वैद्यकीय दस्तऐवज वैद्यकीय सांकेतिक भाषेत जन्म देणारी व्यक्ती नोकरी करणे आवश्यक आहे. मेडिकल सांकेतिक भाषेत सांगणाऱ्यांची एक मोठी जबाबदारी वैद्यकीय नोंदी मध्ये माहिती निदान आणि बिलिंग साठी प्रक्रिया कोड मध्ये परिवर्तन आहे. चिकित्सक नोट्स कोडींग करताना, कधीही ग्रहण करणे महत्त्वाचे नाही. आपण अनिश्चित किंवा अस्पष्ट असल्यास, नेहमी डॉक्टरांकडून स्पष्टीकरण मिळवा.
कोडींगमध्ये मेडिकल सांकेतिक भाषेत मदत करणारा चिकित्सक दस्तऐवजांचे दोन प्रकार आहेत जे कार्यालयीन नोट्स आणि ऑपरेटिव्ह नोट्स आहेत.
- ऑफिस नोट्समध्ये रुग्णाला भेट देण्याची कारणे, लक्षणे, आजार आणि निदान, वैद्यकांचे निष्कर्ष, उपचार योजना आणि फॉलो अप प्लॅन यांचा समावेश आहे.
- ऑपरेशनल नोट्समध्ये प्रिपरेटिव्ह डायग्नोसिस, पोस्ट-ओपरॅनिटी निदान, सेवा आणि कार्यपद्धती, आणि प्रक्रियेच्या आधी, दरम्यान आणि नंतर झालेल्या सर्व गोष्टींचे वर्णन आहे.
दस्तऐवजीकरणाचे स्पष्टीकरण करताना, डॉक्टरांनी लिहिलेल्या सर्व नोट्स निदान आणि कार्यपद्धतीस समर्थन देत असल्याचे सुनिश्चित करा. तसेच, निदान नोट्समध्ये सूचीबद्ध केलेल्या प्रक्रियेची निदान हे वैद्यकीय गरज प्रदान करते याची खात्री करा.
आयसीडी -10 कोड आणि सीपीटी कोड नियुक्त करा
वैद्यकीय सांकेतिक क्रमांकाने रुग्ण नोंदी मध्ये दस्तऐवजीकरण निदान आणि कार्यपद्धती कोड प्रदान करणे आवश्यक आहे.
निदान कोड
निदान कोड आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणांचे (आयसीडी) पुस्तकातून नियुक्त केले जातात. वर्तमान आवृत्ती आयसीडी -10 आहे आयसीडी -10 ची अंमलबजावणी 1 ऑक्टोबर 2015 रोजी सेंटर फॉर मेडीकेअर आणि मेडिकेइड सर्व्हिसेस (आयसीडी-9) यांच्यात करण्यात आली.
1 ऑक्टोबर 2015 पूर्वी दिलेली सेवा आयसीडी-9 कोडसह बिल केली गेली पाहिजे, जरी सेवा 1 ऑक्टोबर 2015 पर्यंत बिल न झाल्यास. 1 ऑक्टोंबर 2015 पर्यंत आयसीडी -10 अंमलबजावणीनंतर सेवा पुरविल्या पाहिजेत, त्यास आय.सी.डी. -10 कोड
प्रक्रिया कोड
अमेरिकन मेडिकल असोसिएशन (एएमए) ने निर्धारित केल्याप्रमाणे कार्यपद्धतीची कार्यवाही वर्तमान प्रक्रियात्मक परिभाषा (सीपीटी) पुस्तकातून दिली आहे.
सीपीटी पुस्तक सीपीटी कोड , फिजीशियन, आउट पेशंट हॉस्पीटल आणि एम्बोरेटरी शस्त्रक्रिया केंद्रे (एएससी) द्वारे वापरलेल्या जुळविण्याच्या पद्धती आणि परिभाषांची सूची देतात. हॉस्पिटल हॉस्पिटल रूग्णालयीन प्रक्रिया सीपीटी पुस्तक मध्ये सूचीबद्ध नाही. हे कोड आयसीडी -10-पीसीएस पुस्तकात आढळतात, आयसीडी-9 व्हॉल्यूम 3 च्या जागी
कोडिंग मार्गदर्शक तत्त्वांवर चालू रहा
- एएमए वेबसाइटला भेट द्या. साइट कोडींग मॅन्युअलसाठी जोडण्या, समाप्ती, अद्यतने आणि पुनरावृत्त्या प्रदान करते. एएमए वेबसाइट कोडार्सना त्यांचे व्यावसायिक ज्ञान आणि कौशल्य अद्ययावत ठेवण्यात मदत करते, कोडींगक्षमता विकसित आणि टिकवून ठेवण्यासाठी मदत करणार्या घटनांमध्ये सहभागी व्हा, मार्गदर्शकतत्वे आणि नियमांशी परिचित व्हा आणि त्यांच्या कार्याची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी माहिती प्राप्त करा. AHIIMA आणि AAPC मध्ये वेबसाइट्स आहेत जी नियमितपणे विस्तृत, विस्तृत आणि अद्ययावत माहिती पुरवतात.
- CMS कोडिंग अद्यतने मिळवा CMS दरवर्षी सीएमएस वेबसाइटवर अद्यतने प्रकाशित करते. हे प्रदाते संसाधने, कायदे आणि नियम आणि प्रदाता-विशिष्ट मेडिकेयर माहिती देखील प्रदान करते. नियमित अद्यतने बदलांसाठी वैद्यकीय वाहक उत्कृष्ट स्त्रोत आहेत. कोडर्स लिस्टसेव्हसाठी साइन अप करू शकतात.
- अन्य कॉडर्ससह नेटवर्क. कोडींग इतका विशाल क्षेत्र आहे, कोडिंग बद्दल माहित असलेल्या प्रत्येक कॉडरला संभाव्य माहिती मिळू शकत नाही. काहीवेळा coders त्यांना अतिरिक्त मदत आवश्यक असलेल्या घटनांमध्ये चालवा. कॉडर्स एकमेकांसाठी उत्कृष्ट स्त्रोत, सर्वोत्तम स्रोत असू शकतात. शेअर केलेली माहिती अत्यावश्यक असली तरी सल्ला किंवा सहाय्य विचारात घेण्याबाबत सावधगिरी बाळगणे महत्वाचे आहे. कोडींग फोरममध्ये दूर राहण्यासाठी एक क्षेत्र आहे. कोडींग फोरमवरील प्रश्नांची उत्तरे कोणीही देऊ शकते ज्यामुळे कोडींग नियमांचे उल्लंघन होऊ शकते.
- सीपीटी निर्देश वाचा. सीपीटी कोड मॅन्युअल मधील सूचना विशेषत: कोडिंगबद्दल सर्व उपयुक्त माहितीसह कोडरची मदत करण्यासाठी आहे जसे की कोड, कोडची श्रेणी, कोडचे वर्णन, कोणते कोड एकत्रित केले जाऊ शकतात आणि कोणत्या कोडना बिल दिले जाऊ शकते