मेडिकारे आणि काही खासगी आरोग्य विमा कंपन्या त्यांच्या लाभार्थींच्या हॉस्पिटलमध्ये डीआरजी पेमेंट सिस्टम वापरून पैसे देतात . प्रत्येक वेळी जेव्हा आपण हॉस्पिटलमध्ये रूग्णालयात प्रवेश दिला जातो तेव्हा त्या रुग्णालयात त्या प्रवेशासाठी डीआरजी देतात. हॉस्पिटलने त्या डीआरजीसाठी एक निश्चित रक्कम दिली आहे, मग तो किती तरी पैशाने आपल्याला उपचारांचा खर्च करू शकतो. जर एखाद्या रुग्णालयाने मेडिकारकडून आपल्या डीआरजीसाठी पैसे मोजले तर त्यापेक्षा कमी पैशांसाठी त्याचा प्रभावीपणे उपचार केला तर हॉस्पिटलने त्या हॉस्पिटलायझेशनवर पैसे कमवले आहेत.
जर हॉस्पिटल तुमच्यासाठी अधिक पैसे खर्च करते तर मेडिकेअर आपल्या डीआरजीसाठी देते, तेव्हा हॉस्पिटलने त्या हॉस्पिटलायझेशनवर पैसे गमावले आहेत.
याबद्दल " DRG 101: डीआरजी काय आहे आणि हे कसे कार्य करते? " याबद्दल अधिक जाणून घ्या . "
एखाद्या विशिष्ट हॉस्पिटलायझेशनसाठी किती हॉस्पिटलला पैसे मिळतात ते समजून घेण्यासाठी आपल्याला प्रथम माहित असणे आवश्यक आहे की त्या हॉस्पिटलमध्ये कोणत्या डीआरजीची नियुक्ती करण्यात आली आहे. याव्यतिरिक्त, आपल्याला हॉस्पिटलच्या मिश्रित दर माहित असणे आवश्यक आहे हॉस्पिटलच्या बिलिंग, अकाउंटिंग किंवा केस मॅनेजमेंट विभागाला कॉल करा आणि त्यांचे मेडिकेअर मिश्रित दर काय आहे ते विचारा.
दिलेल्या DRG साठी हॉस्पिटलचे किती पैसे किती पैसे दिले जातात हे काढणे
प्रत्येक डीआरजीला डीआरजीला दिलेल्या रुग्णांच्या काळजीसाठी घेतलेल्या स्रोतांच्या सरासरी रेषेच्या आधारावर सापेक्ष वजन नियुक्त केले जाते. आपण आपल्या विशिष्ट डीआरजीचे सेंटर फॉर मेडीकेअर आणि मेडिकेड सेवांद्वारे प्रदान केलेले एक चार्ट डाऊनलोड करून खालील सूचना पाळा.
- सीएमएस वेबसाइटवर या वेब पृष्ठावर जा.
- पृष्ठाच्या तळापर्यंत खाली स्क्रोल करा "डाउनलोड्स" असे असलेले क्षेत्र शोधा.
- टेबल 5 डाउनलोड करा
- फाईल उघडा जी Excel स्प्रेडशीट (".xlsx" सह समाप्त होणारी फाईल) म्हणून माहिती प्रदर्शित करते.)
- "वेट्स" असे लेबल केलेले कॉलम प्रत्येक DRG साठी सापेक्ष वजन दर्शविते.
सरासरी सापेक्ष वजन 1.0 आहे. 1 9 पेक्षा कमी वजनाच्या रिलेटिव्ह वेअर असलेल्या डीआरजीओचे उपचार करण्यासाठी कमी-जास्त प्रमाणात स्त्रोत असतात आणि ते उपचार करण्यासाठी सहसा कमी खर्ची असतात. डीआरजीने 1.0 पेक्षा अधिकच्या सापेक्ष वजनाने सामान्यत: उपचार करण्यासाठी अधिक संसाधनांची आवश्यकता असते आणि ते उपचार करण्यासाठी अधिक खर्चिक असतात. सापेक्ष वजन जितके जास्त असेल तितके अधिक रुग्णाने त्या DRG ला उपचार करणे आवश्यक असते.
आपल्या हॉस्पिटलायझेशनसाठी आपल्या हॉस्पिटलने किती पैसे दिले ते ठरविण्यासाठी, आपण आपल्या हॉस्पिटलच्या मिश्रित दराने आपल्या DRG चे सापेक्ष वजन वाढविणे आवश्यक आहे. आपल्या DRG चे सापेक्ष वजन 1.3 आहे तेव्हा एका रुग्णालयाने 6000 डॉलर्सचा मिश्रित दर असलेला हा एक उदाहरण आहे:
$ 6,000 X 1.3 = $ 7,800 आपल्या हॉस्पिटलने आपल्या हॉस्पिटलायझेशनसाठी $ 7,800 दिले.
हॉस्पिटलची मिश्रित दर कशी काम करते?
देशभरातील आणि अगदी हॉस्पिटलपासून ते इस्पितळातही आरोग्यसेवा खर्चाची आणि मजुरी वेगवेगळी असतात कारण मेडिकेयर प्रत्येक दवाखान्यात एक वेगळी मिश्रित दर देऊ करतो जे मेडिकेअर घेतात. उदाहरणार्थ, न्यूयॉर्क शहरातील मॅनहॅटनमधील रुग्णालयातील उच्च मजुरीवरील खर्च, त्याची सुविधा टिकवून ठेवण्यासाठी अधिक खर्च आणि नॉक्सव्हिल, टेनेसीमधील हॉस्पिटलपेक्षा जास्त संसाधन खर्च. मॅनहॅटन हॉस्पिटलमध्ये कदाचित नॉक्सविले हॉस्पिटलपेक्षा जास्त मिश्रित दर आहे.
आपल्या हॉस्पिटलच्या मिश्रित दर निकालात मेडीकेअरचे घटक इतर गोष्टी आहेत ज्यात ते रहिवासी आणि इंटर्नसह शिक्षण हॉस्पिटल आहेत किंवा नाही, ते ग्रामीण भागातील असो किंवा नसो, आणि गरीब व अपरिवर्तनीय लोकसंख्येतील असंतुलित समभागांची काळजी घेतात किंवा नाही. या प्रत्येक गोष्टीमुळे हॉस्पिटलच्या मिश्रित दर वाढतात.
प्रत्येक ऑक्टोबर महिन्यात, मेडिकेअर प्रत्येक रुग्णालयात नवीन मिश्रित दर लागू करतो. अशाप्रकारे, मेडिकेअर फक्त कोणत्याही राष्ट्रीय महामागावरच नव्हे तर प्रादेशिक प्रवृत्तींवरही आधारित असलेल्या रुग्णालयाला किती पैसे देतात हे कळू शकते. उदाहरणार्थ, एक भौगोलिक क्षेत्र म्हणून अधिक विकसित झाले आहे, त्या क्षेत्रातील एक हॉस्पिटल त्याच्या ग्रामीण पदनाम गमावू शकते.
स्त्रोत:
फेडरल रजिस्टर, मेडीकेअर प्रोग्राम; अक्यूअर केअर हॉस्पिटल आणि दीर्घकालीन उपचार रुग्णाची हॉस्पिटल इनपेशियन्ट भावी पेमेंट सिस्टम्स, संभाव्य पेमेंट सिस्टम पॉलिसी बदल आणि आर्थिक वर्ष 2016 दर; विशिष्ट प्रदात्यांसाठी गुणवत्ता अहवालातील आवश्यकतांची पुनरावृत्ती, इलेक्ट्रॉनिक आरोग्य रेकॉर्ड प्रोत्साहन कार्यक्रमाशी संबंधित बदल समाविष्ट करणे; मेडिकेयर-आश्रित, लहान ग्रामीण रुग्णालय कार्यक्रम आणि रुग्णालये साठी कमी-व्हॉल्यूम पेमेंट ऍडजस्टमेंट, 8/17/15