प्रति दिन, प्रति एपिसोड, कॅप्टनेशन आणि फी-फॉर-सर्व्हिस समजून घेणे
वैद्यकीय विमा चार वेगवेगळ्या पद्धती वापरून प्रदाते देते. वैद्यकीय कार्यालयाच्या आर्थिक व्यवस्थापनासाठी देयकाची विविध पद्धती समजून घेणे आवश्यक आहे. आर्थिक व्यवस्थापन धोरण विकसित करताना हे विचारात घेतले पाहिजे.
- प्रतिदिन / भेटीस भेट द्या
- प्रति एपिसोड देयके
- कॅपिटेशन देयके
- फी-ऑफ सेवा देयके
प्रति दिन आणि दर भेट भेटी
प्रत्येक दिवसासाठी वैद्यकीय कार्यालयात विम्याचे भुगतान केले जाते किंवा दर दिनास किंवा दर भेट देयकासाठी भेट दिली जाते. दररोजच्या देय रकमेची पूर्वनिश्चित रकमेच्या आधारावर तयार केली जातात ज्यामुळे रुग्णाला उपचारांत पुरविल्या जाणाऱ्या डॉक्टरांद्वारे खर्च केलेल्या वेळेपर्यंत किंवा रुग्णाच्या भेट दरम्यान घेतलेल्या सेवांची श्रेणी न घेता केली जाते.
हॉस्पिटल हॉस्पिटलमध्ये रूग्णालयातील भेटी आणि कुशल नर्सिंग सुविधा अशा काही उदाहरणे आहेत ज्यात विमा देणाकर्त्याच्या सुविधेसह करारानुसार प्रति डेम पेमेंट प्राप्त करण्यास पात्र असू शकतात.
प्रति देय पेमेंट्स साधारणपणे क्लिनिकमध्ये, होम हेल्थ, फिजिकल थेरपी किंवा आउट पेशंट सेटिंगमध्ये भरतात.
प्रति-प्रकरण किंवा प्रकरण दर देयके
देखभालीच्या एका भागाच्या दरम्यान प्रदान केलेल्या सर्व सेवांसाठी प्रति-प्रकरण देय दिले जातात. ते केस दर म्हणून देखील संदर्भित आहेत. काळजीचा भाग बर्याच दिवसांपर्यंत किंवा भेटींपर्यंत वाढू शकतो आणि एकाच देयकाने भाग घेतला जाऊ शकतो.
एपिसोडचे देयके सामान्यत: आणीबाणीच्या कक्ष भेटींसाठी, फिर्यादी शल्यचिकित्साची प्रक्रिया किंवा हॉस्पिटलमधील आश्रयभ्रष्ट भेटींसाठी केले जातात. हॉस्पिटलमध्ये रूग्णालयात दाखल होणार्या रुग्णांच्या भेटीबद्दल वापरल्या जातात तेव्हा सामान्यतः पैसे डीआरजी (निदान संबंधित गट) वर आधारित केले जातात .
डीआरजींना आयसीडी-9 निदान कोड, सीपीटी आणि एचसीपीसीएसच्या प्रक्रिया कोड, गुंतागुंत किंवा प्रवेश, डिस्चार्ज स्टेटस, वय आणि लिंग यांच्यावर असलेल्या अटींच्या आधारावर वर्गीकरण नेमण्यात आला आहे. डीआरजीचे भुगतान विशिष्ट कालावधीवर आधारित असतात, जे पुरेसे उपचारांसाठी आवश्यक सरासरी दिवस असतात.
प्रति रुग्ण किंवा कॅपिटेशन देयके
प्रत्येक रुग्णाने देयके, किंवा कॅपिटेशन देयके निश्चित केली जातात, रुग्णांसाठी वैद्यकीय कार्यालयाकडून प्राप्त झालेली मासिक देयके निश्चित केली जातात. रुग्णाला किती वेळा भेट दिली किंवा खर्च केलेला खर्च यांचा विचार न करता ते ही काळजी घेतात आणि मग त्यांना काळजी घेता येत नाही.
राज्य Medicaid कार्यक्रम एका पाठवणाराचे उदाहरण आहेत जे प्रत्येक रुग्णाला देय देतात ज्या डॉक्टरांना त्यांच्या क्लिनिकमध्ये किंवा सरावांत नावनोंदणी केली जाते त्यांना प्रत्येक वैद्यकीय रुग्णाची देयक दिले जाते. प्रतिबंधात्मक काळजी प्रसारित करताना हेल्थ केअर कॉस्ट कापण्याची सर्वात प्रभावी पद्धत आहे.
फी-ऑफ सेवा देयके
देयकाची सर्वात सामान्य पद्धत फी-फॉर-सर्व्हिस मॉडेल आहे. शुल्क सेवेसाठी, वैद्यकीय कार्यालयाला प्रत्येक प्रकारच्या किंवा सेवा प्रदान केलेल्या युनिटसाठी निश्चित रक्कम दिली जाते. फी ऑर्डर, प्रयोगशाळेतील चाचण्या, क्ष-किरण किंवा अन्य सेवा वैयक्तिकरित्या फी शेड्यूलनुसार भरली जाते. रुग्ण जितके अधिक काळजी घेईल तितके जास्त पैसे मिळतात.
ही देयक पद्धत मेडिकल ऑफिसला काळजीच्या प्रत्येक भागासाठी जास्तीत जास्त परतफेड करण्याची परवानगी देते.
वित्तीय व्यवस्थापन आणि प्राप्य खाते
वित्तीय व्यवस्थापन ही एखाद्या संस्थेद्वारे व्युत्पन्न झालेल्या पैशाचे प्रभावी आणि कार्यक्षम व्यवस्थापन आहे ज्यामध्ये प्राप्त झालेल्या अकाउंटसह सर्व महसूल चक्रांचा समावेश असतो.
खाते प्राप्तीसाठी, ज्याला रुग्ण लेखा म्हणूनही ओळखले जाते, ते व्युत्पन्न झालेले महसूली पण अद्याप गोळा केलेले नाही प्रभावी व्यवस्थापनासाठी रोख प्रवाह पुरेसा आहे याची खात्री करण्यासाठी, वैद्यकीय कार्यालयाची महसुली क्षमता वाढवण्याची जबाबदारी आहे
वैद्यकीय कार्यालयाने कोणत्याही किंवा सर्व विविध पद्धतींनी विम्याची तरतूद मिळू शकते. कोणत्या विमा कंपन्या कार्य करणार आहेत ते ठरवू शकता ते कोणत्या प्रकारचे पेमेंट ऑफिसला मिळेल हे ठरवू शकतात.