कमीत कमी आवश्यक कव्हरेज काय आहे, आणि ते महत्त्वाचे का आहे?

कमीतकमी आवश्यक कव्हरेज: एसीए टर्मिनोलॉजी ही बर्याचदा गोंधळात टाकणारी आहे

आपण किमान आवश्यक व्याप्ती ऐकली असेल, आणि आपण हे कळवू शकता की हे परवडणारे केअर कायदा (एसीए) पासून अस्तित्वात आहे. परंतु आपण बहुतेक लोकांसारखे असाल, तर आपण कदाचित "एसीए-अनुरुप कव्हरेज" आणि "किमान मूल्य" यासारख्या इतर सामान्य शब्दांपेक्षा कसे वेगळे असा विचार करत असाल. तर आपण जरूरी असलेल्या कव्हरेजचा अर्थ काय असावा आणि ते का महत्त्वाचे आहे याचा शोध घेऊ या.

"किमान अनिवार्य अट" म्हणजे काय?

किमान आवश्यक व्याप्ती फक्त कव्हरेज म्हणून परिभाषित केले जातात ज्यास एसीएची व्यक्तिगत भागीदारी केलेली जबाबदारीची तरतूद -का, वैयक्तिक मँडेट पूर्ण करण्यासाठी स्वीकार्य आहे. दुसर्या शब्दात सांगायचे तर, जोपर्यंत तुमचे किमान आवश्यक संरक्षण असेल, आपण ACA च्या वैयक्तिक अधिदेश सक्तीच्या अधीन नसल्यास (जरी आपल्याजवळ किमान आवश्यक अट नसली तरीही, आपण पात्र असल्यास आपण दंडाच्या अधीन राहणार नाही एक सूट साठी, पण त्या किमान आवश्यक कव्हरेज म्हणून समान नाही).

हे समजणे महत्त्वाचे आहे की कव्हरेज किमान आवश्यक कव्हरेज मानले जाऊ नये म्हणून ACA- अनुरूप असणे आवश्यक नाही.

कमीतकमी आवश्यक व्याप्ती किती आहे?

विविध योजना आहेत ज्या किमान आवश्यक व्याप्ती मानतात आणि अशा प्रकारे ACA च्या वैयक्तिक मतास तृप्त करतात. आपण खालील प्रकारचे विम्याचे एक असल्यास, आपण संरक्षित मानले जात आहात आणि विमा न भरल्याबद्दल कर दंड करता येणार नाही:

• एक नियोक्ता द्वारे प्रदान केलेले व्याप्ती, ज्यामध्ये COBRA कव्हरेज आणि सेवानिवृत्त आरोग्य योजना समाविष्ट आहेत
• आपण आपल्या राज्यातील एसीए एक्सचेंजच्या माध्यमातून मिळविलेला व्याप्ती
• एसीए बेसिक हेल्थ प्रोग्राम अंतर्गत (फक्त मिनेसोटा आणि न्यूयॉर्क अशा योजना आहेत)
• आपण एक्स्चेंजबाहेर प्राप्त केलेले ACA- अत्यावश्यक कव्हरेज (थेट इन्शुररकडून, किंवा एजंट किंवा दलालद्वारे)

• ग्रँडमाईड हेल्थ प्लॅन (मार्च 2010 मध्ये एसीए कायद्यामध्ये स्वाक्षरी झाल्यानंतर योजना लागू झाल्या परंतु 2014 मध्ये ACA च्या तरतुदींचा मोठ्या प्रमाणावर प्रभाव पडण्यापूर्वीच) या योजना ACA शी पूर्णतः अनुरूप नाहीत, परंतु त्यांना बर्याच राज्यांमध्ये राहण्याची परवानगी आहे.
• ग्रँडफिल्ड आरोग्य योजना (मार्च 2010 मध्ये एसीए कायद्यामध्ये स्वाक्षरी केल्यावर योजना लागू केल्या गेल्या होत्या आणि तेव्हापासून बदललेल्या नाहीत). ही योजना ACA च्या पूर्णपणे पूर्तते नाहीत, परंतु त्यांना प्रत्येक राज्यात अनिश्चित कालावधीसाठी राहण्याची परवानगी आहे.
• किमान आवश्यक व्याप्ती म्हणून मान्यताप्राप्त विद्यार्थी आरोग्य विमा
• मेडिकेअर भाग ए किंवा मेडिकेयर अॅडव्हान्टेज (आपण मेडिकेअर भाग बी , मेडिकेयर भाग डी किंवा मेडीगॅप प्लॅन देखील असू शकतो, परंतु त्यापैकी किमान आवश्यक कव्हरेज नसलेल्या भाग नाहीत)
• चिल्ड्रन्स हेल्थ इन्शुरन्स प्रोग्राम (सीएचआयपी) कव्हरेज
• सर्वाधिक Medicaid कव्हरेज
• TRICARE (लष्करी) कव्हरेज, गैर-व्हॅप्युटेटेड फंड हेल्थ बेनिफिट प्रोग्राम कव्हरेज, आणि व्यापक वेटर्स एजन्सी (व्हीए) कव्हरेज
• निर्वासित वैद्यकीय सहाय्य
• राज्य उच्च-जोखीम पूल कव्हरेज (ज्या राज्यांमध्ये उच्च-जोखीम संचाची क्षमता आहे)

काही प्रकारचे किमान आवश्यक व्याप्ती नियोक्ता-प्रायोजित योजनांसह (एसीए नियम मोठ्या आणि लहान गटांच्या योजनांसाठी भिन्न आहेत) एसीएशी अनुरुप आहेत, आणि जानेवारी 2014 किंवा नंतरच्या काळात प्रभावी झालेल्या वैयक्तिक बाजार योजना.

परंतु, किमान आवश्यक कव्हरेज इतर प्रकारांकडे एसीएशी सुसंगत नसतात किंवा एसीएने जास्त प्रमाणात नियमन केले जात नाही. यात grandmothered आणि grandfathered योजना, उच्च धोका pools, आणि Medicare आणि Medicaid (काही एसीए तरतुदी त्या अशा काही प्रकारचे कव्हरेज लागू आहे, परंतु वैयक्तिक आणि लहान गटांच्या योजनांचे नियमन केले जात नाही अशा डिग्री आहेत) यांचा समावेश आहे.

म्हणूनच आपली योजना एसीए अनुपालनासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे पूर्ण करीत नाही किंवा ACA ची पूर्व-तारीख पूर्ण करत नाही, याचा अर्थ असा नाही की हे किमान आवश्यक व्याप्ती नाही. जर शंका असेल तर, आपल्या प्लॅनच्या प्रशासकाशी ते निश्चितपणे शोधण्यासाठी तपासा.

किमान आवश्यक कव्हरेज म्हणून गणना न केल्यास काय होईल?

साधारणतया, सर्वसमावेशक नसलेले कव्हरेज किमान आवश्यक व्याप्ती मानले जात नाही. तर असे योजना ज्या इतर सुविधा पुरवण्यासाठी डिझाइन केले आहेत, किंवा फक्त मर्यादित लाभ प्रदान करण्यासाठी, किमान आवश्यक व्याप्ती मानले जात नाही. जर आपण या योजनांपैकी एकावर आपला एकमेव अंतर्भाव असलेला विश्वास ठेवत असाल तर आपण ACA च्या स्वतंत्र मँडेट दंडच्या अधीन राहणार नाही जोपर्यंत आपण अन्यथा मुक्त नाही.

किमान आवश्यक व्याप्ती नसलेल्या योजनांची उदाहरणे:

• एसीए अंतर्गत "वगळण्यात आलेला लाभ" मानले जाणारे काहीही, ज्याचा अर्थ ते हेल्थकेअर सुधारणा कायद्याद्वारे नियंत्रित नाही. यामध्ये फक्त दंत आणि दृष्टी कव्हरेज, निश्चित नुकसानभरपाई योजना, अपघात पूरक आहार, गंभीर आजार योजना, कर्मचारी 'कॉम्प कव्हरेज इत्यादींचा समावेश आहे. सर्वसाधारणपणे वगळलेले फायदे एखाद्या व्यक्तीच्या संरक्षणाचा एकमेव स्त्रोत म्हणून कधीही वापरण्यासाठी डिझाइन करण्यात आले नव्हते. "वास्तविक" आरोग्य विमा योजना पूरक पाहिजे.
• शॉर्ट-टर्म हेल्थ इन्शुरन्स प्लॅन , ज्यामध्ये नुकत्याच परत आलेला शॉर्ट टर्म कव्हरेज समाविष्ट आहे पीस कॉर्प्स स्वयंसेवक
• लिमिटेड बेनिफिट मेडीकेड प्लॅन (कव्हरेज फक्त कौटुंबिक नियोजन, किंवा फक्त गर्भधारणा-संबंधित काळजी किंवा फक्त आपत्कालीन काळजी इत्यादीपर्यंत मर्यादित आहे). आपण या पृष्ठावर आपले राज्य निवडू शकता आणि हे आपल्याला दर्शवेल की कोणत्या Medicaid कव्हरेज किमान आवश्यक व्याप्ती आहेत, आणि जे नाही.
• AmeriCorps कव्हरेज (कार्यक्रम अखेरीस तो किमान आवश्यक कव्हरेज मानले जाऊ शकते जेणेकरून त्याच्या कव्हरेज अपग्रेड आशेने आहे)

कमीत कमी मूल्य म्हणजे किमान आवश्यक कव्हरेज प्रमाणेच समान गोष्ट?

किमान मूल्य आणि किमान आवश्यक व्याप्ती एसीए सह सुरू होते की दोन्ही शब्द आहेत. आणि ते सारखे दिसले तरीही त्यांचे वेगवेगळे अर्थ आहेत.

वर वर्णन केल्याप्रमाणे, किमान आवश्यक व्याप्ती म्हणजे अशी कव्हरेज जी ACA च्या वैयक्तिक मँडेटची पूर्तता करते. किमान मूल्य, तथापि, कायद्याचे नियोक्ता जनादेश काय आहे .

एसीए अंतर्गत, 50 किंवा त्यापेक्षा अधिक पूर्णवेळ समकक्ष कमर्चा-यांसाठी त्यांचे पूर्ण-वेळ आरोग्य कर्मचा-यांना (30+ तास दर आठवड्याला) कर्मचारी देण्याची आवश्यकता असते. नियोक्ता जनादेश पालन आणि संभाव्य कर दंड टाळण्यासाठी, दोन मूलभूत नियम आहेत जे व्याप्ती संदर्भात स्वतःच लागू होतात:

• प्रिमियम परवडणारे (अर्थात कर्मचार्यासाठी केवळ कर्मचार्याच्या कव्हरेजसाठी कर्मचारी 2018 मध्ये 9 .56 टक्केपेक्षा अधिक कमावते.
• कव्हरेजमध्ये कमीतकमी मूल्य देणे आवश्यक आहे , ज्याचा अर्थ असा आहे की ते सरासरी लोकसंख्येसाठी कमीतकमी 60 टक्के खर्च करेल आणि रुग्ण आणि वैद्यकीय सेवांसाठी "महत्त्वपूर्ण" व्याप्ती प्रदान करेल.

नियोक्ता सामान्यत: किमान मूल्य प्रदान करणार्या योजना ऑफर करतात, दोन्ही कारण नियोक्ता-प्रायोजित योजना अतिशय मजबूत असल्याचे दिसून येत आहेत आणि नियोक्ता नियोक्ता जनादेश दंड टाळण्यासाठी इच्छित असल्याने. नियोक्ता-प्रायोजित कव्हरेज देखील किमान अत्यावश्यक कव्हरेज मानले जाते, परंतु हे स्पष्ट आहे की या दोन अटींचे वेगळे अर्थ आहेत.

> स्त्रोत:

> मेडिकेअर आणि मेडिकेइड सर्व्हिससाठी केंद्र सेंटर फॉर कंझ्युमर इन्फर्मेशन अँड इंश्युरन्स ओव्हरसाइट. किमान आवश्यक कव्हरेज अर्जदारांना मान्यता प्राप्त , 12 ऑक्टोबर, 2017

> मेडिकेअर आणि मेडिकेड सेवा केंद्र सेंटर फॉर कंझ्युमर इन्फर्मेशन अँड इंश्युरन्स ओव्हरसाइट. किमान आवश्यक कव्हरेज श्रेण्या.

> HealthCare.gov परवडणारे केअर कायदा वाचा (परवडणारे केअर कायदा आणि सलोखा कायदा पूर्ण मजकूर).

> अंतर्गत महसूल सेवा व्यक्तिगत शेअर्ड जबाबदारीची तरतूद-किमान आवश्यक कव्हरेज.

> अंतर्गत महसूल सेवा महसूल प्रक्रिया 2017-36