हक्क नकार टाळण्यासाठी आणि वैद्यकीय गरज दस्तऐवज कसे टाळावे
वैद्यकीय कार्यालयाच्या आर्थिक यशासाठी आवश्यक वैद्यकीय गरजांची आवश्यकता आहे. " वैद्यकीय गरज " या शब्दाला आरोग्य सेवेतील सुधारणांच्या युगात खूप लक्ष दिले गेले. या अतिशय महत्त्वाच्या शब्दाचा अर्थ आणि उपयोगासंबंधी कोणतीही एजन्सी किंवा नियमन मंडळ नसले तरी मानक आणि स्वीकार्य अर्थ;
विशेषत: सेवांमध्ये, उपचारांचा, वस्तूंचा किंवा संबंधित क्रियाकलापांचा संदर्भ जो एखाद्या वैद्यकीय पुराव्याच्या आधारावर आणि एखाद्या आजाराची किंवा दुखापतीचे निदान करण्यासाठी आणि / किंवा उपचार करण्यासाठी वैद्यकीय काळजीच्या मानकेनुसार आवश्यक आणि योग्य आहे; उपचार, सेवा किंवा क्रियाकलाप ज्यामुळे रुग्णाला आरोग्य वाढते किंवा रुग्णांना हानी पोहोचते.
वैद्यकीय आवश्यकता निश्चित करणे
प्रत्येक मानकाने वरील मानक परिभाषावर आधारित वैद्यकीय गरजांची स्वतःची परिभाषा असू शकते. हे दाता रुग्णांव्यतिरिक्त इतर कोणतीही संस्था आहेत ज्यात वैद्यकीय सेवा देणा-या व्यक्तीस वित्तपुरवठा किंवा प्रतिपूर्ति करणे समाविष्ट आहे; इन्शुरन्स वाहक, तृतीय पक्ष देयके, किंवा युनियन किंवा नियोक्ता म्हणून वैद्यकीय प्रायोजक आपल्या विमा वाहक किंवा इतर पेअरची व्याख्या जाणून घेण्याची ही रुग्णाची जबाबदारी आहे आणि प्रत्येक विमा कंपनीची जबाबदारी आहे जिने वैयक्तिक विमा कंपनी किंवा दातासह त्यांच्या कराराच्या सूचनेबद्दल जाणून घेण्यास विमा स्वीकारला.
वैद्यकीय गरज "पुराव्यांवर आधारित क्लिनिकल मानके काळजी" वर आधारित आहे. याचाच अर्थ असा की काही लक्षणे किंवा इतर निदानात्मक परिणामाच्या सेटवर आधारित उपचार एक कोर्सचे समर्थन करण्यासाठी पुरावे आहेत. प्रत्येक डायग्नोस्टिक प्रक्रियेसाठी प्रत्येक वैद्यकीय किंवा मनोरंजक प्रक्रिया, प्रत्येक थेरपी, आणि यापैकी कोणत्याही कालावधीची संख्या आणि काळजीसाठी पुराव्यावर आधारीत मानकांनुसार मानके निश्चित असतात.
वैद्यकीय आवश्यकता नोंदणी
डॉक्टरांच्या वैद्यकीय समीक्षकांना निदान आवश्यकतेचा, चाचणीचा एक संच, किंवा उपचार किंवा थेरपी निश्चित करण्यासाठी पुरेसा डेटा देण्याकरता डॉक्टरांनी आपल्या नोट्स आणि स्पष्टीकरणांमध्ये सखोल असणे आवश्यक आहे. वैद्यकीय लिप्यंतरण आणि वैद्यकीय अभिलेख समुपदेशक सर्व लक्ष वेधून घेणे तितकेच काळजीपूर्वक असणे आवश्यक आहे ज्यायोगे खात्री करून घ्या की सर्व योग्य माहिती वेळेवर प्रसारित केली जाते. या सर्व व्यक्ती दातासह एकत्र काम करतात जेणेकरून प्रदान केलेल्या सेवांसाठी त्वरित आणि अचूक देयक सुनिश्चित केले जाईल.
काही वेळा वैद्यकीय गरज स्पष्ट असते, जसे की आपत्कालीन परिस्थिती जेव्हा रुग्णाला आपत्कालीन कक्षात छातीत दुखणे, श्वासोच्छ्वास कमी करणे आणि चेतनेचा नाश होतो तेव्हा कोणीही विमाधारकांकडून बिल दिले जाईल की नाही हे विचारात घेण्यात कोणीही थांबत नाही कारण या परिस्थितीत उपचारांचा उचित आणि प्रथा अभ्यास तत्काळ, व्यापक आरोग्य सेवा प्रदान करण्यासाठी, लक्षणे कमी करण्यासाठी आणि या लक्षणांचे कारण निश्चित करणे. वैद्यकीय गरज सर्व घटना म्हणून स्पष्ट आहेत आणि म्हणून, काही हक्क नाकारला जाऊ शकते.
वैद्यकीय आवश्यकता नसल्याने हक्क नाकारणे टाळणे
जेव्हा वैद्यकीय गरजांसाठी हक्क नाकारला जातो तेव्हा हे अनेक कारणांमुळे होऊ शकते
- रुग्णाची वैद्यकीय नोंद घेण्याकरता सर्व आरोग्यविषयक माहिती योग्यरित्या आणि वेळेत सादर केली गेली आहे का?
- रुग्णाची लोकसंख्याशास्त्रीय माहिती आणि इतर उचित डेटा रुग्णांसाठी वैद्यकीय रेकॉर्डमध्ये आणि योग्य आहे, जसे ओळख संख्या, गट क्रमांक, जन्मतारीख?
- रुग्णांच्या रेकॉर्डमध्ये आवश्यक अगोदर अधिकृतता , महत्त्व, आणि रेफरल प्राप्त करुन अचूकपणे दस्तऐवजीकरण करा.
- सर्व निदान कोड आणि प्रक्रिया कोड रुग्णांच्या भेटी दरम्यान दस्तऐवजीकरण केलेल्या वैद्यकीय माहितीवर आधारित रुग्णांच्या रेकॉर्डमध्ये अद्ययावत व अचूक नोंद घेतात का?
- ही स्क्रिनिंग आहे, एक मानक प्रक्रिया आहे किंवा तिथे कमी परिस्थिती आहे ज्यामुळे पुढील स्पष्टीकरण आवश्यक आहे?
- यशस्वी न झालेल्या उपचारांचा कमी व्यापक कोर्स करा किंवा प्रयत्न केला?
साध्या चुका म्हणजे देणग्या किंवा पैसे देण्यास विलंब होण्याचे कारण असू शकते. वैद्यकीय कार्यालयाच्या रुग्णाच्या देखरेखीची गुणवत्ता आणि राज्याच्या महसुलातील एकाग्रता रोखण्यासाठी योग्यरित्या मेडिकल रेकॉर्ड योग्यरित्या दस्तऐवजीकरण करणे महत्वाचे आहे.