मेडिकल कोडींग हेल्थकेअर प्रदाते आणि विमा कंपनींमध्ये वैद्यकीय बिलिंग आणि संप्रेषणाचा अविभाज्य भाग आहे. याचा अर्थ काय याची मूलतत्त्वे आणि हे कोड कसे वापरले जातात हे जाणून घ्या.
मेडिकल कोडिंग म्हणजे काय?
वैद्यकीय कोडिंग प्रत्येक निदान, लक्षण किंवा लक्षण संच आणि मानवांमध्ये मृत्युचे कारण यासाठी अद्वितीय असलेल्या संख्या व पत्र लेबलची प्रणाली आहे.
याव्यतिरिक्त, मानवी स्थितींच्या उपचारांमध्ये वापरल्या जाणार्या पुरवठा आणि प्रक्रियेच्या मानक संप्रेषणासाठी कोड वापरले जातात. रोग आणि वैद्यकीय उपचारांसाठी बिलिंग आणि ट्रॅकिंग आकडेवारीमध्ये अचूक वैद्यकीय कोडिंग महत्वाचे आहे.
वैद्यकीय कोडिंग विमा भरपाई मिळविण्यासाठी तसेच रुग्णांची नोंद ठेवण्यासाठी एक प्रमुख घटक आहे. दाव्याचे दावे अचूकपणे देते ज्यामुळे रुग्णाची आजार किंवा दुखापत आणि उपचार पद्धती समजते.
वैद्यकीय कोडिंगमध्ये खालीलपैकी एक किंवा अधिक कोड समाविष्ट होऊ शकतात: आयसीडी कोड, सीपीटी कोड, एचसीपीसीएस कोड, डीआरजी कोड आणि मॉडिफायर्स. संप्रेषण आणि बिलिंग हेतूसाठी हे सर्व कोडींग संच महत्त्वाचे आहेत वैद्यकीय व्यवसायात महत्त्वाचे नाही तर केवळ विमा कंपन्या, वैद्यकीय व मेडीकेड यांसारख्या व्यावसायिक दात्यांकडे स्वीकारार्ह कोडसह योग्यरित्या जमा न झाल्यास ते पैसे भरणार नाहीत.
आयसीडी कोड
इंटरनॅशनल स्टॅटिस्टिकल क्लासिफीफिकेशन ऑफ डिसीज किंवा आयसीडी कोड कोडची एक पद्धत आहे. मानवांमध्ये मृत्यूचे निदान, लक्षण आणि मृत्युचे वर्गीकरण हे विशिष्ट आहे. वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशन या वर्गीकरणांची निर्मिती, कॉपीराइट व देखरेख करते आणि ते मानक आहेत आणि जगभरात प्रत्येक वैद्यकीय सुविधा आणि व्यावसायिकांनी ओळखले जाऊ शकतात.
संयुक्त राज्य अमेरिका मध्ये आरोग्य आकडेवारी राष्ट्रीय केंद्र, जे मेडिकार आणि Medicaid सेवा केंद्रे एक भाग डब्ल्यूएचओ हळूच आयसीडी कोड करण्यासाठी कोणत्याही सुधारणांचे सांभाळते.
HCPCS कोड
एचसीपीसीएस (हेल्थकेअर कॉमन प्रोसीक्चर कोडींग सिस्टीम) लेव्हल I आणि II ही दुसरी कोडिंग सिस्टम आहे. स्तर I मध्ये सीपीटी कोडचा समावेश आहे, आणि लेव्हल II मध्ये अल्फान्यूमेरिक कोडचा समावेश असतो जे उत्पादने, पुरवठा आणि सेवांची ओळख पटविण्यासाठी वापरली जातात, जे डीपीटी कोडमध्ये नसतात जेव्हा डॉक्टरांच्या कार्यालयाबाहेर वापरतात.
एचसीपीसीएस कोड तीन स्तरांमध्ये परिभाषित केले आहेत:
- लेव्हल I सीपीटी (सद्य प्रक्रियात्मक परिभाषा) कोड 5 आकडी क्रमांकाने बनविले जातात आणि अमेरिकन मेडिकल असोसिएशन (एएमए) द्वारे व्यवस्थापित केले जातात. सीपीटी कोडचा उपयोग चिकित्सक किंवा इतर परवानाधारक व्यावसायिकांनी दिलेल्या आदेशानुसार वैद्यकीय सेवा आणि प्रक्रियांची ओळख पटविण्यासाठी केला जातो.
- लेव्हल II एचसीपीसीएएस अल्फान्यूमेरिक कोड असून त्यात एक अक्षरमालेतील अक्षर आहेत ज्यांचे चार क्रमांक आहेत आणि ते सेंटर फॉर मेडीकेअर आणि मेडिकेड सर्व्हिसेस (सीएमएस) द्वारे व्यवस्थापित केले जातात. या कोडमध्ये रुग्णसेवा सेवा, टिकाऊ वैद्यकीय उपकरणे आणि फार्मसी यासारख्या गैर-वैद्यकीय सेवांचा समावेश आहे.
- लेव्हल III कोड अल्फान्यूमेरिक कोड आहेत W, X, Y, किंवा Z नंतर चार-अंकी अंकीय कोड. अन्यथा स्थानिक कोड म्हणून ओळखले जाणारे, या कोडचा संकीर्ण कोड म्हणून वापर केला जात नाही, जेव्हा हे स्तर ओळखण्यासाठी किंवा स्तर II कोड नसतो तेव्हा
Modifiers: काही HCPCS कोड संशोधकांचा वापर आवश्यक. ते दोन अंकी संख्या, दोन अक्षरे किंवा अक्षरांक वर्ण असतात एचसीपीसीएस कोड मॉडिफायर्स सेवा किंवा प्रक्रियेविषयी अतिरिक्त माहिती प्रदान करतात. Modifiers चा उपयोग एखाद्या शरीराचे क्षेत्र ओळखण्यासाठी केला जातो जेथे प्रक्रिया केली जाते, एकाच सत्रातील एकाधिक कार्यपद्धती, किंवा सूचित करतात की एक प्रक्रिया सुरू झाली परंतु बंद करण्यात आली.
CPT कोड
सीपीटी कोड सामान्य प्रक्रियात्मक संहिता आहेत आणि अमेरिकन मेडिकल असोसिएशनने 1 9 66 मध्ये हे विकसित व ट्रेडमार्क केले होते. हे पाच वर्ण अल्फान्यूमेरिक कोड आहेत जे वैद्यकीय, शल्यचिकित्सक आणि नैदानिक सेवांमध्ये प्रमाणित पद्धतीने वर्णन करतात.
DRG कोड
डीआरजी कोड , निदान-संबंधित गट कोड, केवळ इनस्पॅन्ट दाव्यांचे कोड करण्यासाठी वापरले जातात. बर्याच विमा कंपन्या डीआरजीच्यानुसार पैसे देतात म्हणूनच, योग्य हक्क भरपाईसाठी सर्व घटकांची अचूकता अत्यावश्यक आहे.
मेडिकल कोडिंग कसे वापरले जाते
संप्रेषण आणि बिलिंग हेतूंसाठी हे कोडिंग संच महत्त्वाचे आहेत केवळ मेडिकल प्रॅक्टिसमध्ये महत्त्वाचे नाही तर मेडिकल प्रदात्यांसाठी ही आर्थिकदृष्ट्या गंभीर आहे कारण विमा कंपन्या, मेडिकेअर आणि मेडीकेड यासारख्या व्यावसायिक दात्यांकडे स्वीकार्य कोडसह योग्यरित्या जमा केलेले नसल्यास दावा करणार नाही.
याव्यतिरिक्त, समाजात आणि रोगांमधील राष्ट्रीय आणि प्रादेशिक आरोग्य आणि मृत्यूच्या आकडेवारीचे विश्लेषण करण्यासाठी निदान कोडचा वापर केला जातो. वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गेनाइजेशनच्या सदस्य देशांना आरोग्यासंबंधीच्या विविध समस्या सोडविण्यासाठी, प्रतिबंध आणि उपचारावरील जनतेला शिक्षित करण्यासाठी, आणि नागरिकांसाठी भविष्यात आरोग्य आणि कल्याण सुनिश्चित करण्यासाठी आवश्यक स्त्रोतांचा फायदा होऊ शकतो.
मेडिकल कोडींग मध्ये शिक्षण
अनेक महाविद्यालये आणि व्यापार शाळा वैद्यकीय बिलिंग आणि कोडींगमध्ये क्लासेस, प्रमाणपत्रे, एप्लायड सायन्सच्या अंश शाखेची ऑफर देखील देतात. हे वैद्यकीय परिभाषा, योग्य कोडिंग आणि बिलिंग तंत्र, योग्य कार्यालय प्रक्रिया आणि संबंधित अभ्यासक्रमांवरील विद्यार्थ्यांना शिक्षित करणाऱ्या सखोल अभ्यासक्रम किंवा पदवी योजना आहेत. यापैकी काही मान्यताप्राप्त आहेत आणि काही नाहीत, म्हणून प्रत्येक संभाव्य विद्यार्थ्याला शिकण्याच्या प्रोग्राम निवडण्याआधी त्यांचे गृहपाठ करावे.
एखाद्या क्लिनिकमध्ये किंवा डॉक्टरांच्या कार्यालयात सुरुवातीचे शिक्षण आणि सतत शिक्षण महत्त्व जास्त असू शकत नाही. कोडींग आणि बिलिंग प्रथा, तसेच नियम विनियमनमधील बदलांची बरोबरी करुन या वेगाने चालणार्या डिजिटल सिस्टिममध्ये आवश्यक आहे ज्यात आपण सर्वच काम केले आणि लाइव्ह केले.
कोडींग आणि बिलिंग
कोडिंग आणि बिलिंगचा एकत्रितपणे उल्लेख केला जातो कारण वैद्यकीय कार्यालयाचे हे दोन पैलू आहेत जे एकास एकमेकांशी जोडलेले आहेत. सर्व वैद्यकीय दावे आणि योग्य आणि पूर्ण वैद्यकीय नोंदींचे अचूक आणि त्वरित देयक सुनिश्चित करण्यासाठी आपले वैद्यकीय कोडिंग आणि बिलिंग पूर्ण करणारे कर्मचारी सदस्य एकत्रितपणे कार्य केले पाहिजे.
कोडिंग किंवा बिलासाठी विविध कोड किंवा वर्तमान सॉफ़्टवेयरची सूची देणारे कोडबुक अद्ययावत होणारी संसाधने विमा कंपन्या किंवा मेडिकेअर आणि मेडिकेडसाठी योग्य फाईलिंग सुनिश्चित करण्यासाठी बिलिंग आणि कोडींग कर्मचा-यांसाठी आवश्यक आहेत, तसेच या संस्थांकडून त्वरित पैसे भरता येतात अचूक निदान आणि वैद्यकीय रेकॉर्ड म्हणून रूग्णांच्या दाव्यांच्या प्राथमिक नमुन्याव्यतिरिक्त, रुग्णाचा चार्ट अंकेक्षण करून दावा नाकारणे, दावे सादर करणे, किंवा इतर गोष्टी करणे, ज्याची अचूकता सुनिश्चित करण्यासाठी नूतनीकृत दावे यावर कॉडर आणि किंवा बिलर जबाबदार असू शकतात. दावे
वैद्यकीय आणि बिलिंग कर्मचारी हे राज्य आणि फेडरल नियमांनुसार वैद्यकीय नोंदीच्या अचूकतेसाठी जबाबदार आहेत हे लक्षात घेता, सक्षम बिलर्स आणि कॉडर्सचे महत्त्व ओव्हरसि्रेस होऊ शकत नाही. एक यशस्वी वैद्यकीय सुविधा असणे आवश्यक आहे तसेच प्रशिक्षित, व्यवस्थित आणि कुशल मेडिकल बिलर्स आणि मेडिकल कोडर्स असणे आवश्यक आहे.