चिकित्सक आणि इस्पितळ बिलींगमधील प्रमुख फरक

सेटिंग्जमध्ये कसे वैद्यकीय बिलेर जॉब कर्तव्ये भिन्न आहेत

आपण वैद्यकीय बिलिंग मध्ये करिअर पाहत असाल तर विविध प्रकारच्या सुविधांमध्ये नोकरीचा प्रकार समजून घेणे महत्त्वाचे आहे. बहुतेक वैद्यकीय बिलेदार आपल्याला सांगतील की वैद्यकीय दाव्यांच्या प्रक्रियेत विविध प्रकारचे वैद्यकीय दावे आणि सुविधेचे प्रकार वेगवेगळे आहेत. आरोग्यसेवा आणि इतर उद्योगांदरम्यान बिलिंगमध्ये एक परिपूर्ण फरक आहे. वैद्यकीय बिलिंगमध्ये, दोन प्रकारचे बिलिंग-व्यावसायिक बिलिंग आणि संस्थात्मक बिलिंग आहे.

वैद्यकीय सेवांसाठी व्यावसायिक बिलिंग म्हणजे काय?

वैद्यकीय कार्यालयाने केलेले इतर बहुतेक सर्व वैद्यकीय सुविधा प्रकारांमध्ये समान आहेत, परंतु वैद्यकीय बिलिंग नाही. वैद्यकीय कार्यालय वैद्यकिय व्यवहारासाठी प्रशासकीय कामे हाताळतो, ग्रीटिंग रुल्स, शेड्युलिंग अपॉइंटमेंटस, चेक-इन आणि नोंदणी, पैसे गोळा करणे आणि वैद्यकीय बिलिंगसह इतर अनेक कार्ये यासह.

चिकित्सक, पुरवठादार आणि इतर गैर-संस्थात्मक प्रदात्यांद्वारे दोन्ही पेशंट आणि रूग्णालयातील सेवांसाठी केलेल्या दाव्यासाठी तयार केलेल्या बिलींगच्या बिलिंगसाठी व्यावसायिक बिलिंग जबाबदार आहे.

वापरलेले फॉर्म्स : व्यावसायिक शुल्क सीएमएस -1500 वर बिल केले जातात. सीएमएस -1500 हा दाव्याच्या बिलिंगसाठी चिकित्सक आणि पुरवठादारांकडून वापरण्यात येणारा लाल-शाई-ऑन-व्हाइट पेपर मानक दावा फॉर्म आहे.

काही दावे सध्या कागदावर बिल केले आहेत, तर, मेडिकेअर, मेडिकेड, आणि बहुतेक इतर विमा कंपन्या प्राथमिक बिलिंग पद्धत म्हणून इलेक्ट्रॉनिक दावे स्वीकारतात. सीएमएस -1500 ची इलेक्ट्रॉनिक आवृत्ती 837-पी आहे, व्यावसायिक स्वरूपासाठी पी उभे आहे.

या सेटिंगमधील वैद्यकीय बिलरची नोकरी कर्तव्येः व्यावसायिक वैद्यकीय बिलर्सना सहसा संस्थात्मक वैद्यकीय बिलर्सपेक्षा वेगळा नोकरी कर्तव्ये असतात. व्यावसायिक वैद्यकीय बिलर्सना नेहमी बिलिंग आणि कोडींग दोन्ही जाणून घेणे आवश्यक आहे. बहुतेक वैद्यकीय बिलिंग प्रशिक्षण कार्यक्रम वैद्यकीय बिलिंग आणि कोडिंग एकत्र देतात. यापैकी बहुतांश प्रशिक्षण कार्यक्रम बिलिंगपेक्षा अधिक कोडींग शिकवितात. तथापि, वैद्यकीय बिलर्स बिलिंगसाठी ऑन-द-जॉब प्रशिक्षण मिळवू शकतात परंतु बहुतेक पद्धतींमध्ये बिलर्सना किमान कोडिंग प्रमाणन असणे आवश्यक आहे बिलर्स देखील विमा कंपन्या आणि रुग्णांकडून शुल्क प्रवेश आणि संकलनासाठी जबाबदार असू शकतात.

वैद्यकीय सेवांसाठी संस्थात्मक बिलिंग म्हणजे काय?

उपकरणे आणि पुरवठा, प्रयोगशाळा सेवा, रेडियोलॉजी सेवा आणि इतर शुल्काचा वापर यासह हॉस्पिटल, कुशल नर्सिंग सुविधा आणि बाहेरील रुग्ण आणि रूग्णालयात दाखल करणार्या सेवांसाठी इतर संस्थांद्वारे केलेल्या कामासाठी व्युत्पन्न केलेल्या दाव्यांच्या बिलांकरिता संस्थात्मक बिलिंग जबाबदार आहे.

वापरलेले फॉर्म: यू.बी.-04 वर संस्थात्मक शुल्क आकारले जाते . UB-04 दाव्याच्या बिलासाठी संस्थात्मक प्रदात्यांद्वारे वापरली जाणारी पांढरी कागद मानक दावे स्वरूप वर लाल शाई आहे. UB-04 ची इलेक्ट्रॉनिक आवृत्ती 837-I आहे, संस्थात्मक स्वरूपासाठी मी उभा आहे.

या सेटिंगमधील मेडिकल बिल्डर जॉब कर्तव्येः व्यावसायिक बिलर्संपेक्षा संस्थात्मक बिलर्सना काही वेगळ्या कार्ये असतात. संस्थात्मक बिले बहुतेकदा बिलींगसाठीच जबाबदार असतात आणि बिलिंग आणि संकलन दोन्ही करतात हॉस्पिटल कॉडिगिंग हे डॉक्टरांपेक्षा खूपच क्लिष्ट आहे, म्हणूनच संस्थेच्या दाव्याचे कोडिंग कॉडर्सने केले जाते.

मेडिकल बिलींग जॉब कर्तव्ये आणि कौशल्य

हे व्यावसायिक किंवा संस्थात्मक बिलिंग आहे किंवा नाही तरीही, वैद्यकीय बिलर्सची एक महत्त्वपूर्ण नोकरी आहे. यशस्वी होण्यासाठी सर्व बिलर्सना पाच महत्त्वाच्या गोष्टी जाणून घ्याव्या लागतील:

1. वैद्यकीय दावे कार्यक्षमतेने भरण्यासाठी, वैद्यकीय बिलधारकांना प्रत्येक विमा कंपनीला बर्याच माहिती मिळण्याची किंवा तिच्याकडे प्रवेश असणे आवश्यक आहे
2. वैद्यकीय बिलिंग कर्मचार्यांना खाजगी, गोपनीय रुग्णांच्या आरोग्यविषयक माहितीचा प्रवेश आहे आणि HIPAA गोपनीयता आणि सुरक्षा नियमांचे उल्लंघन टाळण्याचे मार्ग माहिती असणे आवश्यक आहे
3. वापरल्या जाणार्या बिलिंग सॉफ्टवेअरच्या प्रकाराशी परिचित वेळ वाचवेल, त्रुटी कमी करा आणि बर्याच डोकेदुखीस प्रतिबंध करा. वैद्यकीय बिलधारकांना सॉफ्टवेअर प्रदाते देतात त्या प्रशिक्षणांचा फायदा घ्यावा आणि आवश्यक असल्यास, समस्या उद्भवताना आवश्यकतेनुसार त्यांच्याशी संपर्क साधा.
4. लाभ माहितीचे समन्वय समजून घेणे म्हणजे देयक विलंब टाळण्यासाठी योग्य क्रमाने दावे कसे विल्लक करावे हे समजून घेणे.
5. वैद्यकीय दाव्याचा प्रत्येक भाग रुग्णाला सेवा प्राप्त करेपर्यंत रुग्णाची वेळोवेळी घेतलेली माहिती गोळा करते.