काय डॉक्टर आणि परिचारिका पहा
न्यूरोलॉजिकल आजार असलेल्या रुग्णांना इतर प्रकारच्या रुग्णांपासून वेगळा आहे. कारण त्यांच्या समस्येत त्यांच्या मज्जासंस्थेचा समावेश असतो, ते विशिष्ट प्रकारच्या समस्या विकसित करण्यासाठी अधिक प्रवण असतात. न्यूरोलॉजिकल आयसीयूचा फायदा म्हणजे चिकित्सक आणि परिचारिका यांना विशेष प्रशिक्षित प्रशिक्षण दिले जाते जेणेकरुन त्यांना या समस्येला तोंड द्यावे लागते तेव्हा त्यांना चांगले ओळखता येते.
हायोनॅट्रिमिया
मज्जातंतू संबंधी आजारामुळे हार्मोन्स सोडण्याची कारणे होऊ शकतात जी रक्तातील सोडियमच्या एकाग्रतामध्ये बदल घडवून आणतात ज्याला हायपोनाट्रीया म्हणतात . हे समस्याग्रस्त असल्याने कमी रक्त सोडियम केंद्रिततामुळे द्रव मुळे मेंदूच्या पेशींमध्ये गळती होऊ शकते आणि सूज आणि सूज वाढते. दोन मुख्य मार्ग आहेत की मेंदूच्या इजामुळे हायपोनाट्रीया होतात: अनुचित मूत्रोत्सर्गी हायोरोन हायपरस्क्रिशन सिंड्रोम (SIADH) आणि सेरेब्रल सॉल्ट वॉशिंग सिंड्रोम (CSWS).
SIADH प्रत्यक्षात शरीरातील असामान्यपणे उच्च पातळीचे पाणी संबंधित आहे आणि CSWS मुळात शरीरातील सोडियमचे कमी पातळीचे कारणीभूत आहे. दुसऱ्या शब्दांत, दोन समस्या समान लॅब मूल्य होऊ शकते करताना, ते प्रत्यक्षात भिन्न भिन्न आहेत आणि भिन्न उपचार आवश्यक आहे
दीप नील थॉंबोसिस
रक्ताच्या गुठळ्या विकसित करण्यासाठी तीन मुख्य जोखीम घटक आहेतः स्थिरीकरण, संवहनी नुकसान आणि अतिपरिचितता.
Stasis म्हणजे फक्त आपण जास्त हलवत नाही.
म्हणूनच हवाई प्रवासामुळे प्रवाशांना लांब उड्डाणांच्या दरम्यान आता आणि नंतर उठतांना केबिनच्या आसपास फिरवावे लागते. फारच लांब राहण्यामुळे आपल्या पायांच्या रक्तवाहिन्यांत रक्तातील घट्ट होऊ लागणे होऊ शकते. जर हे थुंकणे पाय वरून उखडले तर ते फुफ्फुसांमध्ये उडून जातील आणि एक जीवघेणाची फुफ्फुस मूत्रमार्गाचे कारण होऊ शकतात.
रक्तवाहिन्याच्या भिंतीवर होणारे नुकसान देखील गठ्ठा तयार करण्यास कारणीभूत ठरू शकते, जसे की धमनी विच्छेदन अखेरीस, काही लोकांकडे रक्त असते जे विशेषत: गट्ट्या बनविण्याची प्रवण असते आणि त्यामुळे खोल रक्तवाहिनी रक्तवाहिन्या आणि पल्मोनरी एम्बोलिझम वाढण्याची शक्यता असते.
न्यूरोलॉजिकल आयसीयूमधील रुग्ण विशेषत: रक्त clots विकसित करण्यासाठी प्रवण असतात. त्यांच्या आजाराच्या प्रकृतीमुळे, लंगडत असलेल्या किंवा कोमामध्ये राहणारे लोक पुढे जाऊ शकत नाहीत. शिवाय, काही स्ट्रोक बळी त्यांच्या ischemic स्ट्रोक होती कारण त्यांच्यात रक्ताचा थर तयार होण्याची शक्यता असते. डोके दुखापत झालेल्या व्यक्तींना कदाचित रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींना अतिरिक्त नुकसान सहन करावे लागू शकते.
पुढे हा मुद्दा गुंतागुंती करणे हा प्रश्न आहे की कोणीतरी त्यांच्या मेंदूमध्ये रक्तस्त्राव झाल्यास आयसीयू मध्ये असताना रक्ताच्या गुठळ्या विकसित होतात. उदाहरणार्थ, सब्ारचानॉइड रक्तस्राव हा खोल रक्तवाहिनी रक्तवाहिन्यांचा खूप जास्त धोका आहे. रक्त clots सहसा हेपरिन सारख्या रक्त थिअरीज देऊन प्रतिबंधित केले जाते, परंतु ही औषधे रक्तस्राव बिघडू शकतात. या स्पर्धात्मक जोखमींचे व्यवस्थापन कसे करावे ते कठीण निर्णय असू शकतात.
आकांक्षा
आपातकालीन परिस्थितीचा सामना करताना, डॉक्टरांना ABC चे लक्ष केंद्रित करणे - शिकारी, श्वसन आणि प्रसार करणे शिकवले जाते. या गोष्टींपैकी सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे व्हायरवे.
जोपर्यंत आम्हाला श्वास घेण्यास परवानगी देणारे मार्ग खुले आहेत, दुसरे काहीच नाही. जरी हृदयाचा ठोका नेहमी कमी तत्काळ महत्वाचा असतो. ज्या फुफ्फुसात जे उद्भवणे नसतील त्यांना काहीतरी आकांक्षा म्हणून ओळखले जाते आणि ते गंभीर संसर्ग होण्याकरिता कोणालाही सेट करू शकते.
आपले श्वसनमार्ग खुले राहण्यासाठी हे आपल्यापैकी बहुतेक वेळा प्रत्येक गोष्टीसाठी काही गोष्टी करतात. उदाहरणार्थ, लाळ निगडीत असलेल्या बेशुद्धावस्थेतील कारवाई म्हणजे आपल्या तोंडातून जीवाणू आपल्या फुफ्फुसात अडकतात आणि न्युमोनियामध्ये फुलण्याची खात्री देत नाही. आमच्या फुफ्फुसातील लहान भाग कोसळण्यापासून आम्ही प्रसंगी उद्भवतो. जर आपल्याला घशाच्या मागच्या बाजूला एक गुदमरणे दिसली तर आम्हाला खोकला येतो.
ज्या लोकांनी छातीत भिंत, पडदा, जीभ किंवा घशावर नियंत्रण करणारी मज्जा नष्ट केली असेल त्यांना हे सोपे, बेशुद्ध कारवाई करण्यात त्रास होऊ शकतो. कोमामध्ये कोणीतरी एकतर यापैकी कोणत्याही गोष्टी करू शकत नाही. इंटेन्सिव्ह केअर युनिट मध्ये, या गोष्टी तांत्रिक व परिचारिका यांच्यासाठी वापरल्या जातात जसे सक्शनिंग, श्वसन थेरपी आणि कृत्रिम खोकला घालण्याची.
संक्रमण
जिथे सिकलसेल रुग्णांची काळजी घेण्यात आली आहे तिथे सघन देखभाल केंद्र आहेत. याचा अर्थ असा होतो की अतिदक्षताचा आणि सर्वात घातक जीवाणू शोधला जाऊ शकतो. आयसीयूमध्ये तीव्र प्रतिजैविकांचा वारंवार वापर केल्याने, काही जीवाणू प्रतिजैविकांचे प्रतिकार करण्यासाठी उत्क्रांत झाले आहेत , त्यामुळे संक्रमण करणे विशेषतः कठीण आहे.
वैद्यकीय कर्मचा-यांना सर्व इंद्रिय सावधगिरीचा प्रशिक्षण देण्यात येतो जेणेकरून ते पसरणे टाळता येते, जसे हात धुणे आणि काही वेळा गाउन आणि मास्क देखील. तथापि, सावधगिरीची वेळ शंभर टक्के काम करत नाही आणि काही वेळा या सावधगिरींशिवायही संक्रमण होतात. या कारणास्तव, वैद्यकीय कर्मचारी संसर्गाच्या चिन्हे जवळून लक्ष ठेवतात. याव्यतिरिक्त, शक्यतो लवकर शक्य तितक्या लवकर रुग्णालयाच्या मजल्यासारख्या कमी विषारी स्थानावर रुग्णाला हलविण्यासाठी प्रयत्न केले जातात.
तीव्र गोंधळ राज्य
तीव्र गोंधळात टाकणारे अवस्था, ज्याला फुफ्फुस किंवा एन्सेफॅलोपॅथी असेही म्हटले जाते, रुग्णांमध्ये किंवा त्यांच्या प्रिय व्यक्तींना हॉस्पिटलमध्ये अनुभवलेले सर्वात निराशाजनक गोष्टींपैकी एक आहे. दुर्दैवाने, तो सर्वात सामान्य आहे. आयसीयूमध्ये 80% इंट्यूबेटेड रुग्णांना या परिस्थितीचा अनुभव येतो. व्यक्ती कुठे आहे, कुठे आहे, आणि काय चालले आहे याबद्दल गोंधळ होतो. ते मित्र किंवा कुटुंब ओळखत नाहीत. ते भ्रमनिरास किंवा परावर्तित होऊ शकतात. काहीवेळा यामुळे रुग्णालयातून बाहेर पडण्यासाठी प्रयत्न केले जातात किंवा रुग्ण जिवंत ठेवण्यासाठी आवश्यक असलेल्या नळ्या आणि आयव्हीज काढतात.
गंभीर गोंधळ राज्य उपचार जवळजवळ म्हणून समस्या दुःखी असू शकते कारण तो तापट औषधे देणे किंवा शारीरिकरित्या रुग्णाला निरोधक समाविष्ट करू शकता. तथापि, हाताबाहेर होण्याआधी काही गोंधळ व्यवस्थापित करण्यासाठी कमी तीव्र पावले उचलली जातात.
उपसिखांसंबंधी स्थिती एपिलेप्टीकस
जेव्हा बहुतेक लोक जप्तीबद्दल विचार करतात, तेव्हा ते एखाद्याला अश्रू थरथरणाऱ्या एखाद्याला चित्रित करतात. अधिक निष्ठुर प्रकारचे जप्ती आहेत, तथापि, ज्यामध्ये कोणी काही जास्त करत असल्याचे दिसत नाही, किंवा फक्त गोंधळ दिसू शकतो.
असे असले तरी, या लोकांना योग्य औषधाचा फायदा होऊ शकतो काही अभ्यासांनी असे सुचवले आहे की आयसीयूमध्ये 10% लोक ज्यामध्ये अचानक आढळलेले नसतात, आणि त्यास न्युरोलॉजिकल समस्या असलेल्या रुग्णांमध्ये हा दर अधिक असतो.
डायस्ऑटोनोमिया
स्वायत्त मज्जासंस्थेचे सिस्टीम बेशुद्ध आहे आणि बहुतेकदा अनाधिकृत नसतात. हा मज्जासंस्थेचा भाग आहे जो हृदयावर नियंत्रण करतो, श्वास घेतो, रक्तदाब करतो आणि अधिक. ज्या प्रकारे म्यूर्लोलॉजिकल आजार आपण सामान्यतः विचार करतात अशा हालचाली आणि भाषणांप्रमाणे, काही विकार स्वायत्त मज्जासंस्था यावरही परिणाम करू शकतात.
वर दिलेल्या समस्या अनेकदा वेगवेगळ्या प्रकारचे रोग आढळतात ज्यामुळे एखाद्यास न्यूरोलॉजिकल आयसीयूमध्ये आणले जाते . ते इतर गहन वैद्यकीय युनिट्समध्येही आढळू शकतात परंतु, इतर विशेषज्ञ अशा प्रकारच्या समस्या ओळखण्याकरिता व त्यांचे व्यवस्थापन करण्यास परिचित नाहीत. या कारणास्तव, न्यूरो-आयसीयू गंभीर मज्जावस्थेतील आजार असलेल्या लोकांना उपचारांमध्ये मौल्यवान असल्याचे सिद्ध झाले आहे.
स्त्रोत:
एलन एच. रोप्पर, डॅरील आर. ग्रेस, मायकेल. डिंगरर, दबोराह एम. ग्रीन, स्टीफन ए. मेयर, थॉमस पी. ब्लेक, न्युरोलॉजिकल अँड न्युरोसर्जिकल इंटेन्सिव्ह केअर, चौथा संस्करण, लिपिकॉंट विल्यम्स व विल्किन्स, 2004
ब्रॉनवॉल्ड ई, फौसी ईएस, एट अल हॅरिसनची तत्त्वे अंतर्गत चिकित्सा 16 व्या आवृत्ती 2005