महसूल चक्र प्रत्येक पायरीवर वैद्यकीय कार्यालयासाठी संधी
महसूल चक्र कुशलतेने व्यवस्थापित करणे हे सोपे काम नाही आणि आपल्या सतत लक्ष लागते. महसूल चक्र प्रत्येक टप्प्यात - क्षणभरात एक रुग्ण विमा कंपनीकडून प्राप्त होईपर्यंत वेळापर्यंत नियुक्तीसाठी नियोजित असेल - विमा भरपाईसाठी जास्तीतजास्त करणे महत्वाचे आहे.
महसूल चक्र प्रत्येक टप्प्यासाठी एक प्रक्रिया करण्यासाठी हॉस्पिटल किंवा फिजीशियन कार्यालयाच्या वित्तीय स्थिरतेसाठी आवश्यक आहे.
आपल्याला वेळेवर पैसे मिळणारच नाहीत परंतु बिलिंग कर्मचार्यांवरील भार देखील कमी होईल, प्रशासकीय खर्च कमी राहतील आणि सर्वात महत्वाचे म्हणजे आपल्या रुग्णांना सकारात्मक प्रतिसाद मिळेल.
1. विमा पडताळणी
रुग्णाचे आगमन होण्याआधी महसूल चक्र सुरु करावे. नियोजित केल्याप्रमाणे, रुग्णाची विमा माहिती सत्यापित करणे आवश्यक आहे. कारण विमा माहिती कोणत्याही वेळी बदलू शकते, अगदी नियमित रूग्णांसाठी देखील, हे महत्त्वाचे आहे की प्रदाता प्रत्येक वेळी सेवा पुरविल्या जाणार्या सदस्याच्या पात्रतेची पुष्टी करते. रुग्णाच्या आगमनापूर्वी इन्शुरन्स पडताळणीचे फायदे खालील प्रमाणे आहेत:
- अवैध रुग्णाच्या माहितीमुळे दावा नाकारणे कमी करा
- पूर्वी अधिकृतता प्राप्त करा
- जलद नोंदणीची खात्री करा आणि / किंवा पूर्व-नोंदणी सक्षम करा
- कोणत्या वैद्यकीय सेवांचा समावेश / न झाकलेला आहे याची पडताळणी करा
- रुग्णाची सह-पे, सिक्यरियन्स, व वजावटीसंबंधीची माहिती मिळवा
2. अपफ्रंट कलेक्शन्स
रोख प्रवाह वाढविण्यासाठी आणि संग्रह दरांमध्ये सुधारणा करण्याचा सर्वात जलद मार्ग म्हणजे रुग्णाच्या जबाबदार्या एकत्रित करणे. रुग्णांना देय देणे कमी असते किंवा सेवा मिळाल्यानंतर ते पोहोचणे कठीण असते. महसूल साखळीच्या संकलनाच्या टप्प्यापर्यंत प्रतीक्षा करण्याऐवजी, प्रदात्यांनी प्रक्रिया सुरू करण्यापूर्वी आर्थिक समस्यांबद्दल चर्चा करणे आणि रोगीचे पैसे गोळा करणे याचा लाभ घ्यावा.
रुग्णांना त्यांच्या अपेक्षित जबाबदारीची जाणीव करण्यापूर्वी त्यांना सूचित करा आणि सेवा सादर करण्यापूर्वी देयक आवश्यक आहे याची त्यांना जाणीव करुन द्या.
तसेच, आर्थिक सल्ला देण्यामुळे रुग्णांची साहाय्य, धर्मादाय सेवा किंवा देयक योजनांसाठी पात्रतेची निश्चिती करण्यास मदत होऊ शकते, जे एकदाच रुग्णाने उपचार घेतले असेल ते करणे कठीण होऊ शकते. या प्रक्रियेमुळे बिलिंग कर्मचारी वर्कलोड आणि कलेक्शनच्या प्रयत्नांमध्ये सुधारणा करण्यात मदत कमी करण्यात मदत होईल.
3. स्वच्छ दावे कोडिंग
स्वच्छ दावे सादर करणे हाच एकमेव मार्ग आहे ज्यात योग्य ती रक्कम पहिल्यांदा हमी देते. योग्यरितीने बिल भरणे पहिल्यांदा दाव्याच्या प्रक्रियेत विलंब टाळता येईल आणि, काही प्रसंगी, एक उच्च परतफेड. स्वच्छ हक्क हा असा आहे जो अचूकपणे विमा कंपन्या आणि फेडरल सरकारच्या बिलिंग मार्गदर्शक सूचनांनुसार पूर्ण करण्यात आला आहे.
प्रदात्यांसाठी एक प्रमुख आव्हान ओळखण्याची आणि कोडींग संबंधित विशिष्ट नियम वाहक पालन आहे. जरी कोडिंग समस्या केवळ विम्याचे अस्वीकार करण्याचे कारण नाही, तर काही नुकसानभरपाईमुळे काहीवेळा दुर्लक्ष केले जाऊ शकते कारण इतर दोष नाकारता येत नाहीत जसे की चुकीची रुग्ण माहिती. हे खरोखर महत्वाचे आहे की कोडिंग आणि बिलिंग कर्मचारी सर्व वाहकांसाठी बिलिंग मार्गदर्शक तत्त्वांवर अद्ययावत माहिती ठेवतात.
नकार देखील टाळण्यासाठी रुग्णाची माहिती अचूक आहे याची खात्री करा.
4. डेनियल ऑफ प्रॉम्प्ट हँडलिंग
बहुतेक इन्शुरन्स वाहकांना दाव्याचे पैसे देणे किंवा प्राप्त झाल्यापासून 30 दिवसांच्या आत लेखी नकार देणे आवश्यक आहे. 30 दिवसांच्या आत प्रक्रिया न केल्याचा दावा व्याज दंडाच्या अधीन आहे, तथापि, व्याज दिले जात आपले ध्येय नाही. आपले ध्येय शक्य तितक्या लवकर भरावे लागणे आहे नकार हाताळण्याकरिता एक कृतीत्मक दृष्टिकोन घेण्याने एआर डेन्समध्ये खूप सुधारणा होऊ शकते.
- हक्क प्राप्त झाला आहे हे सुनिश्चित करण्यासाठी आणि आपला दावा आधीपासून प्रक्रियारत आहे का हे शोधण्यासाठी इलेक्ट्रॉनिक बिलेच्या 10 व्यवसाय दिवसांच्या आणि कागदाच्या बिलाच्या 15 व्यवसाय दिवसांमध्ये आपला बिलिंग कर्मचारी दावे सादर करतात.
- जर एखादा दावा आधीच नाकारला गेला असेल तर मेलमध्ये येण्यास नकार दिल्याबद्दल प्रतिक्षा आपल्या फोनवर आपल्याला सांगू शकते. त्वरित सुधारात्मक कारवाई केली जाऊ शकते.
- दावे सर्व प्राप्त झाले नसल्यास, दावे पुन्हा सबमिट करण्यासाठी आपण तितक्या लवकर याची जाणीव आहे.
5. देयक पुनरावलोकन
कमाई चक्र व्यवस्थापित करण्यासाठी अंतिम चरण अचूकतेसाठी देयकांचे पुनरावलोकन करणे आहे. आपल्या विमा करारासाठी तुम्हाला संपूर्ण परतफेड मिळत असल्याची खात्री करुन घ्या. कधीकधी कमी पूर्तता केल्यामुळे कोडिंग त्रुटीमुळे किंवा संभाव्यतः विमाकॉरिअरने केलेली देय चूक होऊ शकते. कोणतीही विसंगती त्वरित लक्षात घेतली पाहिजे जेणेकरून ते वेळेवर निराकरण करता येतील.