ओव्हरकॉडींग आणि अंडकोकिंगच्या धोके

आपण टाळण्यासाठी दोन मेडिकल कोडिंग चुका करणे आवश्यक आहे

ओव्हरक्रॉडींग आणि अंडकोकोडी हे दोन कोडींग चुका आहेत जे वैद्यकीय कार्यालयावर परिणाम हानीकारक ठरू शकतात. वैद्यकीय कोडिंग केवळ पुरविलेल्या सेवांसाठी परतफेड न करण्याबद्दल आहे दाव्याचे दावे अचूकपणे देते ज्यामुळे रुग्णाची आजार किंवा दुखापत आणि उपचार पद्धती समजते.

वैद्यकीय कोडिंगसाठी इतर उपयोग आहेत:

• रुग्णाच्या देखरेखीची दखल किंवा अहवाल देण्यासाठी

• एक राष्ट्रीय वर्गीकरण प्रणाली वापरुन अचूक संवाद पुरवण्यासाठी जे देयके आणि पुरवठादारांमधे समजले जाते.

• आरोग्याशी संबंधित विविध अभ्यासांसाठी जसे रोग, औषधे, कार्यपद्धती किंवा ट्रेंड सारख्या माहितीचा अहवाल देण्यासाठी

• महत्वाचे प्रशासकीय निर्णय जसे की विपणन, स्टाफिंग, बजेटिंग आणि क्रय करणे

ओव्हरकास्टिंग हे फसवणूक आहे

सीपीटी आणि एचसीपीसीएस कोडची ओव्हरकोटिंग कोडनुसार रिपोर्टिंग करण्याच्या एक पद्धती आहे ज्यामुळे उच्च देय रकमेचे परिणाम होतील. ओव्हरोकोडिंग हे एफए ud आहे .

ओव्हरकॉक्डिंगमुळे प्रत्यक्ष परताव्यापेक्षा काय असणारयापेक्षा खूप जास्त परतावा देणार्या विमा कंपन्यांना स्थान मिळते. तथापि, उच्च वेतन तपासणी करण्याच्या फायद्यांना आतापर्यंत पलिकडे प्राप्त होण्याचे दंड जास्त आहेत.

दोन ठराविक मार्ग आहेत ज्या प्रदात्यांकडून ओव्हरोड होते, ते अपकॉडींग आणि अनबंडलिंग आहेत.

• अपकोडिंग : अधिक चार्ज करण्यासाठी किंवा उच्च प्रतिपूर्ती दर प्राप्त करण्यासाठी केलेल्या सेवेची किंवा प्रक्रियेची चूक दर्शविणे हा upcoding मानला जातो. अप्कोडिंग देखील उद्भवते जेव्हा एखादे सेवा मेडिकार द्वारा संरक्षित केले जात नाही, परंतु प्रदाता त्याच्या जागेवर एक संरक्षित सेवा बिल.

• अनबंडलिंग : काही सेवा सर्वसमावेशक मानण्यात येतात. अनबंडलिंग वेगळ्या कार्यपद्धतींसाठी बिलिंग आहे जे साधारणपणे एक शुल्क म्हणून बिल केले जाते. उदाहरणार्थ, एका द्विपक्षीय स्क्रीनिंग मेमोग्रामसाठी बिलिंग करण्याऐवजी, दोन एकतरत्तम स्क्रीनिंग मेमोग्रामसाठी प्रदाता बिले.

लक्षात ठेवा overcoding हे फसवे आहे आणि परिणामांमुळे कायदेशीर आणि आर्थिक दंड होऊ शकते.

चुकीच्या पद्धतीने, पुनरावलोकनातून आणि चालू असलेल्या शिक्षणाच्या विरोधात रक्षण करणे आवश्यक आहे.

अंडरकोटिंग गमावलेला महसूल आहे

सीपीटी आणि एचसीपीसीएस कोडची अधोरेखित तेव्हा असते जेव्हा बिलाविलेले कोड चिकित्सक किंवा सुविधेद्वारे करण्यात आलेल्या कार्याच्या पूर्ण व्याप्तीचे प्रतिनिधित्व करत नाहीत. अंडकोकिंगमुळे महसूलाचे नुकसान होऊ शकते.

काही प्रदाते विमा कंपन्यांकडून छाननी टाळण्याबद्द्ल जाणूनबुजून प्राधान्य देतात जे दावे नाकारू किंवा ऑडिट करू शकतात. ही कल्पना प्रत्यक्षात एका कारणास्तव अधिक समस्या निर्माण करू शकते: हे सत्य नाही. विमा कंपन्या नाकारत नाहीत कारण कोड इतर कोडपेक्षा जास्त प्रतिपूर्ती करतात. रुग्णाचे रेकॉर्डवरील कागदपत्रांशी जुळण्यासाठी विमा कंपन्या कोड शोधत आहेत.

निकृष्ट टाळण्याचा मार्ग योग्य दस्तऐवज सुनिश्चित करणे आहे. दस्तऐवजीकरणांमध्ये केवळ लक्षणे, निदान, काळजी, उपचार आणि औषधोपचारच नव्हे तर आरोग्य आणि सुरक्षितता माहितीसाठी समस्या आणि जोखीम समाविष्ट आहे. रुग्णाचा रेकॉर्ड तपशीलवार आणि पूर्ण असणे आवश्यक आहे.

Overcoding आणि अंडकोकिंग दोन्ही टाळण्यासाठी, एक वैद्यकीय कार्यालय वार्षिक कोडिंग बदल वर अद्ययावत असणे आवश्यक आहे. आपण मानक कोडिंग दिशानिर्देशांचे पालन करणे आणि आपल्या कर्मचार्यांना सतत शिक्षण प्राप्त करणे सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे. तपशीलवार रुग्णाच्या नोंदी ठेवणे ही प्रदाते तसेच सपोर्ट स्टाफचे काम आहे.