अमेरिकन हेल्थ केअर अॅक्ट: क्व्हॉज लोस कव्हरेज?

सीबीओ म्हणतात 23 लाख लोक AHCA अंतर्गत कव्हरेज गमवाल ते कोण आहेत?

जानेवारी 2017 मध्ये, काँग्रेसने परवडणारे केअर कायदा (एसीए, जे सामान्यत: ओबामाकेर म्हणून ओळखले जाते) च्या खर्च-संबंधित पैलूंमधील निरसन करण्याच्या पुनर्निमिती कायद्याची मसुदा करण्यासाठी महासभेसंबंधी समित्यांना सूचना देऊन अर्थसंकल्प सादर केले. ही प्रक्रिया 6 मार्च रोजी झाली जेव्हा दोन सदस समित्या (मार्ग व साधने, आणि ऊर्जा व वाणिज्य) यांनी कायद्याचे अनावरण केले जे एकत्रितपणे अमेरिकन हेल्थ केअर अॅक्ट (एएचसीए) चे शीर्षक आहे.

बिल 20 मार्च रोजी औपचारिकपणे हाऊसमध्ये सादर करण्यात आला.

विधान प्रक्रियेच्या माध्यमातून खडकाळ ट्रिप केल्यानंतर, एएचसीए ने 4 मे रोजी 217 ते 213 च्या मतांसह हाऊस पास केला. त्यास 216 ची आवश्यकता होती, त्यामुळे ही अतिशय अरुंद विजय होती. डेमोक्रॅट विधेयकास त्यांच्या विरोधात संघटित झाले आणि 20 रिपब्लिकन प्रतिनिधी त्यांना या निर्णयाच्या विरोधात मतदानात सामील करून घेतले.

एएचसीए हे एसीए पेक्षा लहान, खूप कमी जटिल विधान आहे, परंतु हे एक सलोखा विधेयक आहे कारण केवळ अशा गोष्टींना संबोधित केले जाऊ शकते जे फेडरल बजेटवर थेट परिणाम करतात. सलोखा बिले फाल्बस्टर-सबूत आहेत, म्हणजे 60 मतांची आवश्यकता नसण्यामुळे ते बहुसंख्य असलेल्या सीनेटमध्ये जाऊ शकतात. परंतु ते कायद्याच्या तुलनेत मर्यादेपेक्षा अधिक मर्यादित आहेत.

कैसर फॅमिली फाऊंडेशनने एएचसीएचा एक उत्कृष्ट सारांश दिला आहे, जो आपल्याला ए.एच.सी.ए च्या एसीएशी तुलना करू देतो आणि इतर अलीकडे सुरू करण्यात आलेल्या कायद्यासह .

कॉंग्रेसनल बजेट ऑफिस स्कोअर बिल

13 मार्च रोजी काँग्रेसच्या बजेट ऑफिस (सीबीओ) ने एएचसीएचे सुरुवातीचे विश्लेषण प्रकाशित केले आणि अंदाज दिला की कायद्याची अंमलबजावणी पुढच्या दशकात अमेरिकेतील अपूर्वदृष्ट्या लोकांची संख्या 24 दशलक्षने वाढेल.

सीबीएसओ एक गैर-प्रशासनिक कार्यालय आहे जो कायद्याच्या तुकड्यांसोबत चालत असलेल्या गणिताचे वर्गीकरण करण्याचे काम करते.

रिपब्लिकन सदस्यांनी एएचसीएच्या प्रस्तावना नंतरच्या दिवसांमध्ये सीबीओला अपकीर्ती करण्याचे काम केले होते परंतु सीबीओच्या इनपुटशिवाय, विधेयकाच्या अंशतः प्रभावाचा वैध अंदाज लावण्याचा खरोखरच कोणताही मार्ग नाही, कारण कायदे आणि त्यांचे कर्मचारी यांच्या अंदाजानुसार राजकारणाचा अंदाज बायस

ज्या वेळी CBO चे अंक उपलब्ध झाले, एएचसीएने आधीच हाऊस वे आणि मीन्स कमिटी आणि हाउस एनर्जी अँड कॉमर्स कमिटी दिली होती; दोन्ही समित्या सीबीओ कडून कोणत्याही माहिती न बिल पास होते सदर बजेट समितीने एएचसीएवर सुनावणी केली. सीबीओ स्कोअरिंग प्रकाशित झाल्यानंतर दोन दिवस झाले, त्यामुळे समाजातील कित्येक जणांचे संरक्षण कमी होईल, या विषयावर त्या समितीतील चर्चेचा भाग होता.

23 मार्च रोजी, सीबीओने पुन्हा एएचसीएची फेरफार करून त्यात सुधारणा केली होती, परंतु एप्रिल आणि मेमध्ये तीन अतिरिक्त सुधारणा जोडल्या गेल्या होत्या (हे खाली अधिक तपशील देण्यात आले आहेत). मतदानासाठी जलद गतीने धडपड केल्यामुळे, सदनाने मतदान करण्यापूवीर् अंतिम बिल तयार करण्यासाठी सीबीओने प्रतीक्षा केली नाही.

शेवटी, एएचसीएच्या अंतिम सभागृहावर CBO चे अंक 24 मे रोजी प्रकाशित केले गेले होते, कारण सभागृहाचे कायदे पारित झाल्यानंतर सुमारे तीन आठवडे सुरु होते. दोन दशकांपूर्वीच्या अंदाजाप्रमाणे येत्या दशकात अपूर्वदृष्ट्या अमेरिकेची संख्या 24 दशलक्षांपेक्षा अधिक होईल.

एप्रिल आणि मेमध्ये तीन सुधारणांचा समावेश केल्यानंतर सीबीओने अंदाज व्यक्त केला की येत्या दशकात अपूर्वदृष्ट्या अमेरिकेच्या संख्येत 23 दशलक्ष लोकांनी वाढ होईल.

त्यामुळे एप्रिल आणि मेमध्ये जे दुरुस्त्या करण्यात आल्या त्यातील 10 दशलक्ष लोकांनी (23 मिलियन कमी लोक 2026 पर्यंत विमाधारक, 24 दशलक्षांपेक्षा विरूद्ध) संपूर्ण प्रोजेक्शन बदलले. हे प्रक्षेपणाने होते की 2026 पर्यंत 4 मिलियन अधिक लोक नियोक्ता-प्रायोजित कव्हरेज असतील जे एएचसीएच्या नवीनतम आवृत्तीनुसार (विधेयकाच्या पूर्वीच्या आवृत्तीच्या विरूद्ध), परंतु त्यापेक्षा 3 लाख कमी लोक वैयक्तिक बाजारपेठेचे संरक्षण करतील.

एबीसीएच्या सर्वात अलीकडील आवृत्ती अंतर्गत CBB ने असे सुचवले की अधिक लोकांना नियोक्ता-प्रायोजित कव्हरेज मिळतील जे विशेषत: कारण वैयक्तिक बाजारपेठेतील कव्हरेज पर्यायांमध्ये एएसीएच्या उपभोक्ता सुरक्षेतून एएचसीए (मॅकआर्थर संशोधन) सूट मिळविण्याच्या राज्यांमध्ये गुणवत्ता कमी होण्याची अपेक्षा आहे. . परिणामी, ते असे मानतात की अधिक नियोक्ते समूह कर्मचार्यांना आपल्या कर्मचा-यांना देऊ करतील, कारण गैर-गट बाजारपेठेत कर्मचार्यांचे विकल्प खराब गुणवत्ता असणार नाहीत (उदाहरणार्थ, माफी मागत आहे, उदाहरणार्थ, प्रसूती कव्हरेज यापुढे मानक असू शकत नाही वैयक्तिक मार्केट प्लॅन्सवरील लाभ आणि सी.बी.ओ. प्रोजेक्ट्स जे प्रसूती सडदारांना $ 1,000 / महिनापेक्षा जास्त खर्च करू शकतील)

23 दशलक्ष गमावणे व्याप्तीः कोण आणि का?

एएचसीएचे अंतिम CBO विश्लेषण 41 पेजेस लांब आहे आणि हे विविध विषयांचा समावेश आहे, ज्यामध्ये आरोग्य विमा प्रीमियम, बाजार स्थिरता, आणि फेडरल बजेट यांच्यावरील बिलांचा प्रभाव असतो. पण पुढच्या दशकात 23 दशलक्ष लोक कव्हरेज गमावतील असे प्रोजेक्टवर लक्ष केंद्रित करूया. ते लोक कोण आहेत, आणि ते कव्हरेज गमावतील का?

आरोग्य धोरण तज्ञांनी बार-बार सांगितले की एएचसीए अंतर्गत कोट्यवधी लोकांच्या कजेर् कमी होतील, आणि सदनमध्ये समर्थन मिळविण्याच्या सुधारणेत झालेल्या सुधारणांमुळे विधेयकाचे संपूर्ण परिणाम सुधारत नाहीत. याउलट, सभागृहाचे अधिवक्ता पॉल रियान (आर, विस्कॉन्सिन) म्हणाले की, जेव्हा सरकारचे कंत्राट घेण्याची गरज नसते तेव्हा यापुढे काही लोक कव्हरेज घेतील. एएचसीए अंतर्गत कित्येक अधिक विमासंरक्षक लोक असतील हे लक्षात येताच, रायन यांनी हे स्पष्ट केले की "हे लोकांवर अवलंबून आहे" यावरून असे सूचित होते की कर्जाची हानी स्वैच्छिक होईल (म्हणजेच, वैयक्तिक आदेश एकदा वापरल्यानंतर कोणीही कव्हरेज घेत नाही. काढली).

काही लोकांसाठी हे नक्कीच सत्य आहे पण एएचसीए अंतर्गत भरपूर नुकसान भरपाई होईल जेव्हा विमा निर्विवाद होईल.

येथे अपूर्व यश न होण्याचा अंदाज व्यक्त करणारा असा अंदाज आहे आणि का?

2017 मध्ये 4 दशलक्ष लोक वैयक्तिक जनादेश दंड दूर करण्यासाठी

एएचसीए ने 2016 पर्यंतच्या प्रारंभासंदर्भातील वैयक्तिक अधिदेश दंड दूर करण्याचा निर्णय घेतला. परिणामी, सीबीओने असे प्रतिपादन केले की 1 दशलक्ष लोक (सर्वच एक्स्चेंजसह वैयक्तिक बाजारपेठेत असलेले व्याज) 2017 च्या मध्यवर्ती वर्षाची योजना आखतात आणि कायदे अधिनियमित आहेत तेव्हा.

2018 पर्यंत, उच्च प्रीमियम आणि दंड विमोचन झाल्यामुळे 14 दशलक्ष डॉलर्स

2018 पर्यंत, विमाधारित लोकांची संख्या (एसीए सुरू ठेवण्याशी संबंधित) वाढेल 14 दशलक्षांपर्यंत वाढेल आणि 2012 पर्यंत ते 1 9 दशलक्षांपर्यंत वाढेल. CBO ने म्हटले की यापैकी बहुतेक व्यक्ती कव्हरेज ड्रॉप करतील कारण त्यांना आवश्यक असणारे कोणतेही आदेश दिले जात नाही, परंतु बर्याच बाबतीत, त्यांच्या "स्वेच्छेनुसार" स्विचचा प्रीमियम विम्याच्या वाढीमुळे होणार नाही.

हे विशेषतः 2020 आणि त्याहूनही अधिक खरे असेल जेव्हा एएचसीए चे कर क्रेडिट एसीएच्या टॅक्स क्रेडिटची बदली करेल (एएचसीए टॅक्स क्रेडिट अधिकतर लोकांसाठी कमी असतील, विशेषत: निम्न-आय एनरोलीज ज्यांना कमीत कमी ताबा सहन करण्यास सक्षम असतील. आगामी निव्वळ प्रीमियम वाढीचा)

सीबीओचा असा अंदाज आहे की राज्यांमध्ये अशी सवलत मागणे जेणेकरुन एसीएचे सर्व आवश्यक आरोग्य लाभ न व्यापता विकल्या जाऊ शकतील आणि जेव्हा अर्जदारांना कव्हरेजमध्ये अंतर असेल तेव्हा व्यक्तिगत बाजारातील विमाधारकांना वैद्यकीय इतिहासावर प्रीमियम भरण्याची परवानगी देणे आवश्यक आहे, प्रीमियम पूर्णपणे निर्विवाद होऊ शकतात. पूर्व-विद्यमान परिस्थिती आणि कव्हरेजमधील अंतर असलेल्या लोकांना.

2021 पर्यंत, 21 दशलक्ष लोक: मेडीकेड विस्तार गोठविण्याचा मोठा वाटा आहे

2021 पासून सुरु होणार्या, Medicaid गमावणार्या लोकांची संख्या वैयक्तिक बाजारपेठेसह असलेल्या लोकांची संख्या कमी करते. त्यादृष्टीने पुढे, मेडिकेडसह असलेल्या लोकांची संख्या कमी होण्यास आरोग्य संरक्षणासह असणा-या लोकांची संख्येत मोठी घट झाली आहे.

कारण एएचसीए 2020 पासून एसीएच्या मेडिकेड विस्तारास मुक्त करतो . त्यादृष्टीने, विस्तारित मेडिकेड नावनोंदणी थांबवली जाईल, याचा अर्थ असा आहे की दारिद्र्यरेषेखालील 138 टक्केपर्यंतचे उत्पन्न असणा-या बेजान प्रौढांना सध्या मेडिकाइडमध्ये नावनोंदणी करण्यास सक्षम राहणार नाही. फेडरल सरकार

जे लोक आधीच विस्तारित मेडिकेइडमध्ये प्रवेश घेत आहेत त्यावेळेस ते समाविष्ट राहतील, परंतु जर त्यांच्या उत्पन्नाचा वाढ 138 टक्के गरीबी स्तरापेक्षा वाढला असेल, तर मेडीकेडसाठी पात्रतेची हानी होण्याची शक्यता आहे, ते नंतर नंतर मेडीकेडमध्ये पुन्हा नावनोंदणी करू शकणार नाहीत, जरी त्यांचे उत्पन्न पुन्हा कमी झाले असले तरी

वर्तमान एसीएच्या नियमांनुसार, जे लोक Medicaid साठी पात्र आहेत ते कोणत्याही वेळी नावनोंदणी करू शकतात आणि मेडीकेडच्या विस्तार लोकसंख्येत "मथळा" ची एक मोठी रक्कम आहे. उदाहरणार्थ, वर्षभरातील महत्वाचे उत्पन्न असलेल्या हंगामी कर्मचा-वर्षाला Medicaid-पात्र होण्याची शक्यता आहे. त्यानुसार 2020 पर्यंत एएचसीए अंतर्गत नियोजित प्रायोजक किंवा व्यक्तिगत बाजारपेठेतील विस्तारित मेडिकेअडला मागे व पुढे जाता येणार नाही.

वेळोवेळी, नियोक्ते-प्रायोजित कव्हरेज असलेल्या लोकांची संख्या वाढण्याची देखील शक्यता वाढते, ज्यामुळे नावनोंदणी न घेण्याचे लोक निवडत होते (कारण वैयक्तिक आज्ञेचे दंड नसते) आणि तसेच नियोक्ते ज्यामुळे कव्हरेज देऊ न करणे निवडल्यामुळे (कारण नियोक्ता जनादेश जुना होणार नाही). बहुतेक नियोक्ते कव्हरेज ऑफर करत राहतील, तथापि, असे केल्याने एक उच्च दर्जाचे कार्य करणार्यांना आकर्षित करणे आणि ती ठेवण्याचा एक चांगला मार्ग आहे. आणि मे CBO चे अंक 2026 प्रमाणे नियोक्ता-प्रायोजित योजनांनुसार व्यापलेल्या केवळ 30 लाख लोकांच्या संख्येची घट दर्शवीत आहे-विधेयकाच्या आधीच्या विश्लेषणात अंदाज केलेल्या 7 दशलक्षांच्या ड्रॉपच्या विरोधात.

2025 पर्यंत, 23 दशलक्ष, 2026 द्वारे त्या पातळीवर उरलेले

CBO च्या प्रकल्पानुसार 2025 पर्यंत अमेरिकेत 23 मिलियन अधिक विमासंरक्षण असतील तर एसीएमध्ये कायम राहण्याची शक्यता आहे. हे 2026 च्या दरम्यान असेच आहे जे चालू प्रोजेक्शनचा शेवटचा बिंदू आहे.

वर सांगितलेल्या घटकांव्यतिरिक्त, एएचसीए 2020 पासून सुरू होणाऱ्या फेडरल मेडिएक्साइड फंडिंगला प्रति व्यक्ती चे वाटप किंवा ब्लॉक अनुदान म्हणून रूपांतरित करेल. हे आजच्या काळातील सध्याच्या ओपन एंडेड फेडरल जुळणीच्या विरूद्ध आहे. याचा परिणाम संघीय शासनासाठी खर्च बचत होईल, परंतु काळाच्या तुलनेत राज्यांसाठी कमी Medicaid पैसे. भरपाई करण्यासाठी, राज्यांना आपल्या स्वत: च्या पैशाचा अधिक खर्च Medicaid वर खर्च करण्याचा पर्याय असेल, परंतु अनेक खर्च कमी करण्यासाठी पात्रता मर्यादित करण्यास भाग पाडले जाईल.

एएचसीए सुरुवातीला अयशस्वी, पण पुन्हा पुनरावृत्ती झाली आणि हाऊसने पास केली

सर्व लोकशाही प्रतिनिधींनी सुरुवातीपासून एएचसीएला विरोध केला आहे आणि अनेक रिपब्लिकन सदस्यांनी कायद्याबद्दल चिंता व्यक्त केली आहे. त्यामध्ये मध्य-रिपब्लिकन्सचा समावेश आहे जे मेडीकेडच्या बदलांबद्दल सशक्त व्याजांकडे प्रवेश न घेता त्यांच्या घटकांना सोडून देतात, आणि त्यात हाऊस फ्रीडम कॉकससह रिफॅब्लिक लोकांचाही समावेश आहे, जे एसीएला संपूर्णपणे काढून टाकणारे बिल पसंत करतात.

सीबीओच्या अंकानंतर प्रकाशित झालेल्या एएचसीएच्या सदन बजेट समितीच्या सुनावणीदरम्यान रिपब्लिकेटिव्ह टॉम मॅक्क्लिंकॉक (आर, कॅलिफोर्निया) ने असे नोंदवले की एएचसीएच्या टॅक्स क्रेडिटला कमी-आय एनरोलीजसाठी परवडेल अशा रकमेसाठी आवश्यक बदल करणे आवश्यक आहे. (सध्या बिल $ 75,000 पर्यंत उत्पन्न असलेल्या लोकांना फ्लॅट टॅक्स क्रेडिटची मागणी करते, ज्याचा अर्थ असा आहे की $ 20,000 ची कमाई करणार्या व्यक्तीस $ 70,000 मिळविणारी व्यक्ती म्हणून समान मदत मिळते).

1 9 मार्च रोजी सभापती रयान म्हणाले की एएचसीएच्या टॅक्स क्रेडिटला आपल्या 50 आणि 60 च्या दशकातील लोकांना अधिक परवडण्याजोगा बनविण्यासाठी समायोजित केले जाण्याची आवश्यकता आहे. एएचसीएने आधीच जुन्या एनरोलीजसाठी मोठ्या टॅक्स क्रेडिटची मागणी केली आहे, परंतु कायदा विमाधारकांना जुन्या एनरोलीजची तरतूद करण्यास परवानगी देतो जेणेकरुन ते कमीतकमी नवप्रवर्तन करते (सध्याच्या 3: 1 प्रमाणात विरूध्द), आणि सध्या प्रस्तावित टॅक्स क्रेडिट नाही. कमी आणि मध्यम उत्पन्न असलेल्या त्यांच्या 50 आणि 60 च्या दशकातील लोकांसाठी परवडेल असे परवडेल असे राहण्यासाठी पुरेसा आहे.

मार्च 20 ला एएचसीएमध्ये जोडण्यात आलेल्या मॅनेजरची दुरुस्ती बोर्डवर अधिक सांसद मिळविण्याचा प्रयत्न होता आणि अखेरच्या क्षणी अंतिम मतानुसार बदल केले गेले होते ज्यासाठी सुरुवातीला 23 मार्चला अनुसूचित केले होते आणि नंतर पुढे ढकलण्यात आले मार्च 24. हे पुरेसे नव्हते, आणि 24 मार्च रोजी सदन मजल्यावर चार तास चर्चा झाल्यानंतर, विधेयक मतापूर्वी मिनिटापूर्वी काढले होते.

लवकरच, अध्यक्ष रायन यांनी पत्रकार परिषदेला सांगितले की, एसीए भविष्यातील भविष्यासाठी प्रभावी राहील, आणि रिपब्लिकन सदस्यांनी त्यांच्या अजेंडावर इतर गोष्टींवर भर दिला जाईल.

ही भावना अल्पकालीन होती, परंतु एप्रिलच्या पहिल्या आठवड्यात ही तरतूद परत टेबलवर होती व चर्चा सुरू होती. परंतु हाऊस फ्रीडम कॉकस आणि मध्यम रिपब्लिकन यांच्यातील महत्त्वपूर्ण अडथळा होता.

फ्रीडम कॉकस राज्यांना एसीएच्या आवश्यक आरोग्य सुविधांपासून दूर राहण्यास परवानगी देऊ इच्छितो आणि विमा कंपन्यांना निरोगी enrollees पेक्षा जास्त (जे एसीए आधी सामान्य होते, परंतु एसीएने त्या प्रथेवर बंदी घातली आहे, ज्यामुळे दर केवळ वयानुसार बदलू शकतात. , झिप कोड आणि तंबाखूचा वापर). मध्यम रिपब्लिकन, दुसरीकडे, काळजी घ्या की विमाधारकांना आजारी असलेल्यांसाठी अधिक शुल्क आकारण्याची परवानगी देणे अनिवार्यपणे पूर्व-विद्यमान परिस्थिती असलेल्या लोकांसाठी एसीएच्या संरक्षणास दूर करेल, जो एसीएच्या सर्वात लोकप्रिय तरतुदींपैकी एक आहे.

तिसऱ्या CBO स्कोअरमध्ये समाविष्ट केलेल्या तीन दुरुस्त्या

6 एप्रिल रोजी, हाऊस रिपब्लिकनंनी एएचसीएला एक दुरुस्तीची सुरूवात केली (येथे आणखी तपशीलवार स्पष्ट केले). "अदृश्य जोखीम सामायिकरण कार्यक्रमा" साठी 9 वर्षांपेक्षा जास्त (2018-2026) पर्यंत फेडरल फंडिंगमध्ये $ 15 बिलियन योग्य होते. दुरुस्ती केवळ चार पृष्ठे आहे आणि सीएमएस नियमांपर्यंत जास्तीत जास्त जास्तीत जास्त माहिती सोडली जाऊ शकते जी नंतरच्या तारखेला होणार आहे.

परंतु मूलत :, एकूण शाखांसाठी कमी करण्याच्या प्रयत्नात फेडरल सरकार फार उच्च किमतीच्या दावे घेईल. उच्च-किमतीच्या दाव्या असलेले लोक समान विमा योजनांद्वारे इतर प्रत्येकासाठी (उच्च-जोखीम गट वेगळे करण्याच्या विरूद्ध विरोध करण्याच्या विरूद्ध) कव्हरेजमध्ये राहतील, परंतु जेव्हा संघटनेची आवश्यकता असेल तेव्हा फेडरल सरकारने काही वाहक उचलले जातील उपचार म्हणून "अदृश्य" भाग, कारण सदस्य त्यांच्या कव्हरेजच्या संदर्भात कोणत्याही प्रकारचे फरक बघणार नाहीत किंवा त्यांचे दावे कसे संसाधित केले जातील.

नंतर एप्रिलमध्ये, मॅकआर्थर संशोधन हाऊस फ्रीडम कॉकस मधून मते मिळवण्याच्या प्रयत्नात सुरू करण्यात आले. त्या युक्तीने काम केले आणि मॅक आर्थर सुधारणा जोडल्या नंतर फ्रीडम कॉकसने एएचसीए समर्थित केले. दुरुस्तीमुळे एसीएच्या ग्राहकांच्या संरक्षणातील काही गोष्टी सोडवण्याचा पर्याय राज्यांना दिला जातो. एक माफी शोधतात की राज्यांमध्ये,

• आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या परिस्थितीत ज्या व्यक्तीने वैयक्तिक बाजारपेठेत कव्हरेज खरेदी केले असेल ते आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या अटींवर आधारित अधिक प्रीमियम आकारले जाऊ शकतात जर त्यांच्याकडे नोंदणीसाठी 12 महिन्यांत किमान 63 दिवसांची कमाल मर्यादा होती.
• ACA च्या आवश्यक आरोग्य फायदे पुर्ननिर्धारित केले जाऊ शकतात, परिणामी राज्यातील व्यक्ती आणि लहान गटांना कमी कठोर कव्हरेज देण्यात येत आहे. एसीएचे आजीवन बंदी आणि वार्षिक फायदे जास्तीत जास्त असल्याने, खिशाबाहेरील खर्चांवर मर्यादा असल्याने, फक्त आवश्यक आरोग्य फायदे लागू होतात, कमी प्रभावी आरोग्य लाभ परिभाषामुळे अनिवार्यपणे मोठ्या नियोक्त्यांमधील लोकांसाठी एसीए संरक्षण संरक्षणास दुर्बल होतात. गट बाजार खूप.
• एएचसीए स्वतंत्र आणि लहान गट बाजारपेठेत जुन्या एनरोलीजांना पाचपट जितके कमी पैसे घेण्यास परवानगी देते. एएचसीएला मॅकआर्थर संशोधन राज्यांना त्या पातळीपेक्षा जास्त गुणोत्तर करण्यास परवानगी देते (परिप्रेक्ष्यसाठी, एसीए हे 3: 1 वर कॅपिटल करते) जितके गुणोत्तर जास्त असेल तितके अधिक जुन्या एनरोलीजवर शुल्क आकारले जाईल, आणि कमी विनियोगांवर शुल्क आकारले जाईल.

दुसरी दुरुस्ती, अप्टन सुधारणा , हाऊसमध्ये मतापूर्वीच्या संध्याकाळी 3 मे रोजी एएचसीएमध्ये सामील करण्यात आला होता. Upton Amendment, चिंतेचा एक प्रतिसाद होता की मॅकआर्थर संशोधन पूर्व-विद्यमान परिस्थिती असलेल्या लोकांसाठी संरक्षण करेल.

हे उच्च पगाराची भरपाई करण्यासाठी 8 वर्षांपर्यंत 8 अब्ज डॉलर्स देते ज्या लोकांना अगोदरच अस्तित्वात असलेल्या अटींनुसार लोकांपर्यंत पोहचवतील जे कव्हरेजमधील अंतर अनुभवतील आणि व्यक्तिगत बाजारपेठेमध्ये योजना खरेदी करणे आवश्यक आहे. हा एएचसीएला हाऊसमध्ये पास करण्यासाठी पुरेसा मध्यम रिपब्लिकन्स झाला परंतु सध्याच्या स्थितीत असलेल्या लोकांसाठी पुरेशी सुरक्षा पुरविण्यासाठी पैसे इतके कमी आहेत की सीबीओने त्यांच्या मे विश्लेषणात पुष्टी केली की $ 8 बिलियन अपुरा निधी असेल).

सभागृहात एएचसीएवर मत दिले त्यावेळेपर्यंत सीबीओने तीन नवीन सुधारणा केल्या नाहीत. हे आश्चर्यकारक नाही, अपूर्ण दुरुस्ती मते फक्त तास आधी जोडले होते दिलेल्या. पण अपेक्षित होते की सुधारित एएचसीए अभावी दराने नाट्यमय उंचावण्याचा प्रयत्न करेल, जो सध्याच्या सर्व वेळापेक्षा कमी आहे.

खात्रीने, सीबीओने एह.सी.ए च्या सुधारित आवृत्तीचा परिणाम 2026 पर्यंत 51 दशलक्ष विमाधारक लोकांना होईल, तर 28 लाखांहून अधिक अगर आम्ही एसीए सुरू ठेऊ.

> स्त्रोत:

> कॉंग्रेसनल बजेट ऑफिस, अमेरिकन हेल्थ केअर अॅक्ट, 13 मार्च 2017

> कॉंग्रेसनल बजेट ऑफिस, अमेरिकन हेल्थ केअर अॅक्ट विथ मॅनेजर रिमेन्ड्मेंट , 23 मार्च 2017

> कॉंग्रेसनल बजेट ऑफिस, एचआर 1628, अमेरिकन हेल्थ केअर अॅक्ट, कॉस्ट अंडेटेट , माई 24, 2017

> सी स्पेन्, परवडेल केअर ऍक्ट रिप्लेसमेंट बिल, भाग 2, मार्च 16, 2017 चे बजेट समिती मार्कअप.

> हाऊस जीओपी, अमेरिकन हेल्थ केअर कायद्यात (बिल डाउनलोड करण्याच्या मजकुराचा समावेश होतो)

> हाउसग्रोव्ह मॅनेजरचे अमेरिकन हेल्थ केअर अॅक्ट, पॉलिसी चेंजसेस , 20 मार्च, 2017 चे संशोधन .

> हाउसग्रोव्ह मॅनेजरचे अमेरिकन हेल्थ केअर ऍक्ट, टेक्निकल चेंज , 20 मार्च 2017 चे संशोधन .