEJMoa070829

> देसाई, एन .; ब्रॅडली, एस .; पारजिन्स्की, सी. एट अल "कोरोनरी रेवास्क्यरीझेशन व ट्रेंड इन युटिलिटीज, पेशंट निवड आणि पर्कुट्युटेनरी कोरोनरी इंटरव्हेंशनची योग्यता" साठी योग्य वापर मानदंड. " जामॅ 2015; 314: 2045-53. DOI: 10.1001 / jama.2015.13764

> फिन, ए .; नाकान, एम .; नरुला, जे. एट अल "कमजोर / अस्थिर प्लेॅकचा संकल्पना." आर्टेरिसक्लेर थ्रॉब वस्क बीओल 2010; 30: 1282- 9 2. DOI: 10.1161 / एटीवीबाए. 108.179739

> लेविन, जी .; बँक्स, ई .; ब्लँकेंशिप, जे .;; इत्यादी. एसटी-एलिव्हेशन मायोकार्डियल इन्फोरक्शनसह रुग्णांसाठी प्राथमिक परक्रॅटेनियस कोरोनारी इंटरव्हेंशनवर "2015 एसीसी / अहा / एससीएआय फोकस्ड अपडेट" .. 2015; 87 (6): 1001-19. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000336.

> सेडलिस, एस .; हार्टिगान, पी .; ते, के. एट अल "स्टेबल इस्केमिक हार्ट डिसीज असणा-या रुग्णांमध्ये दीर्घकालीन सर्व्हायवलवर PCI चा प्रभाव." एन इंग्रजी जे मेड 2015; 373: 1 937-46. DOI: 10.1056 / NEJMoa1505532.