मुख्य वैद्यकीय आरोग्य विम्याचे एक प्रकारचे आरोग्य विमा आहे जे गंभीर आजार किंवा हॉस्पिटलायझेशनशी संबंधित खर्च समाविष्ट करते.
मुख्य वैद्यकीय आरोग्य विमा ही अशी परिभाषा आहे जी ऐतिहासिकदृष्ट्या अधिक व्यापक आरोग्य योजनांचे वर्णन करण्यास वापरली जाते ज्यामध्ये सर्वात आवश्यक काळजी समाविष्ट आहे. परवडेल केअर कायदा लागू झाल्यानंतर "किमान आवश्यक व्याप्ती" हा शब्द त्याऐवजी वापरला जातो.
अत्यावश्यक असण्यासाठी ACA चा दंड टाळण्यासाठी अत्यावश्यक गरज आहे आणि सर्व प्रमुख वैद्यकीय आरोग्य विमा योजना किमान आवश्यक व्याप्ती मानतात.
"रिअल" हेल्थ इन्शुरन्स
लोकमहालातील मुख्य वैद्यकीय आरोग्य विम्यामुळे लोक "वास्तविक" आरोग्य विम्याचे साधारणपणे विचार करतील. यामध्ये मर्यादित लाभ योजना, दंत / दृष्टीकोन योजना, अपघात पूरक, अल्पकालीन आरोग्य विमा किंवा गंभीर आजार योजना समाविष्ट नाहीत, ज्यापैकी कोणतेही परवडणारे केअर कायदा द्वारे नियमन केले जात नाही.
मुख्य वैद्यकीय योजनांमध्ये सहसा एक निश्चित रक्कम किंवा वजावटी असते , जे रुग्णाला पैसे देण्यास जबाबदार असते. त्या पात्रतेस एकदा देय दिले जाते की, योजना सामान्यत: उर्वरित खर्चाची काळजी घेते, ज्यामुळे रुग्णाने दिलेली सह-विमा दिली जाते. काही योजना देखील काही सेवांसाठी सहकारी देते आहे
प्रमुख वैद्यकीय योजनांमुळे इन-नेटवर्क सेवांसाठी आपल्या आउट-ऑफ-पॉकेट प्रदर्शनास देखील मर्यादित होईल.
2018 मध्ये, सर्व एसीए-अनुरुप योजनांमध्ये व्यंग-नसलेले आउट-ऑफिस पॉकेट खर्च (अत्यावश्यक आरोग्य फायदेसाठी) एका व्यक्तीसाठी $ 7,350 पेक्षा अधिक आणि कुटुंबासाठी 14,700 डॉलर्स खर्च करणे आवश्यक आहे.
मुख्य वैद्यकीय योजना जी एसीए-अनुरुप नसतात (म्हणजेच, नातवंड आणि आजी -आजोबा योजना) उच्चतर ऑफ-पॉकेट मर्यादा असू शकतात, परंतु या योजनांमध्ये अमर्यादित आउट-पॉकेट किमती असणे देखील अत्यंत असामान्य ठरेल (लक्षात ठेवा की पारंपारिक Medicare , एक Medigap परिशिष्ट न करता, आउट-ऑफ-खिसा खर्च एक कॅप नाही, पण हे मॉडेल नाही खाजगी विमा विशेषत खालील खालील आहे).
मुख्य वैद्यकीय योजना अतिशय मजबूत असू शकते परंतु एसीएने परिभाषित केलेल्या एचएसए-सहाऱ्या , आणि आपत्तिमय योजनांमधील उच्च पात्र आरोग्य योजनांचा समावेश आहे.
तुम्हाला मुख्य वैद्यकीय व्याप्ती कोठे मिळेल?
आपण आपल्या नियोक्त्याकडून प्राप्त केलेली कव्हरेज कदाचित वैद्यकीय आरोग्य विमा आहे. आपण मोठ्या नियोक्त्यासाठी काम केल्यास, त्यांना ACA च्या नियोक्ता जनादेश पालन करण्यासाठी किमान मूल्य प्रदान कव्हरेज ऑफर आहे. किमान मूल्य प्रदान करणारा एक प्लॅन साधारणपणे मोठ्या वैद्यकीय व्याप्ती म्हणून विचारात घेतला जाईल, कारण हे सर्वसमावेशक व्यापक असेल.
आपण आपल्या राज्यात एक्स्चेंजमध्ये खरेदी केलेली कोणतीही योजना प्रमुख वैद्यकीय कव्हरेज म्हणून गणली जाईल. ऑफ-एक्स्चेंज योजना देखील प्रमुख वैद्यकीय योजना आहेत, जोपर्यंत ते एसीए (सर्व नवीन प्रमुख वैद्यकीय योजनांचे 2014 पासून एसीए-कॉपोर्रेट असण्याची गरज आहे, ज्यात एक्सचेंजेसच्या बाहेर विकल्या जातात.) परंतु पूरक व्याप्ती, मर्यादित लाभ योजना , आणि अल्पकालीन योजना तरीही एक्स्चेंजच्या बाहेर विकली जाऊ शकतात; या योजना एसीएद्वारे नियमन केल्या जात नाहीत आणि त्यांना प्रमुख वैद्यकीय व्याप्ती मानले जात नाही).
आपण आपल्या राज्यातील एक्स्चेंजमध्ये कव्हरेज विकत घेतल्यास, आपण प्रीमियमच्या सब्सिडीसाठी पात्र असू शकता जेणेकरून मोठ्या वैद्यकीय व्याप्तीची खरेदी किंमत निश्चित करता येईल.
2018 साली, चार कुटुंबातील सब्सिडीची पात्रता 9 8400 रूपयांपेक्षा जास्त घरगुती उत्पन्नापर्यंत वाढते (पात्रता ही दारिद्र्यरेषेच्या 400 टक्के आहे; हे चार्ट दर्शविते की कुटुंबातील विविध आकारांसाठी डॉलरमध्ये जेवढे प्रमाण आहे, कमी शेवटी, अनुदान जर तुमची मिळकत दारिद्र्यरेषेखालील असेल किंवा मेडिकाइडसाठी पात्र असेल तर उपलब्ध नाही).
मेडिकेयर आणि बहुतांश Medicaid योजना देखील किमान आवश्यक व्याप्ती मानतात आणि अशा प्रकारे प्रमुख वैद्यकीय योजना (काही लोक मर्यादित-फायद्यासाठी Medicaid कव्हरेज-मेडीकेडसाठी पात्र होतात) उदाहरणार्थ गर्भधारणा-संबंधित सेवा पुरवतात - आणि हे किमान मानले जाणार नाही अत्यावश्यक कव्हरेज किंवा प्रमुख वैद्यकीय कव्हरेज).
आजीबात आणि आजी -आजोबा आरोग्य योजना हे प्रमुख वैद्यकीय कव्हरेज मानले जातात, मात्र यापुढे ते खरेदी करता येणार नाहीत. परंतु तरीही या योजनांच्या अंतर्गत आपल्याकडे कव्हरेज असल्यास, आपल्याला किमान आवश्यक व्याप्ती (आणि प्रमुख वैद्यकीय कव्हरेज) मिळाले आहे आणि ते एसीए पेनल्टीच्या अधीन नाहीत. Grandfathered योजना अनिश्चित कालावधीसाठी लागू राहू शकता, जोपर्यंत ते substantially बदलले नाहीत म्हणून राज्य आणि विमा कंपन्यांच्या विवेकबुद्धीनुसार, डिसेंबर 31, 2018 पर्यंत ग्रॅन्डमार्थर योजनांची अंमलबजावणी होऊ शकते.
> स्त्रोत:
मेडिकेअर आणि मेडिकेड सेवा केंद्र; सेंटर फॉर कंझ्युमर इन्फर्मेशन अँड इंश्युरन्स ओव्हरसाइट. विमा मानक बुलेटिन मालिका - माहिती - दिनदर्शिका वर्षा 2018 द्वारे संक्रमणविषयक धोरणांचा विस्तार . 23 फेब्रुवारी 2017
> HealthCare.gov किमान आवश्यक कव्हरेज (एमईसी)