2017 च्या शेवटी, अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डिऑलॉजी (एसीसी) आणि अमेरिकन हार्ट असोसिएशन (अहा), अनेक प्रतिष्ठित वैद्यकीय सोसायटींच्या सहकार्याने उच्चरक्तदाब वर एक नवीन मार्गदर्शक तत्त्वे जारी केली.
हे नवीन दिशानिर्देश दीर्घ मुदतीअधिक होते. त्यांच्या सुटण्यापुर्वी डॉक्टर वेगवेगळ्या संस्थांमधून कमीतकमी चार स्वतंत्र मार्गदर्शकतत्त्वांमधून काम करण्याचा प्रयत्न करीत होते, जी एक महत्त्वपूर्ण मार्गांनी एकमेकांपासून भिन्न होती.
201 9 च्या मार्गदर्शक तत्त्वांनी उच्च रक्तदाब संबंधित त्याच पृष्ठावर संपूर्ण वैद्यकीय व्यवसाय परत अक्षरशः मिळण्याचे वचन दिले आहे.
मागील उच्च रक्तदाब मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार 201 9 च्या मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये काही महत्त्वपूर्ण मार्ग आहेत, आणि उच्चरक्तदाबासाठी डॉक्टर किंवा मूल्यांकन केलेले किंवा मानण्यात येणारे लोक या नवीन शिफारशींची जाणीव असायला हवी.
2017 मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये नवीन काय आहे?
2017 च्या मार्गदर्शक तत्त्वांचे नवीन पैलू पाच सामान्य विभागांमध्ये मोडतात:
- उच्च रक्तदाब नवीन वर्गीकरण प्रणाली
- हायपरटेन्शनचे निदान करण्याच्या नवीन शिफारसी
- उपचार निर्णय करताना खात्यात हृदयवर्ग धोका लक्षात घेता
- उच्च रक्तदाब उपचार मध्ये जीवनशैली बदल वर जास्त भर
- उपचारादरम्यान कमी रक्तदाब लक्ष्ये
हायपरटेन्शनसाठी नवीन वर्गीकरण प्रणाली
2017 च्या मार्गदर्शक तत्त्वांअगोदर, 120-139 एमएमएचजीच्या सिस्टल रक्तदाब असलेल्या लोकांना "प्रीह्इपटॅन्शन" मानले गेले होते, 140-159 एमएमएचजीच्या सिस्टोलिक दबाव असलेल्यांना स्टेज 1 हायपरटेन्शन मानले गेले होते आणि 160 एमएमएचजी किंवा सिस्टोलिक दबाव असलेल्या वरील स्टेज 2 हायपरटेन्शन असल्याचे मानले होते.
2010 मधील वर्गीकरण प्रणाली, अधिक अलीकडील यादृच्छिक चाचणींच्या परिणामांवर आधारित, स्टेज 1 आणि स्टेज 2 हायपरटेन्शनसाठी थ्रेशोल्ड कमी करते, खालीलप्रमाणे:
- Prehypertension आता 80 एमएमएचजी पेक्षा कमी 120-129 एमएमएचजी आणि डायस्टॉलिक रक्तदाब च्या सिस्टोलीक ब्लड प्रेशर म्हणून व्याख्या आहे.
- स्टेज 1 हायपरटेन्शनला 130-139 एमएमएचजीचे सिस्टल रक्तदाब किंवा 80-8 9 एमएमएचजी डायस्टॉलिक दाब म्हणतात.
- स्टेज 2 हायपरटेन्शनची परिभाषा 140 एमएम एचजी किंवा उच्च किंवा सिस्टल ब्लड प्रेशर 90 एमएमएचजी किंवा जास्तच्या डायस्टोलिक दाब प्रमाणे आहे.
प्रभावीपणे, 2017 च्या मार्गदर्शक तत्त्वांनी मागील "प्रीह्वारीटेन्शन" वर्गाला दोन विभागांमध्ये विभाजित केले. खालच्या अर्धा भागापेक्षाही प्र्यॉइपटेन्शन मानले जाते परंतु उच्च अर्धा (130-139 च्या सिस्टल रक्तदाब) आता स्टेज 1 हायपरटेन्शन म्हणून ओळखला जातो. हा बदल करण्यात आला कारण क्लिनिकल चाचण्यांमधील डेटा आता स्पष्टपणे दर्शवते की ज्या लोकांमध्ये 130-139 च्या श्रेणीत रक्तस्राव आहेत ते हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत मोठ्या प्रमाणावर आढळतात, आणि त्यांच्या उच्च रक्तवाहिन्यांना संबोधित केले पाहिजे.
हायपरटेन्शन निदान करण्याच्या नवीन शिफारसी
2017 च्या दिशानिर्देशाने डॉक्टरांच्या कार्यालयांमध्ये रक्तदाब किती वेळा मोजला गेला आणि उच्च रक्तदाबाचे विश्लेषण केले गेले याचे विश्लेषण करण्यासाठी वेदना होऊ नये म्हणून समस्या उद्भवल्या आहेत.
एखाद्या व्यक्तीच्या क्रियाकलाप, तणाव, हायड्रोजन, पवित्राता आणि बरेच काही घटक जे मिनिटापर्यंत बदलू शकतात त्यानुसार एखाद्या व्यक्तीच्या रक्तदाब सामान्य दिवसांच्या दरम्यान स्पष्टपणे बदलत असते. त्यामुळे, रक्तदाब अचुकपणे मोजण्यासाठी, काळजीपूर्वक नियंत्रित परिस्थितीमध्ये तसे करणे महत्वाचे आहे.
नवीन मार्गदर्शक तत्त्वे रक्तदाब मोजण्यासाठी योग्य प्रक्रिया कशी करतात ते येथे आहे:
- रुग्णाला कमीत कमी 5 मिनिटांसाठी खुर्चीवर बसून (मजला वर पाय आणि समर्थित बॅक) बसून पूर्णपणे शिथील व्हायला हवे.
- रुग्णाने मोजमाप केल्यावर कमीतकमी 30 मिनिटे कॅफीन, व्यायाम आणि धूम्रपान करणे टाळावे.
- रुग्णाला रिक्त मूत्राशय असावा.
- रुग्ण किंवा रक्तदाब घेतलेली व्यक्ती उर्वरित कालावधीत, किंवा मोजमापादरम्यान बोलू नये.
- रक्तदाब कफच्या स्थानाचे आवरण सर्व कपडे काढावे. (स्लीव्हवर रक्तदाब न घेणे.)
- विशेषत: रुग्णास बसून किंवा परीक्षणाच्या टेबलावर पडलेले असताना रक्तदाब मोजला जाऊ नये.
- कमीत कमी 2 किंवा 3 मोजमाप किमान 2 ते 3 वेगवेगळ्या प्रसंगी घेतल्या पाहिजेत आणि या रीडिंग्सची सरासरी उच्च रक्तदाब तपासण्यासाठी वापरली पाहिजे.
अलिकडच्या वर्षांत डॉक्टरांच्या कार्यालयात काम करणारे कोणीही कदाचित हे दिशानिर्देश दुर्लभ केले जातील हे ओळखतील. तरीही, रक्तदाब वाचन तंतोतंत होण्याकरता त्यांचे अनुकरण करण्याची गरज आहे. हे नेहमीच खरे होते, परंतु हे विशेषतः आज खरे आहे 2017 च्या मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये शिफारस केलेले अधिक आक्रमक उच्च रक्तदाब वर्गीकरण प्रणालीसह. रक्तदाब या मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये वर्णन केलेल्या शांत, आरामदायक विश्रांतीच्या अटींनुसार मोजले जात नाही तोपर्यंत रक्तदाब रेकॉर्डिंग खोटे होईल.
याव्यतिरिक्त, 2017 च्या मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार हा उच्चरक्तदाब हा क्लिनिकमध्ये आढळल्यास, उच्च रक्तदाब आढळून आल्यास हा रक्तदाब चालु स्थितीवर मोजला पाहिजे .
खात्यात एकूणच हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी धोका घेणे
ज्या लोकांना सिस्टलचा रक्तदाब 130 ते 135 मि.मी. ग्रॅम दरम्यान आहे ते आता प्रीहायर्प्टनच्या जागी स्टेज 1 हायपरटेन्शन म्हणून वर्गीकृत केले गेले आहेत, 2017 मार्गदर्शक तत्त्वे त्यांच्या अँटिबायटेक्टीव्ह उपचारांवर ठेवण्यासाठी किंवा नाही हे ठरविण्यापूर्वी ते कार्डिओव्हस्क्युलर जोखीम घेण्याची शिफारस करतात.
स्टेज 1 हायपरटेन्शन असलेल्या लोकांच्या हृदयाशी होणारा एकूण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधीचा अंदाज लावण्यासाठी, 2017 मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार एसीसी / एएचए पूलेड कॉहोर्ट समीकरण रिस्क कॅल्क्युलेटरचा वापर करावा. या कॅल्क्युलेटरचा अंदाज आहे की हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, वय, वंश, लिंग, कोलेस्ट्रॉलचे स्तर , सिस्टल रक्तदाब, मधुमेह आणि धूम्रपान इतिहासाचा आणि 10 वर्षाचा कोलेस्टेरॉल आणि रक्तदाब यांचा कोणताही उपचार. जर हा धोका कॅल्क्युलेटरवर आधारित 10-वर्षांचा धोका 10% पेक्षा जास्त असेल तर स्टेज 1 हायपरटेन्शनसाठी औषधोपचार करण्याची शिफारस केली जाते.
जर त्यांचा 10-वर्षांचा धोका 10 टक्क्यांपेक्षा कमी असेल तर स्टेज 1 हायपरटेन्शन असलेल्या लोकांमध्ये जीवनशैलीत बदल असावा, जसे प्रीह्पेटेन्शनसह.
स्टेज 2 हायपरटेन्शन असलेले लोक जवळजवळ सतत औषधोपचाराची आवश्यकता असते.
जीवनशैलीतील बदलांवर भर
ज्यांना एखाद्या प्राइऑपर्टेन्शन किंवा स्टेज 1 किंवा स्टेज 2 हायपरटेन्शन असेल अशा व्यक्तीसाठी 2017 च्या मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार जीवनशैलीतील बदल हे थेरपीचे कोनशिला म्हणून जोर देण्यात आले आहे.
शिफारस केलेल्या जीवनशैलीतील बदलांमध्ये भरपूर व्यायाम (आठवड्यात किमान तीन मिनिटे व्यायाम किमान), डॅश-शैलीतील आहार, आहारातील सोडियम कमी करणे , धूम्रपान बंद करणे , वजन कमी होणे आणि अल्कोहोल मर्यादित करणे प्रति दिन एकपेक्षा अधिक पेयाचे नाही पुरुषांसाठी स्त्रिया आणि दोन पेये रोज मिळतात.
ब्लड प्रेशर थेरपीसाठी कमी लक्षणे
2017 च्या मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार रक्तदाब उपचारांसाठी लक्ष्य 130 मि.मी.एचजी पेक्षा कमी आणि 2005 च्या 80 मि.मी.एच. पेक्षा कमी असलेल्या डायस्टॉलिक दबाव असणे आवश्यक आहे.
हे लक्ष्य पूर्वीच्या मार्गदर्शक तत्त्वांनी प्रस्तावित केलेल्या लक्ष्यांपेक्षा कमी आहे, जे बहुतांश लोकांसाठी 140 एमजी एचजी पेक्षा कमी असलेल्या सिस्टल रक्तदाब करण्याच्या उद्देशाने होते. काही मागच्या मार्गदर्शक सूचनांनुसार वृद्ध रुग्णांमध्ये अधिक सावधगिरी बाळगली जाते व 150 एमएमएचजी किंवा त्यापेक्षा कमी उपचार उपचाराची शिफारस केली जाते.
वृद्ध आणि इतर प्रत्येकासाठी 130 एमएमएचजी किंवा त्याहून कमी कमी उपचार लक्ष्य नवीन, मोठ्या यादृच्छिक क्लिनिक ट्रायल्सच्या परिणामांवर आधारित होते जे कमी वयात उपचार केलेल्या सर्व वयोगटातील लोकांसाठी सुधारीत परिणाम दर्शवित होते.
एक शब्द
2017 च्या उच्चरक्तदाबाची मार्गदर्शक तत्त्वे एका विशिष्ट समस्येस आणि अनेक व्यावसायिक गटांकडून दिशानिर्देशांची काही अद्यतने दर्शवितात जेणेकरुन ते डॉक्टरांना मिळवून देतील जे सर्वसाधारण उच्च रक्तदाब वापरतात त्याच पृष्ठावर. 2017 च्या मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये काही बदल झाले आहेत जे काही निदान आणि हायपरटेन्शनच्या उपचाराच्या दृष्टिकोणामध्ये वापरण्यात येणार आहेत. तथापि, ते घन चिकित्सकीय पुराव्यावर आधारित आहेत, आणि बहुतांश चिकित्सकांनी त्यांचा स्वीकार करावा.
जर आपल्याला उच्च रक्तदाबासाठी किंवा मूल्यांकन केले जात असेल तर आपल्या डॉक्टरांशी या नवीन मार्गदर्शकतत्त्वांवर चर्चा करणे ही आपली खात्री आहे की आपले निदान योग्य आहे, आणि आपल्या उपचार योजना आपल्यासाठी अनुकूल आहे.
> स्त्रोत:
> मंटनर पी, केरी आरएम, गीदिंग एस, एट अल अमेरिकेत 2017 च्या अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी / अमेरिकन हार्ट असोसिएशनच्या संभाव्य अमेरिकेच्या प्रभावामुळे उच्च रक्तदाब दिशानिर्देशीत होते. परिसंचरण 2017; DOI: 10.1161 / सर्किलेशन AHA.117.032582.
> वल्टन पीके, केरी आरएम, ऍरोनो डब्ल्यूएस, एट अल 2017 एसीसी / अहा / एएपीए / एबीसी / एसीपीएम / एजीएस / एफ़एचए / एएसएच / एएसपीसी / एनएमए / पीसीएनए प्रौढांमध्ये उच्च रक्तदाब रोखण्यासाठी प्रतिबंध, शोध, मूल्यांकन आणि व्यवस्थापन यासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे: अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी / अमेरिकन क्लिनिकल प्रॅक्टिस मार्गदर्शक तत्त्वांवर हार्ट असोसिएशन टास्क फोर्स. उच्च रक्तदाब 2017; DOI: 10.1161 / एचवायपी.0000000000000066.
> वल्टन पीके, केरी आरएम, ऍरोनो डब्ल्यूएस, एट अल 2017 एसीसी / अहा / एएपीए / एबीसी / एसीपीएम / एजीएस / एफ़एचए / एएसएच / एएसपीसी / एनएमए / पीसीएनए प्रौढांमध्ये उच्च रक्तदाब रोखण्यासाठी प्रतिबंध, शोध, मूल्यांकन आणि व्यवस्थापन यासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे: अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी / अमेरिकन क्लिनिकल प्रॅक्टिस मार्गदर्शक तत्त्वांवर हार्ट असोसिएशन टास्क फोर्स. जे एम कॉल कार्डिओल 2017; DOI: 10.1016 / j.jacc.2017.11.005.