कमी सोडियम स्तरः न्यूरॉलॉजीमधील हायोनॅट्रॅमिया

कमी सोडियम स्तराचे कारण म्हणून सेरेब्रल सॉल्ट वेस्टिंग सिंड्रोम आणि सीआआधाएच

न्यूरॉलॉजीच्या रुग्णांमध्ये सोडियम पातळी कमी (हायपोनॅट्रिमिया) रोगामुळे किंवा कोमामध्ये होऊ शकतात. मस्तिष्क क्षतिग्रस्त रुग्णांमध्ये रक्तातील कमी सोडियम पातळीचे प्रमाण रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींवर द्रवपदार्थ टाळता येऊ शकते आणि मेंदूमध्ये सूज येणे अधिक होऊ शकते. दुसरीकडे, सोडियमचा स्तर जो खूप जास्त आहे (हायपरनेटरामीया) हा सामान्यतः निर्जलीकरण आहे

अत्यंत प्रकरणांमध्ये, यामुळे सीझर आणि कोमा होऊ शकते.

किमान सोडियम किंवा उच्च सोडियम पातळीसाठी तपासणी करणे

हॉस्पिटलमध्ये सोडियम, पोटॅशियम, कॅल्शियम आणि बायकार्बोनेट इ इलेक्ट्रॉल्टा तपासणे ही सामान्य पद्धत आहे. खरेतर, इलेक्ट्रोलाइट पॅनेलमध्ये दररोज रक्ताच्या डब्यात समाविष्ट केले जाते जेणेकरुन हे महत्त्वपूर्ण रसायनांचे स्तर सामान्य मर्यादेत आहेत याची खात्री करा. काही जण असे म्हणतील की प्रत्येक दिवसाची तपासणी बर्याच रुग्णांमध्ये जास्त असते, तर इलेक्ट्रोलाइटचा स्तर सामान्य नसल्यास काळजी करण्याचे खूप चांगले कारण असतात आणि ते किमान एक न्यूरोलॉजिकल इंटेन्सिव्ह केअर युनिटमध्ये किमान दररोज तपासले पाहिजेत.

कारण मेंदूचा सूज हर्नीशन होऊ शकते, अधिक मेंदूचे नुकसान आणि मृत्यु, न्यूरोलॉजिकल आयसीयूमधील डॉक्टर सहसा कमी रक्त सोडियम पातळी टाळण्यासाठी विशेष काळजी घेतात. दुर्दैवाने, सबरॅचेनॉइड रक्तस्राव , मेंदू ट्यूमर , स्ट्रोक आणि मेनिन्जायटीस सारख्या विकारांमुळे सर्व हायपोनाट्रिआम होऊ शकते आणि त्यामुळं मेंदूची सूज बिघडते.

ते असे करतात ते म्हणजे शरीरातील पाणी आणि सोडियमच्या पातळीचे सामान्य संप्रेरक नियंत्रणास बदलून.

सोडियम पातळीचे विहंगावलोकन

अगदी प्रथम वर्षाच्या वैद्यकीय विद्यार्थ्यांना सोडियमच्या समस्येच्या स्वरूपावर गोंधळून जाणे सामान्य आहे. हे लक्षात ठेवणे महत्वाचे आहे की रक्त तपासणी मूल्य खरोखर काय उपाय आहे एकाग्रता आहे.

म्हणजेच, मूल्य द्रवपदार्थाच्या संख्येनुसार सोडियमच्या प्रमाणात दर्शवितो. या पातळीला कमी होऊ शकते असे दोन मार्ग आहेत:

• सोडियम खरोखर लहान संख्या असू शकते किंवा
• द्रवपदार्थांच्या संख्येत वाढ होऊ शकते.

प्रत्यक्षात, नंतरची परिस्थिती अधिक सामान्य आहे आणि पाच पाँ पॉंगची चेंडूं एका जारमध्ये अजिबात चित्रित करण्यास मदत करतात. प्रत्येक बॉल सोडियमच्या रेणूचे प्रतिनिधित्व करतो. जर पाणीचे कवच लहान असेल तर, गोळे एकत्र घट्टपणे एकत्रित केले जातील- हे एकाग्रतेचे प्रमाण जास्त आहे असे सांगण्यासारखेच आहे.

जर कचरा अवाढव्य (म्हणजे पुष्कळ द्रवपदार्थ) असेल तर, गोळे खूप दूर असतील - हे एकाग्रतेचे प्रमाण कमी असल्यासारखेच आहे. प्रत्यक्षात, पिंग-पँग बॉलची संख्या समान राहते. सहसा, हाइपोनॅट्रिमिया बहुतेक द्रवयुक्त द्रव्यांचे प्रतिनिधित्व करतात, जसे की मोठ्या आकाराचे जार.

Hyponatremia होऊ शकतो असे सिंड्रोम

अनेक संभाव्य स्थिती आणि जीवनशैली घटक हायिनॅट्रमिया होऊ शकतात, परंतु विशेषतः न्यूरॉलॉजीत, 2 सिंड्रोममुळे सोडियम केंद्रितते कमी होऊ शकतात:

सिंड्रोम ऑफ अयोग्य ऍन्टिडायरेक्टिक हार्मोन हायपरस्विचेशन (एसआयएडीएएच). हे सिंड्रोम हा एक मार्ग आहे जो सोडियमच्या स्थैर्य कमी होऊ शकतो. एडिटीअयुरीटीक हार्मोन (एडीएच) साधारणपणे पाण्यापासून संरक्षण करण्यासाठी शरीरावर शिरतो.

उदाहरणार्थ, गरम उन्हाळ्याच्या दिवसात हे खूप उपयुक्त ठरू शकते. हार्मोन सहसा द्रव पातळी एक निश्चित रक्कम पोहोचू तेव्हा चेक मध्ये आयोजित आहे. SIADH मध्ये, एडीएच स्राव वर नेहमीच्या ब्रेक काम करत नाहीत, आणि शरीर पाणी शोषून ठेवते.

दुर्दैवाने, अनेक न्यूरोलॉजिकल समस्या सीआडाएचला कारणीभूत ठरतात, ज्यामुळे रक्ताच्या प्रवाहात सोडियमची सापेक्ष रक्कम कमी होते आणि मेंदूची सूज बिघडू शकते. ह्यामुळे डास आवळला जाऊ शकतो, ज्यात मेनिन्सायटीससारख्या समस्यास SIADH होतो, ज्यामुळे मेंदूची सूज उद्भवते, ज्यामुळे सीआडाएच अधिक बिघडते, आणि याप्रमाणे.

SIADH देखील न्यूरोलॉजिकल नुकसान न इतर समस्या होऊ शकते. उदाहरणार्थ, कर्करोग किंवा न्यूमोनियासारख्या फुफ्फुसाच्या समस्येमुळे एसआयएएचएच होऊ शकतो, कारबामॅझॅपेन आणि एमित्र्रिप्टिलीन सारख्या अनेक औषधे

बेकायदेशीर ड्रग एक्सटसीमुळे सीआडाह होऊ शकतो.

आम्ही चर्चा केल्याप्रमाणे, SIADH सोडियम सोडियमची लक्षणे कमी करते तरीदेखील हे अवशेष पाणी शोषण यामुळे होते. त्यानंतर उपचार हे रुग्णाला किती पाणी मिळते ते कमीत कमी करणे आणि मूलभूत कारण लक्षात घेणे आवश्यक आहे.

सेरेब्रल सॉल्ट वेस्टिंग सिंड्रोम (सीएसडब्ल्यूएस) हा सिंड्रोम देखील मेंदूच्या नाशामुळे होतो आणि सोडियमच्या नुकसानास कारणीभूत आहे आणि त्यामुळे SIADH पासून वेगळे करणे कठीण होऊ शकते. तथापि, यंत्र फारच वेगळा आहे.

सेरेब्रल मीठ वाया जात हा नियमनामध्ये एक अपवाद आहे की हायपोनाट्रिआम वास्तव धारण केलेले द्रवपदार्थ उच्च पातळी दर्शवते. नावाप्रमाणेच, सेरेब्रल मिठाचे व्यर्थ असणे म्हणजे शरीरातून मिठाचे रूपांतर होते. आपल्या आधीच्या उदाहरणाकडे परत जाताना, असे आहे की पिंग-पँग बॉल प्रत्यक्षात किलकिलेमधून काढून टाकण्यात आल्या आहेत, ज्यामुळे एकाग्रता कमी होते.

सेरेब्रल मिठाचे वाया सामान्यतः मेंदूच्या दुखापतीच्या एक आठवडे आधी दिसते आणि दोन किंवा चार आठवडे निराकरण होते. तथापि, ते अधूनमधून दीर्घ कालावधीसाठी पुरतील, अगदी वर्षे टिकू शकते

सिआदएचमुळे शरीराच्या एकूण द्रवपदार्थाची पातळी वाढते किंवा कमीतकमी तेच राहते, तर सेरेब्रल मिठाचे व्यर्थ निर्जलीकरण होते. दोन समस्यांमधील फरक ओळखणे हा एक विशेष मार्ग आहे, विशेषत: बेशुद्ध असलेल्या किंवा बेशुद्धावस्थेत

उपचार पर्याय

सीएसडब्लूएस आणि एसआयएडीएच यामधील फरक सांगणे महत्त्वाचे आहे कारण दोन समस्या अतिशय वेगळ्या पद्धतीने हाताळल्या जातात. CSWS मध्ये, रुग्णांना द्रव्ये आवश्यक असतात किंवा ते निर्जलीकरण होतील SIADH मध्ये, सोडियमची एकूण शरीर पातळी प्रत्यक्षातच टिकून आहे परंतु पाण्याचे प्रमाण प्रति किलोग्राम प्रमाणित होते कारण शरीर अधिक पाणी राखून ठेवत आहे. द्रव देण्यामुळे फक्त समस्या आणखी वाईट होईल आणि म्हणून SIADH असलेल्या रुग्णांना ते मिळू शकतील त्या रोजच्या द्रवपदार्थावर मर्यादा घालून उपचार केले जातात. फरक सांगणे आव्हानात्मक असू शकते, आणि रुग्णांना गंभीर मज्जासंस्थेसंबंधीचा इजा ग्रस्त असताना विशेष इंटेन्सिव्ह केअर युनिट्स पासून लाभ रुग्णांपैकी अनेक कारणांपैकी एक आहे.

_{स्त्रोत:}

_{एलन एच. रोप्पर, डॅरील आर. ग्रेस, मायकेल. डिंगरर, दबोराह एम. ग्रीन, स्टीफन ए. मेयर, थॉमस पी. ब्लेक, न्युरोलॉजिकल अँड न्युरोसर्जिकल इंटेन्सिव्ह केअर, चौथा संस्करण, लिपिकॉट विल्यम्स व विल्किन्स, 2004}

_{रोपर एएच, सॅम्यूएल्स एमए. एडम्स व व्हिक्टरच्या नीलोलॉजीची तत्त्वे, 9 वी आवृत्ती: द मॅक्ग्रॉ-हिल कंपन्या, इंक, 200 9. मॅककेब एमपी, ओ'कॉनोर ईजे.}

_{ब्रॉनवॉल्ड ई, फौसी ईएस, एट अल हॅरिसनची तत्त्वे अंतर्गत चिकित्सा 16 व्या आवृत्ती 2005}