अल्प-उत्पन्न होणार्या मुलांना विमाछत्र: मेडीकेड आणि चीप मधील फरक

अमेरिकन मुलांना निरोगी ठेवणे

कमी उत्पन्न असलेल्या मुलांसाठी आरोग्यसेवा पुरवठा मेडीकेड आणि चिल्ड्रन्स हेल्थ इन्शुरन्स प्रोग्राम (सीएचआयपी) दोन्ही. दोन्ही कार्यक्रमांना संयुक्तपणे फेडरल व राज्य सरकारद्वारे वित्तपुरवठा केला जातो. दोन्ही राज्यांनी चालवले जातात.

आपल्याला जर एका मुलास आरोग्य सेवेची आवश्यकता असेल तर आपण समजून घेणे आवश्यक असलेल्या दोन प्रोग्राम्समध्ये काही अंतर्निहित फरक आहेत. सोप्या शब्दात सांगायचे तर, आपण कोणत्या राज्यात रहात यावर अवलंबून आहे

मुलांसाठी मेडिकेडेट पात्रता

दर वर्षी 133 टक्के किंवा कमी असलेला फेडरल दारिद्र्यरेषेखालील (एफपीएल) कमावणार्या मुलांमध्ये वाढविलेली मुले मेडिकेइडसाठी पात्र आहेत. एफपीएलची गणना यू.एस. डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ एंड ह्युमन सर्विसेस ने दरवर्षी केली आहे आणि स्थानावर दिलेल्या मोबदल्यात कुटुंबातील लोकांची संख्या यावर आधारित आहे. अखेरीस, काही राज्ये इतरांपेक्षा जास्त जगणे अधिक महाग आहेत, उदाहरणार्थ, अलास्का आणि हवाई

2010 मध्ये परवडेल केअर कायदा (एसीए) मंजूर करण्यापूर्वी, मुले त्यांच्या वयाची आणि कौटुंबिक उत्पन्नावर आधारित मेडिकेडसाठी पात्र ठरली. साधारणपणे बोलत असता, एक मोठा मुलगा आला, तोच कुटुंब उत्पन्नासाठी मेडीकेइड कव्हरेज मिळवणे कमी होते. विलक्षण गोष्ट पुरेशी आहे, याचा अर्थ केवळ एकाच कुटुंबातील काही मुले कोणत्याही वर्षामध्ये संरक्षित केली जाऊ शकतात. नवीन कायद्यामुळे उत्पन्न पात्रता मानक 0 ते 1 9 वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी समान आहे.

काही राज्यांमध्ये वेगवेगळ्या वयोगटातील वेगवेगळ्या वयोगटातील पात्रतेची वेगवेगळी आवश्यकता आहे, परंतु मानक मुल्ये आता सर्व मुलांसाठी FPL च्या 133% साठी सेट केली जातात. एसीए पूर्वी 6 व 1 9 वर्षाच्या मुलांसाठी पात्रता मर्यादा फक्त 100 टक्केच होती.

CHIP साठी पात्रता

गरिबातील मुलांची काळजी घेण्याकरीता मेडिकेइडचा हेतू आहे.

CHIP कार्यक्रमाची स्थापना 1 99 7 मध्ये कुटुंबातील कमी उत्पन्न झालेल्या मुलांसाठी कव्हरेज विस्तृत करण्याच्या मार्गाने परंतु मेडीकेड पात्रता विंडोच्या बाहेर पडण्याचा मार्ग म्हणून विकसित करण्यात आली.

राज्य अखेरीस CHIP साठी पात्रता थ्रेशोल्ड ठरवितात, परंतु बहुतांश राज्ये (46 राज्ये आणि डिस्ट्रिक्ट ऑफ कोलंबिया) यांनी FPL किंवा त्यापेक्षा अधिक 200% थ्रेशहोल्ड सेट केले.

मेडिकेइडसाठी फेडरल फंडिंग

मेडीकेडच्या बाबतीत, फेडरल सरकारची खर्चा "डॉलर्स फॉर डॉलर" शी जुळतो, कमीतकमी संकल्पना. हे फेडरल मेडिकल सहाय्य टक्केवारीचे (एफएमएपी) नाव काय आहे हे ठरवण्यासाठी ते किती पैसे मोजतील एफएमएपी राष्ट्रीय सरासरीच्या तुलनेत राज्याचे सरासरी उत्पन्न विचारात घेतात.

प्रत्येक राज्यात किमान 50 टक्के एफएमएपी दिले जाते, म्हणजे फेडरल सरकार 50% Medicaid खर्च देते. इतर सर्व राज्यांना त्यांच्या गणना केलेल्या एफएमएपीवर आधारित मेडीकेड निधीचा उच्च टक्केवारी प्राप्त होते. सर्वात कमी दरडोई उत्पन्न पातळीसह, मिसिसिपीची 2017 एफएमएपी 74.63 टक्के इतकी आहे जेणेकरून राज्य सरकार प्रत्येक एक डॉलरसाठी $ 2. 9 4 इतके योगदान करते.

हे मेडीसीएड निधी मिळविण्यासाठी, काही अटींनुसार राज्ये मान्य करतात. लोकांना प्रतीक्षा सूचीवर ठेवण्याची परवानगी नाही, त्यामध्ये नोंदणी कॅप नसेल आणि ते 150% पेक्षाही कमी असलेल्या एफपीएलसाठी कमीतकमी कमावणा-या प्रीमियमसाठी शुल्क आकारत नाही.

सीपीआयपीसाठी फेडरल फंडिंग

दुसरीकडे, सीपीआयपीसाठी फेडरल फंडिंगमध्ये प्री-सेट मर्यादा आहेत. ब्लॉक अनुदान म्हणून प्रत्येक राज्यासाठी वर्ष म्हणून वाटप केले जाते. कार्यक्रमाद्वारे समाविष्ट असलेल्या लोकांची संख्या कितीही असो, डॉलरची रक्कम निश्चित केली जाते.

50 राज्ये आणि डिस्ट्रिक्ट ऑफ कोलंबियाला त्यांच्या ब्लॉक अनुदानांचा तीनपैकी एका मार्गाने वापरण्याचा पर्याय आहे:

• Medicaid-CHIP कार्यक्रम (29 राज्य कार्यक्रम) एक संयोजन म्हणून
• राज्याच्या मेडीसीएड विस्ताराचा एक भाग म्हणून (9 राज्य कार्यक्रम)
• स्वतंत्र सीएचआयपी कार्यक्रमात (13 राज्य कार्यक्रम)

राज्य ची CHIP मध्ये सहभागी होण्यास प्रोत्साहित करण्यासाठी, फेडरल सरकार मेडीकेडच्या तुलनेत उच्च जुळणारी दर देऊ करते.

मेडीकेडची जुळणी करण्याचे राष्ट्रीय सरासरी 57 टक्के आहे, तर सीपीआयपीसाठी ते 70 टक्के आहे. पुन्हा एकदा, उच्च आर्थिक गरजा नमूद उच्च दराने परत दिले जातात म्हणते.

संयोग प्रोग्राम्स किंवा मेडियाक्यड विस्तार वापरून त्या राज्यांत परंपरागत मेडीकेड म्हणून समान कार्यक्रम आवश्यकता आहेत. वेगळ्या सीआयपी प्रोग्राम असलेल्या राज्यांसह, अधिक लोंबता जागा आहेत. आवश्यकता असल्यास, ते चिट्टणी खर्चामध्ये मुलांना बसवून प्रतीक्षा सूचीवर ठेवू शकतात किंवा नोंदणी कॅप बसवू शकतात. त्यापैकी बर्याच राज्यांमध्ये त्यांच्या लाभार्थींना प्रीमियम्स आणि प्रतिपूर्तीदेखील भरले जातील.

मेडीकेड आणि सीएचआयपीसाठी व्याप्तीमधील फरक

फेडरल नियमांनुसार मेडीकेडने त्याच्या कव्हर झालेल्या मुलांसाठी विशिष्ट सेवा प्रदान करणे अनिवार्य आहे. यात लवकर आणि आवर्त स्क्रीनिंग, निदान आणि उपचार (EPSDT) समाविष्ट आहे, व्यापक सेवा जे प्रतिबंधात्मक काळजी आणि आरोग्य यावर केंद्रित करतात. त्यात खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• व्यापक इतिहास पुनरावलोकन
• दंत काळजी
• ऐकल्या जाणार्या मूल्यांकन, ज्यामध्ये कुक्कल प्रत्यारोपणाचा आणि श्रवण यंत्राचा समावेश आहे
• लसीकरण आणि लस
• लीड स्क्रीनिंग
• मानसिक आरोग्य आकलन आणि समुपदेशन
• शारीरिक परीक्षा
• चष्मा समावेश दृष्टी व्हिजन,

वैद्यकीय पात्रता केंद्रे (एफक्यूएचसी) तसेच पुनर्वसन सेवांवरील पुरवण्यात येणा-या सेवांचा समावेश मेडिआडद्वारे करण्यात येतो.

CHIP प्रोग्राम, तथापि, EPSDT द्वारे मानक संच पूर्ण करणे आवश्यक नाही, तरीही त्यांना बेंचमार्क काळजी प्रदान करणे आवश्यक आहे ज्यामध्ये रुग्णालये देखभाल, प्रयोगशाळा अभ्यास, क्ष-किरण आणि सु-बाल परीक्षा, ज्यात प्रतिरक्षणदेखील समाविष्ट आहे. दंतकालीन काळजी ही तितकी व्यापक नाही की ती EPSDT च्या खाली देऊ केली गेली परंतु समाविष्ट लाभ पॅकेजचा भाग असणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, प्रत्येक राज्यातील सर्वात लोकप्रिय राज्य कर्मचार्यासाठी दंत योजना, सर्वात लोकप्रिय संघीय कर्मचारी अवलंबींसाठी दंत योजना, किंवा राज्यातील सर्वात लोकप्रिय व्यावसायिक विमा योजनावरील व्याज या आधारावर त्यांचे दंतचिक फायदे निवडू शकतात.

मेडिकाईड आणि चीपचे भविष्य

राजकीयदृष्ट्या, मेडीकेड हा एक चार्ज मुद्दा आहे. वर्तमान प्रशासन परवडेल केअर कायदा रद्द करण्याचा प्रयत्न करीत आहे, जे नंतर मेडिकेड विस्तार समाप्त करेल. पारंपारिक मेडीकेडसाठी फेडरल फंडिंग कमी करण्याचा हेतू आहे

GOP ची सर्वात अलीकडील आरोग्य योजना प्रत्येक राज्यासाठी फ्लॅट रेट ब्लॉक अनुदान देऊन मेडीकेडसाठी फेडरल जुळणी पुनर्स्थित करू इच्छित आहे ब्लॉक अनुदान CHIP कार्यक्रमासाठी फायदेशीर होते असताना, CHIP कार्यक्रम मेडिकेडपेक्षा स्केल मध्ये फारच लहान आहे. तसेच, ब्लॉक अनुदान मर्यादीत CHIP च्या अंतर्गत किती मुले समाविष्ट करू शकतात हे मर्यादित करते. ब्लॉक ग्रांटसह असलेल्या राज्यांना देखील प्रतीक्षा सूचीवर मुले ठेवतात.

GOP आरोग्य सुधारणा झाल्यास किती मुले आरोग्यसेवा संरक्षण गमावतील?

एक शब्द

कमी उत्पन्न झालेल्या कुटुंबांमधे वाढवलेली मुले त्यांच्या उच्च कमाई समकक्षांसारख्या समान दर्जाची आरोग्य सेवा देते. मेडीकाइड सर्वात गरीब कुटुंबाची काळजी घेते तर CHIP अधिक संख्येत मुलांपर्यंत व्याप्ती वाढवितो. मेडीकेड प्रोग्रामच्या माध्यमातून काळजी घ्या अधिक व्यापक असू शकते परंतु CHIP प्रोग्राम देखील व्यापक व्याप्ती देते. या दोन्ही प्रोग्राममधील फरक समजून घ्या आणि आपल्या मुलाच्या आरोग्य सेवेचा बराच फायदा घ्या.

> स्त्रोत:

> चिल्ड्रेन्स हेल्थ इन्शुरन्स प्रोग्राम (सीएचआयपी). Medicaid.gov वेबसाइट https://www.medicaid.gov/chip/chip-program-information.html.

> आपल्या राज्यात कार्यक्रम शोधा InsureKidsNow.gov वेबसाइट. https://www.insurekidsnow.gov/state/index.html.

> मेडीकेआयड आणि सीआयपी नोंदणी डाटा Medicaid.gov वेबसाइट https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/index.html

> पॅट्रिक स्वीडिश, चोई एच, डेव्हिस एमएम. मेडीकेड व सीएचआयपी द्वारे मुलांना संरक्षण देण्यासाठी महत्त्वपूर्ण फायद्यांशी संबंधित फेडरल सामन्यामधील वाढ आरोग्य राख 2012 ऑगस्ट; 31 (8): 17 9 6802 doi: 10.1377 / hlthaff.2011.0 9 88.

> रेसीन एडी, लाँग टीएफ, हेल्म एमई, एट अल चिल्ड्रन्स हेल्थ इन्शुरन्स प्रोग्राम (सीआयआयपी): यश, आव्हाने, आणि धोरण शिफारसी. बालरोगचिकित्सक 2014 मार्च; 133 (3): e784- 9 3. doi: 10.1542 / peds.2013-4059.