दीप शिरायनल रक्तस्राव (डीव्हीटी) ही एक अशी अवस्था आहे ज्यात खोल पाय शिरामध्ये रक्ताच्या गाठी निर्माण होतात. डीव्हीटी दोन कारणांसाठी महत्वपूर्ण आहे: DVT स्वतः गंभीर लक्षणांना कारणीभूत ठरू शकते आणि डीव्हीटी बहुधा फुफ्फुसांच्या मूत्रवाहिनीच्या श्लेष्मल त्वचेच्या जीवघेणी स्थितीकडे जाते.
डीव्हीटी एकतर गुडघा वर (अर्थात, मांडी आणि जांघ क्षेत्राच्या ileofemoral नसा मध्ये) किंवा गुडघा खाली (म्हणजे, वासराला शिरा आहे) मध्ये नसा मध्ये उद्भवू शकतात.
फुफ्फुसीय मूत्रपिंड याचे धक्के खूप कमी आहेत जेव्हा डीव्हीटी वासराला क्षेत्रापासून अलग असते.
कोण डीव्हीटी देते?
उदाहरणार्थ, दीर्घकाळ शस्त्रक्रिया, स्ट्रोक , अर्धांगवायू किंवा दुखापतीतून पुनर्प्राप्ती खालील कारणांमुळे डीव्हीटी बहुतेक वेळा दीर्घ काळासाठी स्थिर नसलेल्या लोकांमध्ये पाहिले जाते. दुर्धरपणा किंवा हृदयरोग असणा-या लोकांमध्ये DVT देखील अधिक वारंवार घडते, आणि (विशेषत: स्त्रियांमध्ये) लठ्ठ व स्मोकिंग मध्ये. गर्भनिरोधक गोळ्या आणि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीचा वापर डीव्हीटीचे धोका वाढवते.
डीव्हीटीचे लक्षणे
डीव्हीटीचे सर्वात सामान्य लक्षणे प्रभावित पाय मध्ये सूज, वेदना आणि लालसरपणा आहेत. ही लक्षणे सौम्य ते अक्षम करण्यास भिन्न असू शकतात.
DVT निदान
जेव्हा डीव्हीटी अस्तित्वात असते, तेव्हा प्रतिघटना थेरपी (खाली पहा) सह तत्काळ उपचार लक्षणे कमी करेल, तसेच फुफ्फुसे मूत्रपिंड विकसनशील शक्यता कमी करेल. तथापि, DVT सह दिसणारे समान लक्षणे इतर अनेक वैद्यकीय स्थितींमध्ये आढळतात - ज्यात त्वचा संक्रमण, स्नायू अश्रु, अनेक प्रकारचे गुडघाची स्थिती आणि वरवरची पाय नसले जाणे - आणि या सर्व स्थितींचा उपचार भिन्न आहे. .
म्हणून, जेव्हा DVT संशयित असेल, तेव्हा निश्चित निदान करणे महत्त्वाचे ठरते.
भूतकाळामध्ये डीव्हीटीचे निदानासाठी निदान अत्यावश्यक प्रक्रिया करणे आवश्यक होते ज्याला वेनोग्राफी असे म्हणतात, ज्यामध्ये डाई लेग नसामध्ये इंजेक्शनमध्ये होते आणि एक्सरे इमेज बनविल्या गेल्या आहेत, रक्तगटांमुळे अडथळ्यांचा शोध घेतला जातो. सुदैवाने, दोन गैर-हल्ल्यांच्या चाचण्यांच्या उपलब्धतेमुळे अलीकडील काही वर्षांमध्ये विषगाराची गरज जवळजवळ पूर्णपणे बदलली आहे - प्रतिबंधात्मक अर्धपारदर्शक आणि कंप्रेशन अल्ट्रासाउंड .
Impedance plethysmography मध्ये, एक कफ (रक्तदाब कफ प्रमाणेच) लेग नसा संकोचन करण्यासाठी, मांडी आणि मांजर सुमारे स्थीत. वासराची मात्रा मोजली जाते (तेथे ठेवलेल्या इलेक्ट्रोडच्या माध्यमाने) कफ नंतर deflated आहे, रक्त नसा माध्यमातून बाहेर प्रवाह करण्यासाठी वासराला मध्ये "अडकले" होते की रक्त परवानगी. वासराला माप मापन नंतर पुनरावृत्ती आहे जर डीव्हीटी अस्तित्वात असेल तर, खंड (उदा. कफ इंफ्लेटेड व्हफ विरुद्ध कफ डेफ्लेटेड) मध्ये फरक सामान्यपेक्षा कमी असेल - हे सूचित करते की रक्तवाहिन्याद्वारे नसा अंशतः अडथळा निर्माण करतात.
कॉम्प्रेशन अल्ट्रासाऊंड हा सामान्यतः वापरल्या जाणार्या अल्ट्रासाऊंड तंत्रामधील फरक आहे, ज्यामध्ये ध्वनि लाटा एका तपासणीद्वारे टिश्यूला लागू केले जातात आणि प्रतिमा परत मिळणार्या ध्वनी लहरीमधून बनविली आहे. संक्षेप अल्ट्रासाऊंडमध्ये, अल्ट्रासाऊंड प्रोब शिरावर ठेवली जाते आणि रक्तवाहिनीची अल्ट्रासाउंड प्रतिमा तयार केली जाते. रक्तवाहिनी नंतर संकुचित केली जाते (अल्ट्रासाऊंड प्रोबसह त्यावर जोर देऊन). DVT अस्तित्वात असल्यास, रक्तवाहिनी तुलनेने "टणक" आहे (एक गठ्ठ्याची उपस्थिती असल्यामुळे), आणि त्याचे कॉम्बिटीबल कमी होते.
जेव्हा डीव्हीटीवर शंका येते, तेव्हा यापैकी एक गैर-अप्रत्यक्ष चाचणी वापरून निदान सामान्यतः पुष्टी करता येते किंवा नाकारले जाते.
कारण तुलनेने काही रुग्णालये सामान्यतः पेशीतज्वर करतात, तर प्रत्येक आधुनिक हॉस्पिटल प्रत्येक दिवसात अल्ट्रासाउंड चाचण्या करतात, तर डीव्हीटीचे निदान करण्यासाठी संप्रेषण अल्ट्रासाउंड चाचणी अधिक सामान्यतः वापरली जाते.
DVT चे उपचार
डीव्हीटीचा मूलभूत उपचार म्हणजे रक्तवाहिन्यांमधील अधिक रक्त clotting टाळण्यासाठी आणि फुफ्फुसांच्या मूत्रमार्गाचे विकार होण्याची शक्यता कमी करण्यासाठी, दोन्ही anticoagulant drugs ("रक्त थिअरी") चा वापर आहे.
डीव्हीटीचे निदान झाल्यानंतर लगेच असे सांगितले जाते की हेरपीनच्या डेरिव्हेटीव्हपैकी एक (जसे कि अर्निक्ट्रा किंवा फॉन्डॅपरिनॉक्स) त्वचेखालगत (त्वचेखाली) इंजेक्शनद्वारे दिली जाऊ शकते.
ही औषधे त्वरित anticoagulation प्रभाव प्रदान करतात.
हे तीव्र चिकित्सा एकदा सुरु झाल्यानंतर Coumadin सह आणखी जुने उपचार सुरु केले जाऊ शकतात. Coumadin पूर्णपणे प्रभावी होण्याआधी सहसा एक आठवडा किंवा अधिक अनेक दिवस लागतात, आणि त्याचे योग्य डोस निश्चित केले आहे. Coumadin डोस सुस्थीत केले गेले आहे आणि औषध चांगल्या कार्यरत आहे एकदा, heparin डेरिव्हेटिव्ह थांबविले जाऊ शकते.
नवीन प्रतिजैविक औषध प्रदाक्ष्णा ( डीबीआयगटरान ) डीव्हीटी असलेल्या रुग्णांमध्ये तपासले गेले आहे आणि प्रभावी असल्याचे दिसून येत आहे, तरी या वापरासाठी अद्याप एफडीएने मंजूर केलेले नाही.
डीटीव्हीसाठी अँटिकोएग्युलेशन थेरपी साधारणतः कमीतकमी तीन महिन्यांसाठी चालू आहे. जर डीव्हीटी वारंवार असेल तर मूळ कारण (जसे की हृदयाची शक्यता ) अद्याप अस्तित्वात आहे, किंवा जर मोठ्या पल्मोनरी एम्भोलस आली असेल तर उपचार सामान्यतः अनिश्चित काळासाठी चालू राहतो.
Anticoagulation व्यतिरिक्त, डीव्हीटीच्या लोकांसाठी वारंवार चालणे महत्वाचे आहे आणि दीर्घकालीन कालावधीत त्यांना बसून राहण्याची परिस्थिती टाळण्यासाठी आवश्यक आहे. लेग नरामुळे हृदयातून रक्त परत मिळण्यात मदत होते अशा संप्रेषण स्टॉग्ड्सदेखील उपयोगी पडतात आणि डीव्हीटी आल्याच्या किमान दोन वर्षांनंतर जोरदारपणे विचार करावा.
पुरेसे उपचारांसह, बहुतांश लोक ज्याकडे डीव्हीटी आहेत ते पूर्णपणे पुन: वसूल करू शकतात.
स्त्रोत:
कुश्मॅन एम, त्साई एडब्ल्यू, व्हाईट आरएच, एट अल दोन गटांमध्ये दीप शिराग्रस्त थुम्बासिस आणि पल्मोनरी अन्तःप्रसर्जनः थ्रॉम्बॉम्बोलिज्म एटिओलॉजीची रेखांशाची चौकशी. अमेड मे 2004; 117: 1 9.
गुडकेर एस. क्लिनिकमध्ये. दीप शिरायनल थ्रोबोसिस ए एन इनॉर्न मेड 2008; 14 9: आयटीसी 3