मेंदूचे निदान कसे केले जाते

निदानापूर्वी भेटले जाणे आवश्यक आहे

जाणीव न ठेवता चैतन्य नष्ट होणे अधिक आहे. उदा. झोप आणि कोमा, उदाहरणार्थ, प्रत्येकमध्ये चेतनेचे नुकसान आणि त्यास जास्तीत जास्त वेळ देहभान परत मिळते. जरी एखाद्या निरंतर वनस्पतिशास्त्रीय अवस्थेतील (पीव्हीएस ) व्यक्ती जागरूक आहे, किंचित जरी असली तरी.

मेंदूचा मृत्यू वेगळा आहे संज्ञा सुचविते की, मेंदूचा मृत्यू दर्शवितात की मेंदूचा क्रियाकलाप नाही आणि, म्हणून, पुनर्प्राप्तीची कोणतीही आशा नाही.

वैद्यकीय भाषेत सांगायचे तर, मेंदूची मृत्यू म्हणजे मृत्यूचे निश्चित निदान.

ब्रेन डेथ समजून घेणे

हरवलेल्या चेतना च्या इतर फॉर्म विपरीत, मेंदू मृत्यू मेंदू कार्यपद्धती एक संपूर्ण नुकसान समावेश. याचा अर्थ असा की जाळीदार सक्रिय यंत्रणा - स्पायनल आणि मस्तिष्क यांना जोडणाऱ्या मज्जातंतूचा फैलाव नेटवर्क - अपरिवर्तनीयपणे खराब झाले आहे. हे देखील सूचित करते की श्वासोच्छवास आणि हृदयरोगाचे नियमन करणारे मेंदूचे भाग अपरिवर्तनीयपणे नष्ट केले गेले आहेत.

मेंदूची मृताची जाणीव असू शकते. कारण आपण हळूवारपणे मरणासकट मृत्युशी सुसंगतपणे मृत्यूशी संबंध जोडतो, म्हणून आपण नेहमीच या गोष्टीकडे दुर्लक्ष करतो की मेंदू ज्या अंतःकरणात "हृदयातून" चालत असतो,

जीवन समर्थन उपकरणे श्वसन व परिसंचरण राखण्यासाठी वापरल्या जाऊ शकतात, परंतु असे कोणतेही साधन नाही जे मेंदू चालू ठेवू शकतात. शेवटी, जर मेंदूचा मृत्यू झाला तर उर्वरित शरीर नक्कीच पाठीमागे जाईल.

ब्रेन डेथ निदान

मृतांची मृतांची जाहीर होण्याची आवश्यकता असलेल्या अनेक अटी आहेत. राज्य किंवा स्थानिक कायद्यांना अतिरिक्त कृतींची आवश्यकता असताना, निदान करण्याचे बांधकाम सर्वस्वी अंतिम म्हणून स्वीकारले जाते. थोडक्यात, मेंदूला मृत घोषित करण्यासाठी:

1. कोमा एक ज्ञात किंवा नजीकच्या कारणांमुळे पुनरुत्पादनीय असणे आवश्यक आहे.

1. व्यक्तीला मेंदूची प्रतिक्षेप असणे आवश्यक आहे.
2. व्यक्तीचे श्वसन कार्य आहे.

मेंदूच्या मृत्यूचे घोषित केले जाण्यासाठी सर्व तीन अटी समाधानकारक असणे आवश्यक आहे.

कोमाच्या पुनरुत्पादन आणि कारणांची स्थापना करणे

एखाद्या डॉक्टरने कोमा सोडली आहे किंवा नाही हे ठरविण्यापूर्वी त्याला उलट करणे आवश्यक आहे का हे शोधणे आवश्यक आहे. असे करण्यासाठी, वैद्यकीय कार्यसंघाने कोमाची कारणे (किंवा संभाव्य कारण) निश्चित करणे आवश्यक आहे.

त्याव्यतिरिक्त, टीमने अशी कोणतीही अट वगळली पाहिजे की ज्यामुळे हायपरथर्मिया , ड्रग्ज विषबाधा किंवा विषबाधा, चयापचयाशी विकृती किंवा स्नायविक शास्त्रीय एजंट यांसारख्या "मृत्यू सारखी" अर्धांगवायू होऊ शकतात असे संभवत: मेंदूच्या मृत्यूची नकल करू शकतात. या सर्व, वेगवेगळ्या प्रमाणात, संभाव्य उलट करता येणार नाही.

कोमाच्या पुनरुत्पादकतेची स्थापना करणे आवश्यक आहे की डॉक्टर वेळोवेळी वाजवी किंवा नजीकच्या कारणांवर आधारित योग्य वेळी थांबावे. वैद्यकीय आणि कायदेशीर मानक दोन्ही पूर्ण करणे आवश्यक असलेले निर्धारण. या दृष्टीकोनातून, "निकटस्थ" हा शब्द सूचित करतो की त्याचे कारण पर्याप्तपणे स्थापित होणे आवश्यक आहे आणि ते आधीपासूनच ज्ञात नसल्यास समर्थित आहे.

मज्जासंस्थेच्या अनुपस्थितीची स्थापना करणे

मज्जासंस्थेचे प्रतिक्षेप हे आपोआपच प्रतिसाद आहेत जे डॉक्टरांच्या कार्यालयात दिल्या गेलेल्या गुडघेदुखी चाचण्यांव्यतिरिक्त वेगळे नाहीत.

ते आत्मक्षेपी क्रिया आहेत जे दर्शवते की एखाद्याच्या मज्जासंस्थेसंबंधी कार्ये सामान्य आहेत, असामान्य आहेत किंवा अनुपस्थित आहेत.

एखाद्या व्यक्तीला मेंदू-मृत मानले जाते की जर तो खालील सर्व पलटावरील उत्तेजनांना प्रतिसाद देत नाही:

• त्वचेच्या प्रतिक्षिप्त संवेदनांचा अभाव याचा अर्थ असा की जेव्हा त्यांच्यावरील प्रकाश चमकत असतो तेव्हा त्या व्यक्तीचे विद्यार्थी कोणत्याही प्रकारे प्रतिसाद देत नाहीत. जर व्यक्ती जिवंत असेल तर, विद्यार्थ्यांची संख्या कमी होईल.
• कॉर्नियल रिफ्लेक्शनचा अभाव याचा अर्थ असा की जेव्हा डॉक्टर आच्छादन पाण्याने किंवा पाण्याच्या थेंबसह डोळाला स्पर्श करतो तेव्हा त्या व्यक्तीला झुकता येत नाही आणि कोणताही प्रतिसाद मिळत नाही.
• ऑक्लोसेफेलिक रिफ्लेक्सचा अभाव ("गुलगी डोळा" रिफ्लेक्स म्हणूनही ओळखला जातो) याचा अर्थ असा की त्या व्यक्तीचे डोके परीक्षक चे चेहरे वर ठरत नाहीत जेव्हा त्याचे डोके बाजूला पासून बाजूला हलविले जाते

• तोंड बांधणे प्रतिक्षिप्त क्रियाचा अभाव याचा अर्थ असा होतो की व्यक्ती गाठ, खोकला किंवा प्रतिक्रीये देणार नाही जेव्हा घशाच्या मागच्या भागावर कापसाच्या एका आच्छादन किंवा चूषण यंत्राने स्पर्श केला जाईल.
• थंड कॅलॉरिक तपासणीस प्रतिसाद नसणे म्हणजे अभ्यासाचे उत्तर जेव्हा बर्फाने कान ऐकू येते तेव्हा त्याला प्रतिसाद मिळणार नाही. जर व्यक्ती जिवंत असता तर उत्तेजनामुळे व्यक्तीच्या डोळ्यांना उलट दिशेने फिरत राहते कारण आंतरिक कोंबळीने "कटाक्ष" म्हणजे व्यक्ती कताई आहे असा विचार करतात.

श्वसन कार्याचा अभाव स्थापित करणे

मेंदूची मृत्यू स्थापन करण्यासाठी अंतिम पायरी ही ऍफ़िनिया चाचणी आहे. ऍप्ना म्हणजे श्वसन निलंबनासाठी वैद्यकीय संज्ञा आहे आणि निलंबन कायम आहे की नाही हे तपासण्यासाठी या घटनात वापर केला जातो.

एपनिया चाचणी करण्यासाठी डॉक्टर खालील पावले उचलतील:

1. यांत्रिक व्हेंटिलेटरवर असलेल्या व्यक्तीस नाडी ऑक्सिमेटरशी जोडले जाईल. रक्तातील ऑक्सिजनची संपृक्तता मोजण्यासाठी हे यंत्र वापरले जाते.
2. व्हेंटिलेटर नंतर डिस्कनेक्ट केला जाईल आणि फुफ्फुसात 100 टक्के ऑक्सिजन वितरीत करण्यासाठी व्यक्तीच्या श्वासनलिका मध्ये नलिका दाखल केली जाईल. हे सुनिश्चित करते की त्या व्यक्तीने ऑक्सिजन-वंचित केले नाही तर तो प्रतिसाद देतो.
3. मूलभूत रक्तवाहिन्या मोजण्यासाठी रक्त परीक्षण केले जातील
4. त्यानंतर डॉक्टरांनी आठ ते दहा मिनिटे वाट पहावी की रुग्णाला काही प्रतिसाद आहे का.
5. आठ ते दहा मिनिटांनंतर रक्तवाहिन्या पुन्हा तपासल्या जातील.

जर श्वासोच्छवासाच्या हालचाली नसल्या आणि PaCO2 (धमन्यामध्ये कार्बन डायऑक्साइडचा दाब) 60 पर्यंत वाढला आहे- म्हणजे फुफ्फुसांमध्ये ऑक्सिजन आणि कार्बन डायऑक्साईडची देवाणघेवाण नाही-त्या व्यक्तीला मस्तिष्क-मृत घोषित केले जाईल.

दुसरीकडे, श्वसन चळवळ साजरा झाल्यास, त्या व्यक्तीला मेंदू-मृत मानले जाऊ शकत नाही. नंतर परिस्थिती कशी उलथून काढली जाऊ शकते हे जाणून घेण्यासाठी पुढील तपास केला जाईल.

अतिरिक्त चाचण्या

पूर्ण क्लिनिकल तपासणी केली जाते (बुद्धिमत्ता रिफ्लेक्सेस आणि ऍफ़िनिया चाचण्यांसह) आणि मेंदूची मृत्यू घोषित केली तर कोणतेही अतिरिक्त परीक्षण आवश्यक नाही असे सांगितले जात आहे की, निदानाच्या गंभीर स्वरूपामुळे, बर्याच इस्पितळांना आजकाल आवश्यक वाटप कालावधीनंतर एका भिन्न योग्यता चिकित्सकांकडून पुष्टीकरण केले जाते.

काही प्रकरणांमध्ये, चेहर्याचा दुखापत झाल्यामुळे, स्पायडरल मेंदूच्या इजामुळे किंवा इतर घटकांनी मानक मूल्यांकन पूर्ण करणे अशक्य केल्यास अतिरिक्त चाचण्या घेता येतील. या अतिरिक्त चाचण्या कुटुंब सदस्यांना योग्य आदानप्रदान करून योग्य निदान करण्यात आल्याचे सांगू शकतात.

> स्त्रोत:

> विजडिक्स, व्ही .; वेरला, पी .; ग्रॉन्नेस, जी. एट अल "पुरावे-आधारित मार्गदर्शक तत्त्वाची अद्ययावत: प्रौढांमधील मेंदू मृत्यू निर्धारित करणे - अमेरिकन ऍकॅडमी ऑफ न्यूरॉलॉजीच्या गुणवत्ता मानके उपसमितीची अहवाल" न्युरॉलॉजी 2010; 74 (23) DOI: 10.1212 / WNL.0b013e3181e242a8