मेडिकेइड रिफॉर्म अमेरिकन हेल्थ केअर ऍक्ट पास झाल्यानंतर

अनुदान रोखेल आणि दरडोई मर्यादेचे मेडिकेडला नुकसान होईल का?

हेल्थकेअर सुधारणा सध्याच्या राजकीय वादविषयावर केंद्रित आहे. GOP ने परवडणारे केअर कायदा रद्द करू, उर्फ ​​ओबामाकेअर, किंवा रिपब्लिकन आपली धोरणे परत खेचण्यासाठी इतर मार्ग शोधू शकतील? अमेरिकन हेल्थ केअर कायद्यानुसार (एसीएचए), उर्फ ​​ट्रम्पकेअर, मार्च 2017 मध्ये सभागृहात मत प्राप्त करण्यात अयशस्वी ठरल्या नंतर, सध्याच्या प्रशासनाखाली काय अपेक्षित आहे हे जाणून घेणे कठीण आहे.

लढा आता संपला नाही. सभागृहाचे अध्यक्ष पॉल रियान अद्याप आरोग्य सेवेवर कारवाई करण्यास उत्सुक आहेत, जरी त्याने अंतिम मुदतीसाठी वचनबद्ध नसले तरी आशेने अमेरिकेतल्या लोकांना अधिक विचारशील आणि व्यापक आरोग्यसेवा पुरविण्यात येईल. अशा योजनेमध्ये मेडीकेड, हेल्थकेअर प्रोग्रामचा समावेश असेल जे गरीब आणि अपंगांना हाताळेल?

फेडरल सरकार मेडीकेडसाठी पैसे कसे देते

मेडीकेड हा एक कार्यक्रम आहे जो फेडरल आणि राज्य सरकारांद्वारे व्यवस्थापित केला जातो. फेडरल सरकारने कशाने व कशाप्रकारे काय करावे यासाठी मानके निश्चित केले जातात, आणि प्रत्येक राज्याने निर्णय घेतला की त्यास त्याच्या प्रोग्राममध्ये अतिरिक्त सेवा जोडल्या किंवा नाहीत. ते कमी देऊ शकत नाहीत. निधीबद्दल, फेडरल आणि राज्य सरकारे संयुक्तपणे त्यांच्या संबंधित Medicaid प्रोग्राममध्ये योगदान देतात.

आपल्यात येणारे संभाव्य बदल समजून घेण्यासाठी, आम्हाला ट्रम्प प्रशासनाच्या सुरुवातीला फेडरल सरकारने मेडिकाइडला वित्त कसे पुरविले हे समजून घेणे आवश्यक आहे.

सर्व राज्यांमध्ये तीन स्त्रोतांमधून फेडरल फंडिंग प्राप्त होते

• असंतुलित शेअर रुग्णालय (डीएसएच) पेमेन्ट: मेडिकेअडसाठी कमी परतफेड केल्यामुळे, मेडिक्केवरील किंवा विमा नसलेल्या लोकांसाठी असंतुष्टपणे मोठ्या संख्येने लोकांची काळजी घेणारे रुग्णालये आर्थिकदृष्ट्या संघर्ष करू शकतात. गरजेच्या रुग्णालयांना वितरणासाठी डीएसएच च्या देय रकमेचे भुगतान केले जाते.

• फेडरल मेडिकल असिस्टंट टक्केवारीचे (एफएमएपी): फेडरल सरकारने डॉलरसाठी डॉलरच्या मेडिआईडवरील खर्चाशी जुळवून घेतले आणि ज्या राज्यांतील दरडोई उत्पन्न कमी आहे अशा राज्यांमध्ये उच्च दर देऊ केले.
• सुधारित जुळणा-या दर: फेडरल सरकार काही विशिष्ट सेवांच्या बाबतीत एफएमएपी दरांवर आणि पलीकडे देत आहे परंतु त्यामधे स्तन आणि ग्रीव्ह कर्क उपचार , कुटुंब नियोजन, होम हेल्थ सर्व्हिसेस आणि प्रौढांसाठी प्रतिबंधात्मक स्क्रीनिंग यांचा समावेश आहे .

प्रश्न म्हणजे संघीय पाठिंबा या पद्धती राष्ट्रपती ट्रम्पच्या अंतर्गत चालू ठेवतील की नाहीत किंवा त्यांच्याकडे पर्यायी निधी मॉडेल घेण्यात येईल का.

मेडीकेड विस्तारासाठी संघीय अनुदान

वैद्यकीय विस्तार 2014 मध्ये प्रभावी झाला आणि परवडणारे केअर कायदाचा एक प्रमुख घटक होता यामुळे उत्पन्न मर्यादा बदलल्या ज्यामुळे लोकांना मेडिकाइडसाठी पात्र ठरतील आणि एकट्या लोकांना परवानगीशिवाय मुलांची पात्रता असणार नाही.

आपण कधीही वैयक्तिक किंवा कुटुंबातील असो किंवा आपल्या कुटुंबाच्या आकारावरही अवलंबून असणार्या फेडरल दारिद्र्य पातळीवर (एफपीएल) निश्चित वर्ष अवलंबून आहे. एफपीएलच्या टक्केवारीवर आधारित राज्ये सेट अप Medicaid पात्रता ओबामाकेयर ने मेडिકાडसाठी 133 टक्के फी मिळण्याची पात्रता मापदंडांची संख्या वाढविली आहे, ज्यामध्ये सहभागी होण्यास प्राधान्य दिले गेले आहे, तर अमेरिकेतील स्थगित मेडीकेड विस्तारामुळे मागील दराने पात्रता निकष ठेवता येऊ शकतो, FPL च्या 44 टक्के.

गैर-सहभागी राज्याने कर्कवृद्धानापासून मुले नसलेल्या प्रौढांना वगळता पुढे जाऊ दिले असते.

स्वाभाविकच, या कार्यक्रमासाठी फेडरल फंडिंगचा परिणाम झाला. Medicaid विस्तारासह राज्यांना त्यांना मदत करण्यासाठी अतिरिक्त फेडरल डॉलर्स प्राप्त, 2016 माध्यमातून विस्तार खर्च 100 टक्के पर्यंत आणि नंतर 2022 माध्यमातून त्या खर्च 90 टक्के.

मेडिकेडसाठी प्रस्तावित निधीचे बदल

अमेरिकन हेल्थ केअर कायद्यात काही तरतुदींचा समावेश होता ज्यात मेडीकेडसाठी निधी कमी केला जातो. या योजनेत मेडकॅकेडच्या विस्ताराचे प्रमाण कमी असले तरी 2022 पर्यंत राज्यांना अतिरिक्त निधी देण्यात येणार होता.

नॅशनल हेल्थ व्यू डेटाच्या मते, मेडीकेडचा खर्च 2015 मध्ये 545 अब्ज डॉलर्सच्या ओलांडला आहे, जो एकूण 17 टक्के आरोग्यासाठी खर्च करतो.

वाढत्या संख्येसह, रिपब्लिकन त्या खर्चात कपात करण्याचे मार्ग शोधत आहेत. मेडीकाईड सुधारणा दोन मुख्य प्रस्ताव दरडोई मर्यादा किंवा ब्लॉक अनुदान एक बदल आहेत.

दरडोई मर्यादा एक निश्चित रक्कम असते जी प्रत्येक राज्यात एका राज्यासाठी दिली जाईल. मूल्य Medicaid कार्यक्रमात किती लोक आहेत यावर आधारित आहे. अधिक लोक पात्र असतील आणि कार्यक्रमात नाव नोंदवल्यास फेडरल डॉलरची रक्कम त्यानंतरच्या वर्षांमध्ये वाढू शकेल. अमेरिकन हेल्थ केअर कायद्याच्या प्रारंभिक मसुद्यासह Medicaid वरील दरडोई मर्यादा प्रस्तावित करण्यात आली.

अनेक रिपब्लिकन, विशेषत: फ्रीडम कॉकस, हे मान्य होते की प्रति व्यक्ति मर्यादा मेडीकेडवर फेडरल खर्च कमी करण्यासाठी पुरेसे नाहीत. अमेरिकन हेल्थ केअर ऍक्टने प्रति व्यक्ती मर्यादा मेडिकेडसाठी ब्लॉक ग्रांटचा वापर करण्यासाठी बदलून आणले. दरडोई मर्यादेच्या तुलनेत, ब्लॉक अनुदानात मेडिकाइडवर असलेल्या लोकांची संख्या लक्षात ठेवू नका. फेडरल पेमेंट्स एका निश्चित रकमेवर विखुरलेले असतात जे दरवर्षी किरकोळ वाढीसाठी महागाईत वाढ करतील. समस्या अशी आहे की वैद्यकीय निधीच्या खर्चापेक्षा चलनवाढीची वाढ कमी होते.

आरोग्यसेवा समुहातील अववलरे यांनी केलेल्या विश्लेषणात असे आढळून आले की, जर त्यांनी दरडोई मर्यादा किंवा 150 दशलक्ष डॉलर्सचा उपयोग केला तर त्यांनी फेडरल सरकारला 110 अब्ज डॉलर्सची बचत केली असेल जर त्यांनी मेडिकेडसाठी ब्लॉक ग्रांटचा उपयोग केला असेल.

मेडिकायड प्रोग्राम्स कशी वापरायची?

यापैकी एक प्रस्ताव रायनच्या भावी आरोग्यसेवा योजनेचा भाग म्हणून समाविष्ट केला जाईल तर प्रश्न बाकी आहे. दरडोई मर्यादा किंवा ब्लॉक अनुदान अधिनियमित केले असल्यास, राज्यांना एक मोठया प्रमाणात निधी मिळतो. त्या नुकसानांचा सामना करण्यासाठी त्यांना कदाचित त्यांच्या मेडीकेड प्रोग्रामला अधिक कार्यक्षम बनवणारे बदल करणे आवश्यक असू शकते.

राज्यांमध्ये त्यांच्या एकूण मेडिकेइडच्या खर्चात मर्यादा घालणे, मेडीसीडद्वारे कोणत्या सेवांचा समावेश आहे ते कापून घेणे, किंवा किती लोक त्यांना नावनोंदणी करु शकतात यावर मर्यादा घालणे आवश्यक आहे, जरी त्या लोकांना पात्रता निकष पूर्ण ब्लॉक अनुदान विशेषतः राज्यांना मर्यादित असेल कारण ते खर्च आणि नोंदणी वाढ दोन्ही कमी होईल.

> स्त्रोत:

> एचआर 1628 - अमेरिकन हेल्थ केअर अॅक्ट ऑफ 2017. काँग्रेस.gov वेबसाइट. https://www.congress.gov/bill/115th-congress/house-bill/1628 24 मार्च 2017 रोजी अद्यतनित

> राष्ट्रीय आरोग्य खर्च डेटा तथ्य पत्रक मेडिकेअर आणि मेडिकेड सेवांच्या वेबसाइटसाठी केंद्र https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. 2 डिसेंबर 2016 रोजी अद्यतनित

> पीअरसन सीए्््. Medicaid मध्ये झाकलेले निधी लक्षणीय फेडरल खर्च कमी होऊ शकते. Avalere.com. http://avalere.com/expertise/managed-care/insights/capped-funding-in-medicaid-could-significantly-reduce-federal-spending 6 फेब्रुवारी 2017 प्रकाशित

> रुसेनबाम एस, स्कमककर एस, रोथेनबर्ग एस, गन्सलस आर. मेडिआईडसाठी दरडोई खर्चाच्या मर्यादेवर ब्लॉक अनुदान किंवा मर्यादा काय? समस्या संक्षिप्त (कॉमनवे फंड) 2016 नोव्हेंबर; 39: 1-10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27959479

> काही फेडरल प्रोग्राम्ससाठी आर्थिक पात्रता निश्चित करण्यासाठी वापरलेल्या यूएस फेडरल पॉवरटी मार्गदर्शक तत्त्वे. नियोजन आणि मूल्यांकनासाठी सहायक सचिव कार्यालय, यूएस आरोग्य आणि मानव सेवा वेबसाइट विभाग. https://aspe.hhs.gov/poverty- मार्गदर्शिका 31 जानेवारी 2017 रोजी अद्यतनित.