SAH आणि कसे डॉक्टरांच्या गुंतागुंत त्यांना व्यवस्थापित करतात
सुबरिकोनॉइड रक्तस्राव (एसएएच) हा एक भयावह आणि संभाव्य जीवघेणाचा विकार आहे ज्यामध्ये मेंदूतील धमनीपासून रक्त संक्रमणास होते आणि सेरेब्रोस्पिनल द्रवपदार्थ (सीएसएफ) मध्ये पाझर फुटली जाते.
उपचारानंतर केवळ एक तृतीयांश रुग्णांनाच "चांगला परिणाम" दिला जातो. हे पुरेसे नसले तरी, सबराचीनोय हेमोरेज म्हणजे इतर समस्या झडप घालू शकतो.
पुढील गुंतागुंत टाळण्यासाठी, सबारिकॉनॉइड रक्तस्रावधीच्या रुग्णांना एका रुग्णालयात दाखल केल्यानंतर त्यांना एका गहन काळजी केंद्रात निरीक्षण केले जाते.
सब्बरचान हेमोरेजचे चार प्रमुख गुंतागुंत आहेत. ही गुंतागुंत व्हॅस्स्पैजम, हायड्रोसेफायल्स, सीझर्स आणि रीबिलिंग आहे.
वासपोझमॅम नंतर सुबरॅनोइड हेमोरेज
शब्दस्वातंत्र्य म्हणजे मस्तिष्कमधील रक्तवाहिन्या "अंतर्मळ" आणि मस्तिष्कांच्या काही भागामध्ये रक्तदाब थांबवणे, कमी करणे आणि काहीवेळा बंद करणे. परिणाम हा एक स्ट्रोक आहे.
वासपोझम सामान्यतः प्रारंभिक रक्तस्रावानंतर सात ते दहा दिवसानंतर होतो. कारण व्हॅस्स्पास्मॅम हे घडल्यास उपचार करणे कठीण आहे कारण, रुग्णालयाच्या काळजीची भर म्हणजे प्रतिबंध आहे. व्हॅस्स्पेशज्म नंतर रक्तदाबाची निमोडीपिन कमी परिणाम दर्शविण्याकरता दर्शविले गेले आहे (तरीही ती पहिल्या स्थानावर वासस्पास्पम विकसित होण्याचा धोका कमी करीत नाही). शरीरातील बराच रक्त व्हॅस्स्पैज्म जोखमीसंबंधाशी सहसंबंधित आहे असे दर्शविले गेले आहे आणि म्हणून रुग्णाला अगदी एखाद्या राज्यात (मोठ्या प्रमाणात नाही) रक्त व्हॉल्यूम राखण्यासाठी IV द्वारे पुरेसे द्रव दिले जाते.
व्हॅस्स्पॅमज्म रोखण्यासाठी अन्य आणखी प्रायोगिक तंत्रज्ञानामध्ये स्टेटिन औषधांचा समावेश आहे .
ज्या व्यक्तींना SAH आहेत ते वारंवार न्यूरोलॉजिकल परिक्षणासह व्हॅस्स्पॅमसमधील चिन्हे साठी लक्षपूर्वक पाहिलेले आहेत. अचानक बिघडलेली चाचणी परिणाम असल्यास, याचा अर्थ असा होऊ शकतो की व्हॅस्स्पॅमसम घडत आहे. ट्रान्स्क्रॅनियल डॉपलर सारख्या तंत्रांचा वापर देखील इशारा करू शकते की कुणी व्हॅस्स्पॅझम विकसित करत आहे.
व्हास्स्पैम उपचार करण्याच्या संबंधात, रक्तसंक्रमणास आधारभूत उच्च रक्तदाब किंवा अन्य हृदय समस्या असलेल्या रुग्णांना वगळता थोडा उच्च (प्रेरित उच्च रक्तदाब) ठेवली जाते जे या धोरणास एक contraindication आहेत.
हायपरटेन्सिव्ह थेरपी असूनही एन्जिओप्लास्टी (रक्तवाहिन्यांमधून थ्रेडेड कॅथेटर असलेल्या रक्तवाहिन्या उघडणे) किंवा संकुचित जागेवर औषधे थेट इंजेक्शन करण्यासाठी कॅथेटरचा वापर करून उच्च रक्तदाबावर उपचार केल्यास व्हॅस्स्पॅमम कायम रहातो.
हायड्रोसेफलास नंतर सुबरॅनोइड हेमोरेज
कधीकधी उप-काश्मीरमधील रक्तस्त्रावातून रक्त गठ्ठा मस्तिष्कमेळाच्या द्रवपदार्थाच्या (सीएसएफ) महत्वाच्या नैसर्गिक निचरा स्थानांमध्ये दाखल होऊ शकतो. साधारणपणे, सीएसएफ मस्तिष्कच्या वेन्ट्रिकल्समध्ये तयार होतो. तो नंतर foramina म्हणून ओळखले लहान संबंधी माध्यमातून प्रवास. जर हे उघडकीस आडबडले तर, सीएसएफ अद्याप तयार झालेला आहे पण जाण्यासाठी कुठेही नाही. परिणाम हा मस्तिष्कांच्या वेन्ट्रिकल्सच्या आतील दाब वाढतो, ज्यास हायड्रोसेफ्लस म्हणतात. दबाव मेंदू आणि डोक्याची कवटी पसरतो.
वाढलेली आंतरक्रांतीचा दाब कमी होण्याची जाणीव आणि कोमा होऊ शकतो. जर उपचार न करता सोडले तर मेंदुला कणखर प्रदेशांमधून ढकलले जाऊ शकते जसे खोकेच्या पायाजवळ उघडण्याचे कारण म्हणजे मृत्यू.
हा दबाव बिल्ट-अप टाळण्यासाठी, न्युरोसॉर्जन्स एक लवचिक पंचचर्याची क्रिया करू शकतात किंवा कमालच्या सीएसएफला काढून टाकण्यासाठी कवटीला ठेवा.
सुभारीकोन हेमोरेजच्या नंतर जप्ती
रक्त सेरेब्रल कॉर्टेक्सला उत्तेजित करु शकते आणि परिणामी जप्ती होते . तथापि, SAH सह असलेल्या रुग्णांपैकी केवळ काही टक्के रुग्णांना अप्सष (जप्ती डिसऑर्डर) लागतो. रक्तस्त्राव झाल्यानंतर तत्कालीन कालावधीमध्ये डॉक्टर प्रतिबंधात्मक ऍप्टि-फेफल्स वापरण्याचा विचार करू शकतात. परंतु दीर्घकालीन अँटी-अप्सरायप्टीक वापराची शिफारस केलेली नाही (काही जोखीम घटकांवर आधारित अपवाद) साइड इफेक्ट्सच्या जोखमीमुळे.
सुबरॅनोइड हेमोरेजच्या नंतर पुन्हा रक्तस्राव होणे
एसएएच नंतर, स्ट्रोकच्या 2012 च्या एका लेखाच्या अनुसार, पहिल्या 24 तासांत पुन्हा रक्तस्त्राव होण्याचा धोका 3 ते 13 टक्के आहे.
वारंवार न्युरोलोलॉजिकल परिक्षण आणि नियतकालिक हेड सीटी स्कॅन, विशेषत: प्रारंभिक रक्तस्राव झाल्यानंतर काही काळातच, ते आढळल्यास पुन्हा ब्लीड ओळखण्यास मदत होऊ शकते.
पुन्हा रक्तस्त्राव टाळण्यासाठी, मेंदूच्या उच्च-धोकाक अनियिरिझम्स बंद होतात. हे उर्वरित धमनी पासून अनियिरिस्एम बंद करण्यासाठी, किंवा धमनीसृष्ठीपर्यंत धमन्यांद्वारे कॅथेटर थ्रेड करून आणि ऍन्युइरिझम सील करण्यासाठी धातूच्या कॉइल्स किंवा सीलेंट पदार्थ घालून, शल्यप्रवाहाचा एक प्रकारचा वापर करून करता येतो. कोणती प्रक्रिया चांगली आहे हे एक क्लिष्ट निर्णय आहे जे वेगवेगळ्या व्यक्तींमध्ये बदलते आणि वैद्यकीय पथकासह काळजीपूर्वक चर्चेची आवश्यकता आहे.
तळाची ओळ
सबराचोनॉइड रक्तस्रावच्या चार मुख्य गुंतागुंत पुरेसे आहेत असे दिसत असले तरी, दुर्दैवाने, गहन काळजी घेण्याच्या युनिटमध्ये काळजी घेण्याकरता एक गंभीर आजार होण्याची शक्यता अधिक असते. पाय, हाइपोनॅट्रिमिया आणि हॉस्पीटल-अधिग्रहीत संक्रमणाचे दांभिक रक्तवाहिनी , यांनादेखील संरक्षीत ठेवणे आवश्यक आहे. प्रारंभिक रक्तस्त्राव जिवंत असतांना केवळ सबराचोनॉइड रक्तस्त्रावाच्या आव्हानाचा भाग आहे. उर्वरित जीवित राहण्यासाठी वैद्यकीय तज्ञांची एक संघासह जवळच्या सहकार्याची आवश्यकता आहे.
स्त्रोत:
बेडसन, जेबी, एट अल (200 9). अॅरोमीझल सबराचोनॉइड रक्तस्राव व्यवस्थापनासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे: स्ट्रोक कौन्सिलच्या विशेष लेखन गटातील आरोग्यसेवा व्यवसायासाठी एक निवेदन, अमेरिकन हार्ट असोसिएशन स्ट्रोक , 40: 994
बॉज्के, एसजे, किर्कपॅटिक, पीजे, सीले, एचएम, आणि हचिन्सन, पीजे (2004). ऍनोरेझमॅरल सबराचोनॉइड रक्तस्राव च्या शस्त्रक्रियेनंतर उशीरा एपिलेप्सी. जे न्यूरोलॉजी, न्यूरोसर्जरी, आणि मानसोपचार च्या अनाल , 75: 1620
कॉनॉली, ईएस एट अल (2012). अॅरोमीझल सबराचोनॉइड रक्तस्राव व्यवस्थापनासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे: स्ट्रोक कौन्सिलच्या विशेष लेखन गटातील आरोग्यसेवा व्यवसायासाठी एक निवेदन, अमेरिकन हार्ट असोसिएशन स्ट्रोक, 43 (6): 1711-37
केसल, एनएफ, सासाकी, टी., कलहाहन, ए.आर., नझर, जी (1 9 85). सांसर्गिक वासस्पास्पाम अनुवांशिक सबराचोनॉइड रक्तस्राव खालील. स्ट्रोक, 16: 562.
टीड्सवेल, पी., एट अल (1 99 5). अनियिरिझम रद्दी नंतर संज्ञानात्मक परिणाम: अॅन्यूरिसम साइटशी संबंध आणि पेरीओपेरेटिव्ह गुंतागुंत न्युरॉलॉजी, 45: 875
अस्वीकरण: या साइटमधील माहिती केवळ शैक्षणिक हेतूसाठी आहे परवानाधारकाने वैयक्तिक काळजीसाठी पर्याय म्हणून हे वापरले जाऊ नये. कोणत्याही संबंधित लक्षणांवर किंवा वैद्यकीय स्थितीच्या निदान आणि उपचारांसाठी कृपया आपल्या डॉक्टरांना भेट द्या .