ट्रम्प हेल्थकेअर रिफॉर्म इंपैक्ट नियोक्ता-आधारित इन्शुरन्स काय असेल?

एएचसीए किंवा बीसीआरए बदल विमा ज्याला नियोक्त्याकडून दिला जाईल?

जरी आरोग्य संगोपन सुधारणेविषयी वादविवाद बहुतेकदा वैयक्तिक विमा बाजार (उदा. नियोक्त्याकडून कव्हरेज घेत नसलेल्या लोकांसाठी) आणि मेडीकेडवर केंद्रित आहे, तर विचाराधीन असलेले विधेयक ज्या विम्यासाठी नियोक्त्यांना ऑफर करेल त्यांचे कामगार

2010 पासून सवोर्त्तम केअर कायदा (एसीए) अस्तित्वात आला आहे आणि रिपब्लिकन सदस्यांनी ते मंजूर झाल्यापासून ते कायम रद्द करण्याचा प्रयत्न करत आहेत.

राष्ट्राध्यक्ष ओबामाच्या व्हो पेनने 2017 पर्यंत कायद्याला अखंड ठेवले, परंतु एकदा अध्यक्ष ट्रम्प ने पदभार स्वीकारला, तेव्हा रिपब्लिकन त्यांच्या निरसन प्रयत्नांनी पुढे जाण्याचा मार्ग होता.

4 मे रोजी सभागृहात कायदेतज्ज्ञांनी त्यांच्या आरोग्यसेवा सुधारणा विधेयक अमेरिकन आरोग्यकल्याण कायद्यानुसार (एएचसीए) 217 ​​ते 213 उत्तीर्ण केले आणि ते सर्वोच्च नियामक आयोगाकडे पाठविले. कायद्यात 216 मत आवश्यक होते, म्हणून विजय हा एक फारसा फरक होता.

कॉंग्रेसच्या बजेट ऑफिसने सभागृहात मतदान होण्याआधीच अंतिम बिल काढला नव्हता; सी.बी.ओ.ने मार्च मध्ये बिल केले तेव्हापासून तीन दुरूस्त्या जोडण्यात आल्या होत्या, त्यामुळे एएचसीएचा संपूर्ण प्रभाव अस्पष्ट होता, जरी विधेयकाला सभागृहाबाहेर गेल्यानंतरही विधेयकाच्या अंतिम आवृत्तीवर CBO चे अंक 24 मे रोजी प्रकाशित झाले होते - सुमारे तीन आठवडे सभागृहाने कायद्याचे संमत केले.

एएचसीए: टेक वन

रद्द करण्याचा रस्ता काहीसा खडकाळ आहे, एसीएचे काही भाग कोणत्या पद्धतीने बदलावे किंवा निरस्त केले पाहिजे या दृष्टीने हाऊस रिपब्लिकनमध्ये एक भेदक भाग पडला.

एएचसीएची मार्च 2017 मध्ये सुरू झाली होती परंतु 24 तासांच्या मुदतीत 24 तासांपूर्वी शेकडो मतपत्रिका काढण्यात आली होती.

सभागृहाचे अधिवक्ता पॉल रियान (आर, विस्कॉन्सिन) सुरुवातीला सांगितले की रिपब्लिकन त्यांच्या अजेंडावर इतर गोष्टींसह पुढे जातील, परंतु पुढील आठवड्यात एएचसीए परत टेबलवर आले.

एएचसीए विरूद्ध विरोध करणार्या रिपब्लिकन संघटनेकडून एकत्र येणे हा मध्यबिंदू शोधण्याच्या केंद्रस्थानी आहे. ते एक आव्हान होते कारण ज्यांनी हे नियमनकर्ते जीओपी स्पेक्ट्रमच्या मध्य आणि अल्ट्रा-कंझर्व्हेटिव्ह अशा दोन्ही गोष्टींवर होते.

मार्चमध्ये एएचसीएचा विरोध करणार्या किमान 33 रिपब्लिकन प्रतिनिधी होते आणि रिपब्लिकन बहुतेक सदस्यांमध्ये असतात, तरीही 22 रिपब्लिकन लोकांना मत नसल्यास ते केवळ विधेयक पारित करू शकतात (सर्व डेमोक्रॅट सुरुवातीपासून एसीए रद्द करण्याविरुद्ध लढले गेले आहेत) .

मॅकआर्थर दुरुस्तीसह आणि एपेंशन दुरुस्तीसह एएचसीएः 4 मे पर्यंत मत द्या = पास

एप्रिल आणि मेमधील वाटाघाटींमध्ये तीन अतिरिक्त सुधारणा समाविष्ट होत्या: अदृश्य जोखीम शेअरिंग प्रोग्राम सुधारणा , मॅकाअर्थर अॅम्डेन्मेंट आणि अप्टन सुधारणा.

अदृश्य जोखीम शेअरिंग प्रोग्राम सुधारणा एप्रिलच्या सुरुवातीला जोडण्यात आला आणि वैयक्तिक आरोग्य विमा बाजार स्थिर करण्यास मदत करण्यासाठी नऊ वर्षांत 15 अब्ज डॉलर्स फेडरल फंडिंगची मागणी केली.

मेकआर्थर संशोधन, रिपब्लिक ऑफ टॉम मॅकआर्थर (आर, न्यू जर्सी) द्वारे एप्रिलमध्ये सुरु करण्यात आले आहे, ज्यामुळे अत्यावश्यक आरोग्य लाभ आवश्यकता , वयोमर्यादा नियम आणि समुदाय रेटिंग यासह एसीएच्या उपभोक्ता सुरक्षेपैकी काही गोष्टी उरल्या आहेत.

जोपर्यंत राज्य त्यांच्या विमा बाजारपेठेला पाठिंबा देण्यासाठी काही मूलभूत पावले उचलतात, त्यांना वैयक्तिक आणि लहान गटांच्या योजनांनुसार आवश्यक असणारे फायदे कमी करण्याची परवानगी दिली जाईल.

ते विमा कंपन्यांकडे आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या परिस्थितीतील लोकांना अधिक प्रीमियम भरण्याची परवानगी देतील जे सतत व्याप्ती न पाळतात. पूर्वीच्या 12 महिन्यांत किमान 63 दिवसांच्या संरक्षणातील अपघाताची व्यक्ती व्यक्तीच्या मार्केट प्लॅनमध्ये नोंदणी केल्यानंतर प्रथम 12 महिन्यांत वैद्यकीय इतिहासावर आधारीत प्रीमियम आकारला जाईल (म्हणजे, त्यांच्याकडे आरोग्य स्थिती असल्यास जास्त प्रीमियम) (वैकल्पिकरित्या , नियमित एएचसीए नियम राज्यांमध्ये लागू होतील जे माफीची मागणी करत नाहीत; व्याप्तीमधील अंतर असलेल्या अर्जदाराला वैद्यकीय इतिहासाचा विचार न करता एक वर्षासाठी 30 टक्के जास्त प्रीमियम आकारले जाईल).

मॅकआर्थर संशोधनाने रूढीवादी हाऊस फ्रीडम कॉकसकडून पाठिंबा प्राप्त केला, परंतु एएचसीए अंतर्गत मध्यप्रदेश रिपब्लिकन यांना आणखी मागे टाकले, की ज्यामुळे पूर्व-विद्यमान परिस्थिती असलेले लोक एसीए अंतर्गत मिळवलेले संरक्षण गमावून बसतील.

रिपब्लिक फ्रेड अप्टन (आर, मिशिगन) यांनी मे मध्ये मांडलेल्या अप्टनमेंटची दुरुस्ती, ज्या राज्यांमध्ये पूर्व-विद्यमान परिस्थिती संरक्षण सोडले जाते त्यास पाच वर्षांमध्ये $ 8 अब्ज दिले जाते, ज्यामुळे राज्यांना काही अतिरिक्त प्रीमियमची भरपाई करण्यास मदत होते जे लोक पूर्व -विस्तारची स्थिती पाच वर्षांतील 8 अब्ज डॉलर्स अपुरे असतील आणि यातील दुरुस्त्या अचूकपणे सतत व्याप्ती गरजेनुसार क्रॉस हेल्पलाईनवर चालतील, अशी चिंता येथे आहे, परंतु अपॉइंट सुधारणाने एएचसीएला पाठिंबा देण्यासाठी काही उदारमतवादी पळून गेले आहेत आणि हाऊस ऑफ इंडिया मे च्या दुपारी 4

सर्वोच्च नियामक मंडळ बिल

जूनमध्ये, सर्वोच्च नियामक मंडळ रिपब्लिकन यांनी बिल्लरच्या वर्गाची ओळख करून दिली, बिटर केअर रीकन्सिलिएशन अॅक्ट (बीसीआरए) नावाचा त्यांनी बीसीआरएच्या काही तफावत आणल्या आहेत; येथे एएचसीए आणि बीसीआरएमधील मतभेदांचे स्पष्टीकरण आहे .

सर्वोच्च नियामक मंडळाने "निरसन व विलंब" हे परिमाण देखील सादर केले आहे, जे मूलत: 2015 मध्ये (एचआर 3762) काँग्रेसने मंजूर केलेल्या विधेयकाचे पुनर्वसन केलेले संस्करण आहे, परंतु राष्ट्राध्यक्ष ओबामांनी त्यास मनाई केली. HR3762 चे सर्वोच्च नियामक मंडळ रिपब्लिकन 'नवीन आवृत्ती Obamacare रद्द करणे संमेलन कायदा 2017 (ORRA) आहे. आपण बिलचे सारांश वाचू शकता, तसेच बिलच्या CBO चे विश्लेषण देखील करू शकता. हे शक्य नाही की ORRA पास करण्यासाठी सर्वोच्च नियामक मंडळ रिपब्लिकन आपापसांत पुरेशी आधार विजय होईल, त्यापैकी अनेक जाण्यासाठी तयार बदलले न एसीए रद्द कल्पना येथे आरक्षण व्यक्त केली आहे म्हणून.

नियोक्ता-पुरस्कृत व्याप्ती वर प्रभाव

एएचसीए ने आधीच हाऊस पारित केले आहे, परंतु त्याची सीनेटची आवृत्ती (बीसीआरए) काही प्रकारे वेगळी आहे. सर्वोच्च नियामक मंडळ आवृत्ती पास केल्यास, अध्यक्षांना पाठविण्याआधी हाऊस बदलण्यास सहमत होणे आवश्यक आहे

परंतु जर सुधारणा कायदे या नात्याने लागू केले गेले तर ते अशा लोकांना प्रभावित करतील जे नियोक्त्याकडून त्यांचे आरोग्य विमा काढतात? एएचसीए आणि बीसीआरएच्या आसपासचे बरेच फोकस हे आहे की, जे लोक स्वतःचे वैयक्तिक बाजार विमा खरेदी करतात किंवा मेडीकैड प्राप्त करतात त्यांना कव्हरेज बदलेल. पण नियोक्ता प्रायोजित योजना काय?

एसीए नियोक्ता प्रायोजित आरोग्य विमा अनेक बदल आणले आहे . चला एएचसीए आणि बीसीआरएच्या आरोग्य विम्यावर परिणाम पाहू द्या जे लोक त्यांच्या नियोक्त्यांकडून मिळतील.

मोठे गट: नियोक्ता मंडळाचे उच्चाटन

50 किंवा त्यापेक्षा जास्त कर्मचार्यांसह नियोक्ते यापुढे आरोग्य विमा देतात. एसीए अंतर्गत, 50 + कर्मचार्यांसह नियोक्ते आपल्या पूर्ण-वेळेच्या कर्मचा-यांना स्वस्त आरोग्य विमा देतात ज्यात कमीतकमी कमीत कमी मूल्य पुरवते (म्हणजेच सरासरी वैद्यकीय खर्चाच्या कमीतकमी 60 टक्के). ते तसे करण्यास अयशस्वी ठरल्यास, ते कर दंड लागू शकतात. एएचसीए 2016 च्या सुरूवातीस त्या दंड, पूर्वप्रक्रिया दूर करणार आहे. त्यामुळे मोठ्या नियोक्ते आवश्यक असणारे एसीएचे नियम तांत्रिकदृष्टय़ा तांत्रिकदृष्टय़ा अजूनही पुस्तकावर असतील, परंतु त्या नियमातकांचे पालन न केल्याचा कोणताही परिणाम होणार नाही.

हे स्पष्ट करण्यासाठी, बहुतेक मोठ्या नियोक्ते आधीपासूनच एसीएने आवश्यकतेनुसार आरोग्य लाभ देत होते. परंतु त्यांनी सर्वच परवडणारे परवडणारे नाही (2017 मध्ये एसीएने कर्मचारी-फक्त कव्हरेज म्हणून परिभाषित केले ज्याचे उत्पन्न 9 .6 9 टक्के घरगुती उत्पन्नापेक्षा जास्त नाही) आणि व्यापक काही नियोक्त्यांकडे कर्मचार्यांना परवडणा-या, आणि इतर नियोक्त्यांच्या - विशेषत: सेवा उद्योगात आणि उच्च टर्नओव्हर-नोकऱ्यांच्या "नोव्हेल-मेड" देऊ केलेल्या प्रिमिअमची भरपाई न करणार्या प्रीमियमची भरपाई करणे आवश्यक आहे ज्यामध्ये कमीत कमी वैद्यकीय निगा राखली जाते लाभ मर्यादा (उदाहरणार्थ, नियमानुसार डॉक्टर भेटीची योजना आखली असेल परंतु संपूर्ण वर्षासाठी $ 5000 किंवा $ 10,000 पर्यंत मर्यादित एकूण लाभ, जे कर्मचारी रुग्णालयात दाखल झाले असतील तर जास्त न जाता)

पूर्व-एसीए डेटा (200 9) वर आधारित आरोग्यविषयक बाबींचे विश्लेषण, असे आढळते की नियोक्ता अधिकार लागू झाल्यानंतर त्यांच्या लाभांनुसार कोणताही बदल न झाल्यास त्यापैकी 38 टक्के मालकांना एसीए अंतर्गत दंड भरावा लागू शकतो.

नियोक्ता जनादेश पेनल्टी काढून टाकले असल्यास, काही मोठ्या नियोक्ते बेअर-हाडांचा व्याप्ती घेण्यास परत येऊ शकतात, आणि काही जण कर्मचार्यांना प्रिमियमचा मोठा हिस्सा देण्यास प्रारंभ करू शकतात. हे कर्मचा-यांमध्ये लोकप्रिय होणार नाही, म्हणूनच पूर्व ACA कव्हरेजमध्ये पूर्ण शिफ्ट होणार नाही. पण एसीएचा परिणाम म्हणून गेल्या काही वर्षांपासून आपल्या नियोक्त्याने आपल्या फायद्यांचा वाढीसाठी विशेषतः हे पाहण्यासाठी काहीतरी आहे

लहान नियोक्ते - 50 कर्मचार्यांपेक्षा कमी म्हणून परिभाषित - कधीही कव्हरेज देऊ करणे आवश्यक नाही, म्हणून ACA च्या नियोक्ता जनादेश रद्द करणे त्यांच्यावर प्रभाव करत नाही. तथापि, एएचसीए आणि बीसीआरए 2020 प्रमाणे, कर जमा करेल, कमी मजुरी, लहान नियोक्ते आता दोन वर्षे व्यायामासाठी प्रीमियम खर्च ऑफसेट करण्यासाठी वापरू शकतात. जरी हा एसीएचा मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाणारा तरतुदी नसला तरी, त्याचे उच्चाटन करण्यामुळे काही लघु उद्योगांना कव्हरेज घेता येणे कठिण होऊ शकते.

कॉंग्रेसनल बजेट ऑफिसचा अंदाज आहे की 2018 पर्यंत, नियोक्ता-प्रायोजित केलेल्या विमाधारकांची संख्या एएचसीए अंतर्गत 2 दशलक्षांपेक्षा कमी होईल आणि 2026 पर्यंत एकूण 3 दशलक्षपेक्षा कमी लोकांना नियोक्ता-प्रायोजित योजनांमध्ये अंतर्भूत असतील. बीसीआरए अंतर्गत, CBO चा अनुमान आहे की 2018 मध्ये 4 मिलियन पेक्षा कमी लोकांना नियोक्ता-प्रायोजित आरोग्य विम्याची गरज होती, परंतु 2026 पर्यंत, फक्त 2 मिलियन पेक्षा कमी लोकांना नियोक्ता-प्रायोजित आरोग्य विम्याची (तुलना होईल 2026 मध्ये असेल तर एसीए अखंड राहू होते).

त्यापैकी काही लोक असे आहेत ज्यांनी वैयक्तिक नियमानुसार दंड ए.एच.सी.ए. किंवा बीसीआरए अंतर्गत काढले की एकदा त्यांच्या नियोक्त्याच्या योजनांमधून बाहेर पडायचा. परंतु इतर लोक असे आहेत ज्यांच्या नियोक्ते एएएचसीएद्वारे नियमानुसार जनादेश पेनल्टी काढून टाकले असल्यास त्यांना विमा संरक्षण देणे बंद करेल.

हे लक्षात येण्यासारखे आहे की एएचसीएच्या पूर्वीच्या सीबीओ विश्लेषणाचा ( मार्चच्या अखेरीस प्रकाशित झालेला ) अंदाज होता की नियोक्ता-प्रायोजित योजना असलेल्या लोकांची संख्या 2026 पर्यंत 7 दशलक्षने कमी होईल. नंतरच्या विश्लेषणात, सीबीओने लहान मुलांसाठी कारण सांगितले नियोक्ता-प्रायोजित योजनांनी व्यापलेल्या लोकांची संख्या (7 दशलक्ष ऐवजी 3 दशलक्ष) मध्ये घट झाली आहे कारण वैयक्तिक बाजारातील कव्हरेज पर्याय गरीब गुणवत्तेचे असतील आणि ज्या राज्यात MacArthur Amendment

CBO असे दर्शवित आहे की कमी नियोक्ते वैयक्तिक बाजारपेठ त्यांच्या कर्मचार्यांसाठी समूह श्रेणीसाठी एक चांगला पर्याय विचारात घेतील आणि अशा प्रकारे ते गट कव्हरेज देत राहतील, जरी त्यांनी तसे केले नसले तरीही मॅकआर्थर दुरुस्ती त्यात समाविष्ट केली नसल्यास एएचसीए सीबीओने अद्याप क्रूजच्या दुरुस्तीसह बीसीआरएची स्थापना केली नसली तरीही, त्या सुधारणेची अंमलबजावणी बीसीआरए (क्रुझ संशोधन) च्या भाग म्हणून कार्यान्वित करण्याकरिता नियोक्ते त्यांच्या कर्मचार्यांना वैयक्तिक बाजारपेठेत पाठविण्याबाबत समान आरक्षणाची शक्यता असेल. विमाधारकांना अ-सहानुभूतीच्या आरोग्य योजनांची तरतूद करण्याची परवानगी द्या, जोपर्यंत ते काही मूलभूत एसीए-अनुपालन योजना देतात).

एफएसए अंशदान मर्यादाः 2017 नंतर संपुष्टात

एसीएने लवचीक खर्च खाती (एफएसए) 2017 साली 2,600 अमेरिकन डॉलर्सला दिले आहेत. एएचसीए आणि बीसीआरए 2017 च्या समाप्तीनंतर ही मर्यादा काढून टाकेल, एका अशा प्रणालीवर परत यावे लागतील ज्या अंतर्गत नियोक्ता कर्मचारी 'एफएसए' मध्ये योगदान दिले जास्तीत जास्त रक्कम निश्चित करेल.

HSA अंशदान मर्यादा: 2018 पर्यंत वाढ

एचएसए-पात्र उच्च-वजावटी आरोग्य योजना असलेल्या लोकांसाठी, आरोग्य बचत खात्यांसाठी (एचएसए) सध्याची देयक मर्यादा एका कुटुंबासाठी $ 6,750 आणि एका व्यक्तीसाठी $ 3,400 आहे. योगदान प्री-टॅक्स आहे, आणि नियोक्ता किंवा कर्मचारी, किंवा दोघांचा मिलाफ करून केला जाऊ शकतो.

एएचसीए आणि बीसीआरए च्या अंतर्गत, योगदान मर्यादा वाढवलेल्या आरोग्य योजनांवरील जास्तीत जास्त आउट-ऑफ-पॉकेटच्या किंमतींप्रमाणे वाढविले जाईल 2017 मध्ये, एका व्यक्तीसाठी $ 7,150 आणि कुटुंबासाठी $ 13,400. 2018 मध्ये, एखाद्या व्यक्तीसाठी $ 7,350 पर्यंत वाढण्याची योजना आहे, आणि कुटुंबासाठी $ 14,700

कर्मचारी त्यांच्या HSAs मध्ये अतिरिक्त निधी योगदान करू शकता तर, ते कमी करपात्र उत्पन्न सह समाप्त, आणि कर कमी होईल

लहान गट: जुन्या कर्मचार्यांसाठी उच्च प्रीमियम

एसीएला लहान नियोक्त्यांना कव्हरेज देण्याची आवश्यकता नाही, पण जर ते करतात तर, एसीएद्वारे कव्हरेज स्वतः नियंत्रित केले जाते. जुन्या enrollees विरूद्ध लहान enrollees विरूद्ध किती उच्च प्रीमियम लागू शकतात त्यानुसार गैर-आजी-आजोबा लहान गट योजना (तसेच वैयक्तिक बाजार योजना ज्या लोकांनी स्वतःच विकत घेतल्या आहेत) मर्यादित आहेत.

ACA च्या खाली, गुणोत्तर 3: 1 आहे . याचा अर्थ 64 वर्षांच्या एनरोलीचा 21 वर्षांच्या एनरोलीयपेक्षा तीन पट अधिक आकारला जाऊ शकत नाही.

ए.एच.सी.ए. आणि बीसीआरए अंतर्गत, तथापि, जर हे राज्य एसीएच्या वय बँड रेशोमध्ये (बीसीआरएच्या त्यांच्या विश्लेषणात) जागा राखण्याचा पर्याय निवडला नाही तर ते 5: 1 (किंवा जास्त प्रमाणात, सूट वापरते असल्यास) मध्ये सुधारित केले जाईल. CBO प्रकल्प जे बहुतेक राज्यांमध्ये 5: 1 च्या गुणोत्तरांना अनुमती देईल) 5: 1 गुणोत्तराने, जुन्या एनरोलीजची किंमत पाचपट जितकी कमी पैसे वाढू शकते (ही विमा कंपनीचे मूल्य आहे, जे कर्मचार्यांना अंशतः अदा केले जाते आणि काही अंशतः नियोक्त्याने दिले जाते; नियोक्ता ज्या कर्मचार्यांना कर्मचार्यांना पैसे देण्याची आवश्यकता असते त्यानुसार वय, परंतु फेडरल एजंट भेदभाव नियम लागू होतात).

एएचसीए मधील मॅकआर्थर संशोधन राज्यांना 5: 1 पेक्षा अधिक वयोमर्यादा वापरण्याची परवानगी देते, ज्याचा अर्थ असा आहे की 50 वर्षांपेक्षा लहान असलेल्या लहान व्यवसाय कर्मचार्यांना संभाव्यपणे 21 वर्षांच्या कर्मचार्यांपेक्षा पाचपट जास्त शुल्क आकारले जाऊ शकते.

लहान गट: मेटल लेव्हल आवश्यकतांची संभाव्य क्षुल्लक

एसीएला एसीएच्या मेटल लेव्हल पदनामांशी सुसंगत असलेल्या गैर-ग्रँडफिल्ड लहान गटांची योजना आवश्यक आहे: कांस्य, रौप्य, सोने किंवा प्लॅटिनम हे विमाशास्त्रीय मूल्याचे एक मोजमाप आहे (आरोग्य खर्चाची टक्केवारी जी योजना संपूर्ण एनरोलिओच्या संपूर्ण लोकसंख्येमध्ये समाविष्ट होईल अशी अपेक्षा आहे; विशिष्ट व्यक्तीसाठी प्रत्यक्ष परतावा टक्केवारी किती आरोग्य सेवा वापरली जाते यावर अवलंबून असेल) कांस्य योजनेत अंदाजे 60 टक्के खर्च दिले जातात, चांदीची योजना अंदाजे 70 टक्के असते, सोने योजना अंदाजे 80 टक्के असते आणि प्लॅटिनम योजना अंदाजे 9 0 टक्के (प्रत्येक स्तरावरील +/- 2 टक्के पॉइंट श्रेणीसह) म्हणून चांदीची योजना असू शकते. 68 टक्के ते 72 टक्के व्याजदराने कुठेही अॅक्च्यूरियल मूल्य).

एएचसीए अंतर्गत, मेटल लेव्हल अॅक्टुरियन व्हॅल्यू रेंजशी जुळणार्या लहान गट (आणि वैयक्तिक) योजनांची आवश्यकता 201 9 च्या अखेरीस संपुष्टात आणली जाईल. याचा अर्थ प्लॅनमध्ये अधिक फरक असावा आणि सफरचंदांसाठी सफरचंदची तुलना करणे अधिक कठीण होईल. अनेक योजना पाहत असताना

बीसीआरए अंतर्गत, मेटल लेव्हल विचुअरीयल व्हॅल्यूची गरज फेडरल पातळीवर बदललेली नाही, परंतु राज्यांमध्ये 1332 सूट वापरुन आवश्यकता पूर्ण करणे किंवा बदलणे स्वातंत्र्य असेल, जी बीसीआरए नियमांनुसार कमी कठोर आवश्यकतांसह मंजूर केली जाईल (1332 सवलत एसीएचा भाग, परंतु एसीएला कशाप्रकारे मार्गदर्शन दिले जाते आणि कोणत्या अटी मान्य केल्या जातात याची सक्ती करते; बीसीआरए त्यापैकी बर्याच आवश्यकता पूर्ण करेल)

कॅडिलॅक कर: 2026 पर्यंत निलंबित

एसीएचे कॅडिलॅक टॅक्स 2020 पर्यंत आधीच विलंबित झाले आहे, परंतु काही नियोक्ते घाबरले आहेत कारण ते रस्त्यावरुन काही वर्षे खाली दिसत आहेत. कॅडिलॅक कर पूर्व-निर्धारीत स्तरावरील एकूण प्रीमियम्सच्या 40 टक्के एक्साइज कर आहे. याचाच फक्त सर्वाधिक खर्च योजनांचे लक्ष्य करणे हेच आहे, परंतु समीक्षक चिंता करतात की वेळोवेळी ते महागाईला मागे टाकून आरोग्यसेवा खर्चाच्या वाढण्यामुळे वाढत्या संख्येच्या योजनांना लागू होईल. आणि ज्या देशाचे आरोग्य विमा विशेषतः महाग आहेत (उदाहरणार्थ अलास्का, उदाहरणार्थ), ते फक्त टॉप-स्तरीय योजनांपेक्षा बरेच काही लागू होतील.

एएचसीए आणि बीसीआरए 2020 ते 2025 पर्यंत कॅडिलॅक कर निलंबित करेल, त्या काळात कोणतीही अबकारी कर लागू केला जाणार नाही. कायद्याच्या दोन्ही आवृत्त्या 2026 मध्ये लागू करण्यासाठी कर शेड्यूल होईल, परंतु हे संभव आहे की अतिरिक्त कर पूर्णपणे लागू करण्यासाठी आता आणि नंतर दरम्यान लागू केले जाऊ शकते, राजकीय पक्ष्यांच्या विद्वान दोन्ही बाजूंच्या लोकप्रिय नसतात म्हणून.

राज्य लवचिकता: आवश्यक आरोग्य फायदे

हाऊस फ्रीडम कॉकस सदस्यांना एएचसीएला पाठिंबा देण्याच्या प्रयत्नात, कायदेतज्ज्ञांनी मॅकआर्थर दुरुस्तीचा समावेश केला ज्यामुळे राज्यांना आवश्यक आरोग्य लाभ आणि समुदाय रेटिंगवर लागू होणारे मानके शिथिल करण्यास अनुमती दिली जाई.

एसीए अंतर्गत, गैर-ग्रॅंडफाल्ड बेसिक ग्रुप प्लॅन (आणि वैयक्तिक बाजार योजना) मध्ये एसीएचे आवश्यक आरोग्य फायदे समाविष्ट करणे आवश्यक आहे , आणि लहान गटांना कर्मचार्यांच्या वैद्यकीय इतिहासावर आधारित उच्च एकूण प्रीमियम्स आकारले जाऊ शकत नाहीत.

मॅकआर्थरची दुरुस्ती म्हणजे त्या नियमांची अंमलबजावणी करण्याबाबत निर्णय घेण्यास राज्यांनी ठरविल्या, निरोगी Enrollees साठी प्रीमियम आणण्यासाठी प्रयत्न केले. अर्थात, व्यापार-बंद हे असे आहे की ज्या राज्यांमध्ये पूर्व-विद्यमान परिस्थिती आहे, ज्या निरुपयोगी आवश्यकता राबविण्याचा निर्णय घेतात त्यास त्यांच्यासाठी उपलब्ध असलेली छोटी गट योजना चालू योजनांनुसार तितकीच मजबूत नाही.

जर राज्यांनी पूर्व-विद्यमान असलेल्या परिस्थितीत व्याप्तीचा अंतर अनुभवत असलेल्या लोकांना अधिक प्रीमियमची परवानगी देण्यास सूट मागितली तर ते समूह बाजारापेक्षा वैयक्तिक मार्केटमध्ये लागू होतील.

बीसीआरए काही वेगळ्या पध्दत घेते, राज्यांना 1332 सूट वापरण्याचा अधिकार देण्यासाठी आवश्यक आरोग्य फायदे पुन्हा नव्याने जोडणे समाविष्ट आहे. वर नमूद केल्याप्रमाणे, बीसीआरएमध्ये राज्यांना मिळणार्या 1332 सूट (एसीएच्या तुलनेत) प्राप्त करण्याची परवानगी देण्याकरिता कमी प्रतिबंधक प्रक्रिया आहे. सीबीएसओ प्रकल्पात असे केले आहे की देशाच्या सुमारे अर्ध्या लोकसंख्या राज्यांमध्ये राहात आहेत जे बीसीआरए अधिनियमित करण्याच्या आवश्यक आरोग्य सुविधांच्या स्वरूपात गणली जाते त्यानुसार 1332 सूट मिळतील. ह्यामुळे त्या राज्यांमध्ये दोन्ही वैयक्तिक व छोट्या समूहाच्या प्लॅनवर परिणाम होईल, ज्यात कव्हरेज वेळोवेळी कमी मजबूत होत आहे.

लाइफटाइम आणि वार्षिक maximums आणि बाहेर-नातील पॉइंट मर्यादा संरक्षण कमी

एसीए अंतर्गत, सर्व गैर-ग्रँडफाल्ड योजना-वैयक्तिक, पूर्ण-विमा समूह योजना आणि स्वयं-इन्शुरन्स प्लॅन- वार्षिक आणि आजीवन लाभ कॅप (अर्थात, योजना एकूण लाभ $ 1 दशलक्ष किंवा $ 5 दशलक्ष इतके कमी करू शकत नाहीत) , बहुतेकवेळा प्रकरण ACA आधी होते).

सर्व नॉन-ग्रॅडफिल्ड प्लॅनमध्ये नेटवर्कच्या आउट-ऑफ पॉकेट मूल्याला पूर्व-निर्धारीत रकमेपेक्षा अधिक मर्यादित करणे आवश्यक आहे (2017 मध्ये, एका व्यक्तीसाठी $ 7,150)

परंतु त्या दोन्ही नियम फक्त आवश्यक आरोग्य फायदे लागू होतात . जर एखाद्या राज्याने माफी मागितली आणि एसीएच्या आवश्यक आरोग्य फायद्यांची व्याप्ती कमी केली तर, आजीवन / वार्षिक कमाल आणि पॅकेट मर्यादांविषयीचे नियम शिथिल केले जातील. जरुरी आरोग्यविषयक फायदे मानले जाणार नाहीत अशा गोष्टींपुढे या संरक्षणाची गरज नाही.

काय बदलत नाही

एसीएचे काही ग्राहक संरक्षण पैलू व्यापक आहेत आणि ते एएचसीए किंवा बीसीआरए अंतर्गत बदलण्यासाठी नाहीत. नियोक्ता-प्रायोजित योजनांवर समान राहण्याची शक्यता काय आहे:

• तरुण वय 26 च्या वयाच्या पालकांच्या आरोग्य योजनेत राहू शकतात.
• वार्षिक आणि आजीवन लाभ कॅप प्रतिबंधित आहेत (ते अत्यावश्यक आरोग्य फायद्यांकरिता लागू होतात त्याप्रमाणे) वर वर्णन केल्याप्रमाणे, आवश्यक आरोग्य फायद्यांसाठी वाढत्या गरजेच्या गरजा वार्षीक आणि आजीवन बेनिफिट कॅपिटलवर मनाई करतात.
• जेव्हा कर्मचारी पात्रतेच्या पात्रतेसाठी पात्र आहेत तेव्हा 90 दिवसांपेक्षा जास्त नसावे (हे बीसीआरएच्या क्रुझ संशोधनानुसार बदलता येईल - जे बिलच्या अंतिम आवृत्तीमध्ये असू शकते किंवा नसावे - परंतु हे प्रत्येक राज्याच्या विवेकबुद्धीनुसार असेल).
• खिशाबाहेरील खर्च मर्यादित (2017 मर्यादा एक व्यक्तीसाठी $ 7,150 आणि कुटुंबासाठी $ 14,300 आहे, 2018 मध्ये, एका व्यक्तीसाठी $ 7,350 मर्यादा आणि एका कुटुंबासाठी $ 14,700). तथापि, वर वर्णन केल्याप्रमाणे, ऑफ-पॉकेट मर्यादा फक्त आवश्यक आरोग्य फायदे लागू होतात.

> स्त्रोत:

> Congress.gov, एचआर 1628, अमेरिकन हेल्थ केअर अॅक्ट ऑफ 2017 मार्च 20, 2017 रोजी संपूर्ण निवास म्हणून सादर केले.

> हाउस ग्रोव्ह हॉव्ही नियम नियम समिती सुधारणा (अदृश्य जोखिम-सामायिकरण प्रोग्राम) एचआर 1628 (अमेरिकन हेल्थ केअर कायदा) , एप्रिल 6, 2017.

> हाउसग्रोव्ह मॅनेजरचे अमेरिकन हेल्थ केअर अॅक्ट, पॉलिसी चेंजसेस , 20 मार्च, 2017 चे संशोधन .

> हाऊस गव्हर्ओव्ह पॉलिसी संशोधन एचआर 1628 , मार्च 24, 2017 मध्ये व्यवस्थापकाचे दुरुस्तीमध्ये सुधारणा .

> कैसर फॅमिली फाऊंडेशन, अमेरिकन हेल्थ केअर अॅक्ट, एप्रिल 2017 चे सारांश