मेडिकल बिलींग स्टाफ हे मेडिकल ऑफिसचे स्वच्छ कर्मचारी आहेत
एक शंका न करता, वैद्यकीय बिलर्स वैद्यकीय कार्यालयाच्या "क्लिन अप" क्रू आहेत. दात्यांना पाठविण्यापूर्वी वैद्यकीय बिलेदार वैद्यकीय दावा सुधारण्यासाठी जबाबदार असतात. बहुतेक वेळा "स्वच्छ" ची आवश्यकता असलेल्या हक्काची माहिती रुग्णाच्या खात्यात केलेल्या चुकांमुळे मिळालेल्या माहितीमुळे महसूल चक्रांच्या विविध टप्प्यांतून माहिती मिळते.
येथे काही सामान्य उदाहरणे आहेत ज्या चुकतात किंवा चुकीची आहेत जे देयक विलंबित किंवा नाकारल्या जाऊ शकतात.
सादर करण्यापूर्वी दुरुस्त केलेल्या सामान्य वैद्यकीय दाव्याच्या त्रुटी
- शेड्युलिंग / पूर्व-नोंदणी: भेट किंवा योग्य प्रक्रियेसाठी रेफरल आणि / किंवा अधिकृतता मिळविण्यासाठी अयशस्वी. रुग्णाच्या माहितीतील साध्या चुकीची कारणे बिलिंग बिले नाकारू शकतात. प्रथमच वैद्यकीय बिले भरणे हे सर्वात लहान तपशील महत्वाचे आहे. फ्रंट ऑफिस कर्मचारी रुग्णाच्या चार्टच्या तपशीलची तपासणी करून ही नकार कमी करण्यास मदत करू शकतात. या चुकीच्या कारणामुळे देणग्या पुन्हा दाखल केल्या जाऊ शकतात, परंतु 14-दिवसांच्या देय फेरबदलांऐवजी 30 किंवा 45 दिवसांपर्यंत पैसे मिळू शकतात.
- प्रवेश / नोंदणी / चेक-इन: अचूक रुग्ण ओळख, जनसांख्यिकी किंवा विमा माहिती दाखल करण्यास अपयश. सर्वात जास्त वैद्यकीय बिलिंगचे हक्क नाकारले जाण्याचे एक कारण म्हणजे विमा संरक्षण तपासण्याचे कारण नाही. कारण विमा माहिती कोणत्याही वेळी बदलू शकते, अगदी नियमित रूग्णांसाठी देखील, हे महत्त्वाचे आहे की प्रदाता प्रत्येक वेळी सेवा पुरविल्या जाणार्या सदस्याच्या पात्रतेची पुष्टी करते.
- क्लिनिकल: डॉक्टर ऑर्डर, वैद्यकीय इतिहास किंवा वैद्यकीय गरज आवश्यकता यावर आधारित अचूक माहिती प्रविष्ट करण्यात अपयश. चुकीची व्याख्या किंवा अपूर्ण दस्तऐवजांमुळे ही माहिती चुकीची आहे. एका शब्दातून गहाळ असलेले एक अक्षर त्याचे संपूर्ण अर्थ बदलू शकते. काहीवेळा डॉक्टर विशिष्ट माहिती आवश्यक असताना मूलभूत माहितीची कागदपत्रे तयार करतात, आणि कोणीतरी असा विचार करू शकतो की तो / तिला विचारण्याऐवजी त्याचा अर्थ काय आहे. यामुळे दाव्यावर विसंगत माहिती होऊ शकते जे दावे चुकीच्या किंवा चुकीच्या गोष्टी देण्यास कारणीभूत ठरू शकते.
- कोडींग: जुळणार्या प्रक्रिया कोडमध्ये योग्य सुधारक किंवा दाव्यामध्ये अचूक प्रक्रिया आणि निदान कोड जोडण्यात अयशस्वी होण्यास अयशस्वी. दाव्याचे दावे अचूकपणे विमाधारकांना रुग्णाच्या लक्षणांची, आजार किंवा दुखापत आणि डॉक्टरांद्वारे केलेल्या उपचाराची पद्धत समजु द्या. दाव्यावर चुकीचे निदान किंवा कार्यपद्धती कोडसह विमा कंपनीकडे दावे सादर केल्यावर कोडिंगची चूक होते. यामुळे वैद्यकीय आवश्यकता किंवा प्रक्रिया अधिकृततेशी जुळत नसल्याच्या कारणास्तव दावा नाकारला जाऊ शकतो.
त्रुटी पहाण्यासाठी वैद्यकीय बिलिंग सॉफ्टवेअर
वैद्यकीय बिलिंग सॉफ्टवेअर बर्याच गोंडसांना पकडण्यासाठी डिझाइन केले आहे ज्यांचा दावे कशा प्रकारे प्रक्रिया केला जातो किंवा पेअरद्वारे कायदेशीर निर्णय घेता येईल. तथापि, हे त्या समस्यांचे निवारण करत नाही, परंतु संपादन किंवा नकारणेच्या स्वरूपात बिलरचे लक्ष वेधून घेते. बिलर केवळ बिलिंग-विशिष्ट माहिती जोडणे, अद्यतनित करणे किंवा दुरुस्त करून दावा पूर्ण करण्यास जबाबदार नाही तर दाव्याचे इतर सर्व भाग "स्वच्छ" बाहेर जाऊन हे सुनिश्चित करण्यास देखील जबाबदार नाहीत.
स्वच्छ दावे सबमिट करणे
स्वच्छ दावे हा एक आहे जो विमा कंपन्या आणि फेडरल सरकारच्या बिलिंग मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार अचूकपणे पूर्ण करण्यात आला आहे.
बिलर्स हे शेवटचे हात आहेत जे वैद्यकीय दाव्यांना स्पर्श करतात, कारण ते स्वच्छ होतात हे सुनिश्चित करण्यासाठी ते जबाबदार असतात. स्वच्छ दावे सादर करणे हाच एकमेव मार्ग आहे ज्यात योग्य ती रक्कम पहिल्यांदा हमी देते.
वैद्यकीय कार्यालय व्यवस्थापक अनेक मार्गांनी बिलर्सची नोकरी थोडीशी सोपी बनविण्यासाठी त्यांचा भाग करू शकतात.
- रिअल-टाइम बेनिफिट्स पडताळणी सॉफ्टवेअर खरेदी करताना रुग्णाची इन्शुरन्स माहिती तपासणी करून तपासणी करून मौल्यवान वेळ वाचू शकते.
- आपल्या जुन्या पेपर-आधारित वैद्यकीय रेकॉर्ड सिस्टमला इलेक्ट्रॉनिक आरोग्य रेकॉर्ड (ईएचआर) मध्ये श्रेणीसुधारित करा.
- बिलींग सॉफ्टवेअर पूर्व-बिलिंग हक्क तपासणी बिलिंग , कोडींग आणि विशिष्ट सुधारणांकरता योग्य कर्मचार्यांची परवानगी देणार्या फीडर्ससाठी विशिष्ट आरोग्य माहितीच्या बदलांसह आरोग्य-काळजी उद्योग बदलांसह अद्ययावत ठेवा.