चालता-फिरता शस्त्रक्रिया केंद्रासाठी दावे बिलिंग
रुग्णवाहिका सर्जिकल सेंटर (एएससी) ची व्याख्या ही सीएमएस द्वारे रुग्णांना आतील रोगी शस्त्रक्रिया सेवा देण्यासाठी एक उद्देश म्हणून आहे. प्रसुती शस्त्रक्रिया केंद्रे एखाद्या रुग्णालय-आधारित घटनेशी ओळखली जाऊ शकतात किंवा एक फ्रीस्टँडिंग आउट पेशंट शस्त्रक्रिया केंद्र असू शकते.
जेव्हा बिलिंगचा प्रश्न येतो तेव्हा एएससीच्या दाव्यांचा दावा रुग्णालयाच्या काही समानतेशी असतो, तर काही फार वेगळे फरक आहेत.
एस्सी बिलिंग क्लेम फॉर्म - कोणत्या वापरासाठी
प्रबोधिनी शस्त्रक्रिया केंद्राचे दावे एक एचसीएए 1500 किंवा 837 पी वर मेडिकेयर, मेडिकेअर एडव्हान्टेज प्लॅन आणि मेडिकेड यांना दाखल केले आहेत. हा यूबी-04 किंवा 837I वर दाखल केलेल्या दात्यांना हॉस्पिटलच्या बाह्यरुग्ण विभागातील शस्त्रक्रिया दाव्यांहून वेगळा आहे.
सीएमएस -1500 ही दाव्याच्या बिलिंगसाठी चिकित्सक आणि पुरवठादारांकडून वापरलेल्या व्हाईट पेपर मानक दाव्याचे फॉर्म वर लाल-शाई आहे. कोणतीही बिगर-संस्थात्मक प्रदाता आणि पुरवठादार बिलिंग वैद्यकीय दाव्यांकरिता सीएमएस -1500 वापरू शकतात. सीएमएस -1500 ची इलेक्ट्रॉनिक आवृत्ती 837-पी आहे, व्यावसायिक स्वरूपासाठी पी उभे आहे.
यूबी -04 किंवा 837-ए हे इतर सर्व दात्यांना वैद्यकीय दावे दाखल करण्यासाठी ASC द्वारे वापरतात.
एएससीसाठी बिल प्रकार
यूबी -4 वर दावे सादर करताना, एएससी दावे साठी बिल प्रकार 83X आहे. प्रथम क्रमांक सुविधा प्रकार संदर्भात: 8 - विशेष सुविधा, रुग्णालय ASC शस्त्रक्रिया दुसरा क्रमांक बिल वर्गीकरण संदर्भित: 3 - आउट पेशंट
तिसऱ्या क्रमांकाचे वारंवारतेचे संदर्भ आहे जे व्हेरिएबल एक्स वर दर्शित केले आहे.
1 - डिस्चार्ज दावे द्वारे प्रवेश द्या
7 - आधीचा दावा किंवा दुरुस्त दाव्याचे पुनर्स्थित
8 - आधीचा दावा रद्द करणे किंवा रद्द करणे
महसूल संहिता
यूबी-04 वर दावे सादर करताना, फेरबदल शस्त्रक्रिया केंद्रांच्या प्रक्रियेची माहिती देण्यासाठी वापरलेला महसूल कोड 4 9 0 आहे.
Modifiers चा वापर
एएससी दावे काहीसे गोंधळात टाकू शकतात कारण वेगवेगळ्या दात्यांना केवळ भिन्न प्रकारचे दावा फॉर्मची आवश्यकता नसते, त्यांना वेगळ्या मॉडिफायर्सच्या वापराची देखील आवश्यकता असते.
मेडिकेअर मॉडिफायर्स
ASC दाव्यांसाठी विशिष्ट प्रक्रिया कोड दाखल करताना मेडिकारला खालील मॉडिफायर्सची आवश्यकता आहे:
सुधारक आरटी - उजवा बाजू (शरीराच्या उजवीकडील कार्यप्रदर्शनांची ओळख पटविण्यासाठी)
सुधारक एलटी - डावे बाजू (शरीराच्या डाव्या बाजूला केलेल्या कार्यपद्धतींची ओळख पटविण्यासाठी)
सुधारक टीसी- तांत्रिक घटक
सुधारक 52 - सेवा कमी केल्या
5 9 सुधारणा - वेगळी प्रक्रिया वेगळी
सुधारक 73 - शस्त्रक्रिया करण्यासाठी तयारी केल्यानंतर प्रक्रिया बंद
सुधारणा 74 - अनैस्टेसिसीद्वारे प्रशासित केल्यानंतर प्रक्रिया बंद केली
सुधारक FB - कोणतीही खर्च / पूर्ण क्रेडिट न केलेली डिव्हाइस
सुधारक एफसी - अंशतः कर्जावर सुसज्ज साधन
सुधारक पीए - अयोग्य शरीर भाग
सुधारित पीबी - शस्त्रक्रिया चुकीची रुग्ण
सुधारक पीसी - रुग्णांवर चुकीची शस्त्रक्रिया
सुधारक PT - कोलोरेक्टल स्किनिंग निदानात्मक किंवा उपचारात्मक प्रक्रिया / शस्त्रक्रिया रुपांतरित करते
सुधारक जीडब्ल्यू - रूग्ण रुग्ण टर्मिनल स्थितीशी संबंधित नाही
मेडीसाइड सुधारक
जरी मेडिकेयर हे मॉडिफायर वापरत असला तरीही मेडीकेडला यापैकी कोणत्याही वापराची आवश्यकता नाही. मेडिकेडसाठीचे फक्त वैध फेडफिल्ड मॉडिफायर एसजी आहे जे दाव्याला फेरबदल शस्त्रक्रिया केंद्र दावे म्हणून ओळखते.
त्याच सेवेसाठी व्यावसायिक दाव्यांच्या बिलिंगमधील फरक ओळखण्यासाठी पेमेंटचा विचार न करता प्रत्येक सीपीटी कोडमध्ये सुधारक एसजी जोडणे आवश्यक आहे.
इतर विमा उतरवणारा मॉडिफायर्स
मॉडिफायरच्या वापरामध्ये फरकाचा आणखी एक उदाहरण म्हणजे ब्लू क्रॉस ब्ल्यू शिल्ड ** ला सुधारक 50 चा उपयोग करणे आवश्यक आहे, जे सेवेच्या दोन भागांसह द्विपक्षीय पद्धतीप्रमाणे प्रक्रिया वेगळे करते. दुसरीकडे, मेडिकार, सेवेतील 1 एककाच्या साहाय्याने एक फेरबदल 50 किंवा संशोधक आरटी आणि एलटी एकतर वेगळ्या ओळींवर आवश्यक आहे.
** राज्य सरकारद्वारे बिलिंग मार्गदर्शक तत्त्वे बदलू शकतात. शोधण्यासाठी बीसीबीएस राज्य हस्तपुस्तिका तपासा.