मूलभूत आरोग्य कार्यक्रम म्हणजे काय?

केवळ न्यूयॉर्क आणि मिनेसोटा यांनी बीएचपी स्थापन केल्या आहेत

परवडेल केअर कायद्याच्या कलम 1331 नुसार मेडीकेडसाठी पात्र होण्यासाठी खूप जास्त पैसे कमावणा-या लोकांना आरोग्य सुविधा पुरवण्यासाठी एक मूलभूत आरोग्य कार्यक्रम (बीएचपी) स्थापन करण्याची मुभा मिळते, परंतु ज्याला एसीए अन्यथा उपलब्ध असेल त्यापेक्षा अधिक मदतीची आवश्यकता आहे. कोणतीही राज्य एक बीएचपी स्थापन करू शकते, परंतु केवळ न्यूयॉर्क आणि मिनेसोटा यांनीच असे केले आहे.

बीएचपीची किंमत राज्य आणि फेडरल फंडिंगद्वारे समाविष्ट आहे, जे विनम्र प्रीमियम आणि सदस्यांचे खर्च-भाग एकत्र करते.

एसीएला फक्त बीएचपीची आवश्यकता आहे कारण सदस्यांनी प्रिमियम आणि खर्च- भागापेक्षा जास्त पैसे मोजू नयेत याची दक्षता घ्यावी लागते जेणेकरून ते एका योग्य आरोग्य योजने अंतर्गत (विशेषतः प्रीमियमच्या बाबतीत दुसरे सर्वात कमी किमतीचे चांदीचे प्लॅन आणि एक प्लॅटिनम किंवा गोल्ड प्लॅन- आउट-ऑफ-पॉकेटच्या किमतीनुसार आय-इन फायद्याच्या आधारावर) परंतु न्यू यॉर्क आणि मिनेसोटातील बीएचपीमधील एनरोलीज एक योग्य आरोग्य योजनेसह त्यांच्याकडे कमी खर्च करतात.

बेसिक हेल्थ प्रोग्राम कव्हरेजसाठी कोण पात्र आहेत?

राज्यांसाठी मूलभूत आरोग्य कार्यक्रम वैकल्पिक आहेत. परंतु जर ते लागू केले गेले तर, पात्रता ही ACA च्या मजकूरात परिभाषित केली आहे:

• बहुतेक व्यक्ती बी.एच.पी. कव्हरेजसाठी पात्र आहेत जर त्यांच्याकडे 133% (सराव मध्ये, ते अंगभूत उत्पन्न दुर्लक्षाने 138% आहे) आणि फेडरल दारिद्र्य पातळीच्या 200% दरम्यान उत्पन्न आहे. 2018 च्या व्याप्तीसाठी, एका व्यक्तीसाठी वरील उत्पन्नाची मर्यादा $ 24,120 आहे एसीए लिहिण्यात आल्याप्रमाणे दारिद्र्यरेषेखाली 133 टक्के उत्पन्न असलेल्या लोकांना मेडीकेइड कव्हरेज मिळणे अपेक्षित होते, त्यामुळे मेडिक्समधील एकही बीएपी कव्हरेज तयार होणार नाही. तथापि, 1 9 राज्यांत मेडीकेडचा विस्तार करण्यास नकार देण्यात आला आहे, ज्यामुळे त्यांच्या 18 पैकी (18 वर्षांखालील दारिद्र्यरेषेखालील उत्पन्नासह बहुतेक लोक हे विमा प्रिमियम सबसिडीसाठी अपात्र आहेत) परिणामी व्याप्तीमध्ये होते. पण बी.एच.पी. लागू केलेल्या एकमेव राज्यांनी देखील मेडीकेडचा विस्तार केला आहे.

• किमान पाच वर्षांपासून अमेरिकेत नसलेल्या कायदेशीररित्या स्थलांतरितांनी बी.एच.पी. कव्हरेजसाठी पात्र आहेत जर त्यांच्याकडे दारिद्र्यरेषेच्या 133 टक्के वृक्ष असेल. याचे कारण असे की कारण कमीतकमी पाच वर्षांसाठी अमेरिकेत कायदेशीररित्या उपस्थित राहणे पर्यंत अलीकडेच स्थलांतरितांना मेडिकेइडसाठी पात्र (अगदी अशा स्थितीत जे मेडिकेने विस्तृत केले गेले असले तरी) कमाई असो.

दोन राज्यांनी मूलभूत आरोग्य कार्यक्रमांची स्थापना केली आहे

दोन राज्ये-न्यूयॉर्क आणि मिनेसोटा-यांनी मूलभूत आरोग्य कार्यक्रमांची स्थापना केली आहे.

न्यू यॉर्क

न्यू यॉर्कच्या बीएचपीला अत्यावश्यक योजना असे म्हणतात आणि 2016 च्या सुरुवातीस ते उपलब्ध झाले. अत्यावश्यक योजनेचे सारांश आणि खर्च येथे आणि येथे उपलब्ध आहेत. दारिद्र्यरेषेच्या 150 टक्के पर्यंत उत्पन्न असलेल्या एनरोलीजसाठी कोणतेही प्रीमियम नाहीत, जोपर्यंत त्यांना दंत आणि दृष्टीकोन जोडणे नको आहे. जे लोक दारिद्र्यरेषेच्या 150 ते 200% दरम्यान उत्पन्न करतात ते त्यांच्या व्याजानुसार $ 20 / महिना देतात.

अत्यावश्यक योजनेअंतर्गत, दारिद्र्यरेषेच्या 150 टक्के (2018 मध्ये एका व्यक्तीसाठी $ 18,0 9 0 पर्यंत) उत्पन्न असलेल्या एनरोलीजकडे बहुतेक सेवांसाठी copays किंवा अन्य मूल्य-सामायिकरण नसतात, तरीही नुसती औषधे 3 डॉलर आहेत. दारिद्र्यरेषेच्या 150 टक्क्यांहून अधिक उत्पन्न असलेल्यांना बहुतेक सेवांसाठी कॉपी असतात, जरी वजा करता येत नसले तरीही एकूण खर्च-भागापेक्षा न्यू यॉर्क स्टेट ऑफ हेल्थ (खाजगी विमा न्यू यॉर्क मध्ये).

आवश्यक प्लॅनचे फायदे खाजगी विमा कंपन्यांना दिले जातात जे न्यू यॉर्क राज्याशी करार करतात. योजनेत भाग घेणा-या 16 विमा कंपन्या आहेत, परंतु राज्यातील काही भागांमध्ये केवळ अत्यावश्यक योजना पुरविल्या जात आहेत ( हे चार्ट दर्शवितो जेथे प्रत्येक विमा उतरविणारा आवश्यक योजना).

न्यूयॉर्कचे रहिवासी न्यू यॉर्क स्टेट ऑफ हेल्थच्या माध्यमाने आवश्यक प्लॅनसाठी साइन अप करू शकतात. आयसीआयटी आणि अन्य संबंधित घटकांवर आधारित, मेडीकेड, अत्यावश्यक योजना आणि पात्र आरोग्य योजना (प्रीमियम सब्सिडीसह किंवा त्यासह) साठी पात्रता निर्धारित करते.

डिसेंबर 2017 पर्यंत, सुमारे 720,000 लोक 2018 च्या Essential Plan मध्ये नोंदणीकृत होते

मिनेसोटा

मिनेसोटाच्या बीएचपीला मिनेसोटाकायर म्हणतात आणि 2015 पासून तो एक बेसिक हेल्थ प्रोग्राम आहे (मिनेसोटाकेअर 1 99 2 पासून मिनेसोटामध्ये अस्तित्वात असणारा एक कार्यक्रम आहे, परंतु जानेवारी 2015 पर्यंत एसीए मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार ती बीएचपीमध्ये रुपांतरीत करण्यात आली, ही फेडरल नियम).

मिनेसोटा करियरचा सारांश हा येथे उपलब्ध आहे. 21 वर्षांखालील लोक खर्च भागविण्यासाठी पैसे देत नाहीत, तर दरमहा $ 2. 9 5 ऐवजी वयोगटातील 21 वर्ष आणि त्यापेक्षा जास्त वयाची तरतूद आहे (आपण महिन्यामध्ये वैद्यकीय सेवांची आवश्यकता असल्यास पात्रता केवळ वजावट करणे आवश्यक आहे).

मिनेसोटा करिता प्रीमियम हे उत्पन्नावर आधारित आहेत आणि पात्रता श्रेणीच्या शीर्षस्थानी असलेल्या व्यक्तीसाठी $ 80 / महिन्यापेक्षा जास्त असू शकतात (दारिद्र्यरेषेखालील 200 टक्के, जे एका व्यक्तीसाठी $ 24,120 आणि $ 49,200 आहे चार कुटुंब; हे लक्षात घ्या की या उत्पन्नाच्या पातळीवर असलेल्या चार सदस्यांना पालकांसाठी मिनेसोटाकार्डसाठी पात्र ठरतील, परंतु मुले 18 किंवा त्यापेक्षा कमी असल्यास Medicaid साठी पात्र होतील).

न्यूयॉर्कमधील बाबतीत असे आहे की, मिनेसोटा यांनी खासगी विमा कंपन्यांसह बेसिक हेल्थ प्रोग्रामच्या अंतर्गत फायदे प्रदान केले आहेत. 2017 नुसार, सात विमा कंपन्या आहेत ज्यात मिनेसोटाकॅर कवरेज प्रदान करण्यासाठी राज्य करार आहेत. मिनेसोटा रहिवाशांनी मिनेसोटा करारेसाठी एमएनसूअर द्वारे राज्य स्वाक्षरीसाठी साइन अप करू शकाल. आय आणि इतर संबंधित घटकांवर आधारित, वैद्यकीय सहाय्य (Medicaid), मिनेसोटा करारे आणि योग्य आरोग्य योजना (प्रीमियम सब्सिडीसह किंवा त्यासह) साठी पात्रतेचे निर्धारण करते.

नोव्हेंबर 2017 पर्यंत, 2018 पर्यंत मिनेसोटाकार्डमध्ये 9 3,000 लोक नोंदणीकृत होते.

बेसिक हेल्थ प्रोग्रॅम्सला काय निधी दिले जाते?

एसीए अंतर्गत, फेडरल सरकारने त्या राज्यातील प्रिमिअम सब्सिडी आणि खर्च-भाग कमी करण्यावर खर्च करणार्या 9 5 टक्के रकमेच्या समान असलेल्या बीएचपी फंडिंगसह राज्यांना प्रदान केले जाईल (ज्या लोक बी.एच.पी. साठी पात्र आहेत त्यांना मात्र एक्स्चेंजमध्ये दुसऱ्या सर्वात कमी किमतीच्या चांदीच्या योजनांपेक्षा, प्रीमियम सबसिडी आणि कॉस्ट-शेअरिंग रिडक्शनसह)

2015 पूर्वी, मिनेसोटा करारे एक असे राज्य अनुदानीत कार्यक्रम होते जे मेडीकेडसाठी पात्र ठरले नाहीत आणि ज्याचे उत्पन्न दारिद्र्यरेषेच्या 275 टक्के इतके होते. मिनेसोटासाठी एक बीएचपीवर आर्थिकदृष्ट्या फायदेशीर होते कारण राज्याच्या निधीवर पूर्णतः अवलंबून राहण्याऐवजी फेडरल फंडिंगला परवानगी देण्यात आली होती (मिनेसोटातील लोक जे दारिद्र्यरेषेच्या 200 ते 275% दरम्यान मिळवितात ते आता एमएनसुर द्वारे योग्य आरोग्य योजनांवर आहेत. एसीए गरिबी पातळी 200 टक्के पात्रता कॅप करण्यासाठी बीएचपी आवश्यक)

न्यू यॉर्कला बीएचपी स्थापन करण्यासाठी आर्थिकदृष्ट्या फायदेशीर होते. 2001 पासून, न्यू यॉर्कने राज्य आणि केंद्रशासनाद्वारे संयुक्तपणे निधी मिळवलेल्या मेडीयाइड्स कव्हरेजसाठी पात्र नसलेल्या अलिकडच्या स्थलांतरितांना राज्य-अनुदानित Medicaid सुविधा प्रदान केली होती, कारण फेडरल मेडिएसीड निधीचा वापर अमेरिकेमध्ये असलेल्या नुकत्याच स्थलांतरित लोकांना लागू करण्यासाठी केला जाऊ शकत नाही. पाच वर्षांखाली). बीएचपी कव्हरेज अलीकडील स्थलांतरितांसाठी उपलब्ध असल्यामुळे, न्यूयॉर्कच्या बीएचपी मॉडेलला स्वीच करण्याचा अर्थ असा होता की त्यांना कमी उत्पन्न असलेल्या नुकत्याच स्थलांतरितांना संरक्षण देण्यासाठी राज्य निधीवर पूर्ण अवलंबून रहावे लागत नव्हते.

ऑक्टोबर -2017 मध्ये ट्रम्प प्रशासनाचा निर्णय खर्च-वाटपात कपात करण्याकरिता फेडरल फंडिंगचा निधी काढण्यासाठी बीएचपीने पुढे जाणा-या संघीय निधीची रक्कम कमी केली जाईल, परंतु बीएचपीसाठी एकूण फेडरल फंडिंग हे प्रामुख्याने पैसे आहेत जे फेडरल सरकारने प्रीमियम सबसिडीवर खर्च केले असते- खर्च-सामायिकरण कमी करण्यावर खर्च होणारा पैसा हा एक लहान भाग आहे. न्यू यॉर्क आणि मिनेसोटा या दोन्ही देशांना त्यांच्या बीएचपी चालविण्याचे काम चालू आहे आणि भविष्यातील वर्षांत वापरलेल्या समान कार्यक्रम मार्गदर्शक तत्त्वांसह पात्र नागरिकांसाठी 2018 च्या व्याप्ती उपलब्ध आहे.

इतर राज्ये बीएचपी स्थापन करतील का?

बी.ए.पी. कार्यक्रम देशभरात उपलब्ध आहे, परंतु असंभव आहे की इतर अनेक राज्यांमध्ये एक स्थापन होईल. सर्वसाधारणपणे, एखाद्या राज्याने मेडीकेडचा विस्तार केला पाहिजे आणि बीएचपीला एक वास्तववादी पर्याय म्हणून त्याच्या स्वत: च्या आरोग्य विमा योजनेची स्थापना केली पाहिजे. आणि परदेशात योग्य आरोग्य योजनांवर राज्य निधीवर अवलंबून नसताना, बीएचपी संभाव्य निधीसाठी राज्य सरकारला हुक म्हणून ठेवले आहे, जर फेडरल फंडिंग पुरेसे नसेल (न्यूयॉर्क आणि मिनेसोटा या दोन्हीपैकी काही त्यांच्या बीएचपीची किंमत, आणि खर्च-भाग कमी करण्याकरिता फेडरल निधीचे उच्चाटन केल्यामुळे कार्यक्रम खर्च आणि काय फेडरल सरकारने कशा प्रकारे अदा करते यातील अंतर वाढते)

परंतु व्यक्ती आणि कुटुंबे ज्यांना 'मेडिके'साठी खूपच जास्त उलाढाल आहे त्यांना बीएचपीने चांगले काम केले आहे. कोणत्याही बीएचपीशिवाय राज्यांमध्ये, प्रिमियम आणि मॅचिकाइड आणि प्रायव्हेट प्लॅन्सच्या दरम्यानच्या किमतीतील वाटाघाटीच्या दृष्टीने "उंच कडा" आहे, अगदी खाजगी विमा (खर्च-भाग कमी करण्यातील फायदे) वर प्रीमियम सबसिडी आणि मूल्य-सामायिकरण कमी करण्यासह. अद्यापही उपलब्ध आहेत, तरीही हे फायदे प्रदान करण्यासाठी फेडरल सरकार विमा कंपन्या देत नाही).

Medicaid कव्हरेज असलेल्या व्यक्तीने प्रीमियममध्ये थोडे किंवा काहीही पैसे दिले नाहीत आणि फेडरल नियमांनुसार मूल्यवर्धन मर्यादित आहे जर ती व्यक्ती थोडी वाढते आणि तिची कमाई $ 16,600 पासून $ 16,700 पर्यंत (2017 मध्ये) वाढली तर तिने मेडिकेइडची पात्रता गमावून बसू शकाल (असे गृहीत धरून ती मेडिकेड विस्तारित केली आहे अशा स्थितीत आहे). जर तिने बीएचपीसह राज्य केले आणि तिला मेडीकेडसाठी तिची कमाई खूप जास्त झाली, तर ती तिच्याऐवजी बीएचपी श्रेणीसाठी पात्र ठरेल, ज्यासाठी ती नाममात्र प्रिमियम भरेल (किंवा तिच्याशिवाय न्यू यॉर्कमध्ये तिच्या उत्पन्नावर आधारित ), आणि तिच्या आउट-ऑफ-पॉकेटचा खर्च विनम्र राहणार आहे.

पण जर ती एखाद्या बीएचपीशिवाय राज्य असेल तर तिला एक्स्चेंजमध्ये एक योग्य आरोग्य योजना खरेदी करावी लागेल. ती जेथे राहते त्यानुसार ती एक कांस्य योजना प्रीमियमची संपूर्ण किंमत भरण्यासाठी पुरेसे प्रिमियम सबसिडीसाठी पात्र ठरू शकते, परंतु त्या योजनांमधून जेवढा खर्च येतो ते (सामान्यत: 2018 मध्ये कमीत कमी $ 6,500, आणि विशेषतः उच्च कमाल-परवानगी $ 7,350). जर ती एक चांदीची योजना निवडण्याऐवजी निवडली जाते (ज्यामध्ये मूल्य-सामायिकरण कमीत कमी असतील आणि अशा प्रकारे खर्चात कमी खर्च होईल), तर ती तिची उत्पन्नाच्या 3 टक्के रक्कम प्रीमियममध्ये भरेल. आणि खर्च-भाग कमी करण्याच्या फायद्यांबरोबरच, विद्यमान बीएचपीच्या दोन्हीपैकी एकाने त्यांच्या एनरोलीजची भरपाई करणे आवश्यक आहे त्यापेक्षा ती अधिक वजावटी आणि copays मध्ये भरेल.

दुस-या शब्दात, बी.एच.पी.चा वापर करून राज्याने मेडीकेइड कव्हरेज / खर्च आणि खासगी प्लॅनचा खर्च / खर्च यातील फरक बाहेर टाकण्यास मदत केली आहे आणि यामुळे ज्या लोकांसाठी मिळणारी कमाई मेडकॅकेड पात्रतेसाठी खूप जास्त आहे अशा लोकांसाठी अधिक व्यवस्थापनक्षम आरोग्य देखभाल खर्च पण बी.एच.पी. स्थापन करून एखाद्या राज्याने आपल्या स्वत: च्या पैशाचा वापर करणे अपेक्षित केले पाहिजे आणि सध्या नव्याने कार्यक्रमात विमाधारक (ज्याला पात्र आरोग्य योजनांअंतर्गत कव्हरेज आहे) संक्रमण करणे आवश्यक आहे, जे संभाव्यतः राज्य रहिवासी आणि वैद्यकीय प्रदात्यांसाठी गोंधळ आहे, आणि संभाव्यतः विघटनकारी काळजी निरंतरता दृष्टीने

> स्त्रोत:

> कुटुंब यूएसए फेडरल पॉवरटी दिशानिर्देश

> HealthCare.gov परवडणारे केअर कायदा वाचा वैकल्पिक कार्यक्रम स्थापन करण्यासाठी भाग 4, राज्य लवचिकता. कलम 1331 (मजकूराचा पृष्ठ 93)

> मिनेसोटा मानव सेवा विभाग. मिनेसोटाकेअर (प्रोग्राम माहिती, पात्रता, लाभ, अर्ज माहिती).

> न्यू यॉर्क राज्य आरोग्य. अत्यावश्यक योजना