मस्तिष्क मृत्युचे निदान कसे करावे

न्युरोलजिक मानदंडाद्वारे मृत्यू

जेव्हा एखाद्या व्यक्तीचा मृत्यू होतो तेव्हा ते "हृदयविकाराचा झटका" म्हणून ओळखला जातो. अशा प्रकारचा मृत्यू उद्भवते जेव्हा हृदयाची शरीराला आणि मेंदूला रक्त देण्यासाठी धडधडीत राहणार नाही, ज्यामुळे मृत्यु होते. बहुसंख्य मृत्यूंमध्ये, अंदाजे 99%, ह्रदयाचा मृत्यू आहे. तथापि, आणखी एक प्रकारचा मृत्यू आहे, यालाच मस्तिष्काने मरण म्हणतात. सर्व लोकांपैकी 1 टक्क्यापेक्षा कमी लोकांना मस्तिष्क मृत घोषित केले जाते.

मृदु मृत्यु मृत्युचे क्लिनिकल आणि कायदेशीर शोध आहे. मेंदूच्या मृत्यूची संकल्पना खूप गोंधळात टाकणारी असू शकते कारण व्यक्तीचे हृदय अजूनही हरपले आहे आणि त्याची छाती अद्याप उगवेल आणि व्हेंटिलेटरच्या प्रत्येक श्वासोच्छवासातून बाहेर पडतील. त्वचा उबदार आहे आणि ती व्यक्ती गंभीरपणे आजारी पडण्याऐवजी आणि मेंदूच्या कार्याशिवाय आरामशीरपणे दिसू शकते. याचे कारण असे की शारीरिक नुकसान सर्वात वाईट आहे प्रत्यक्षात शरीरातील दृश्यमान करण्याऐवजी, मेंदूमध्ये लपविलेला आहे.

मेंदूच्या पेशी प्रभावीपणे पुनर्जन्मवत नाहीत. यामुळे मेंदुच्या दुखापतीतून बरे होण्यास अवघड होते. मेंदूच्या पेशी मरण्यासाठी पुरेसा वेळ पुरेसा ऑक्सिजन नसल्यास, त्यांना पुनर्स्थित केले जाणार नाही. जर मेंदूला रक्त आणि ऑक्सिजन प्राप्त करण्यापासून बराच नुकसान सहन करावा लागल्यास, आणि मेंदू खूप पुरेसा ऑक्सिजन न होता तर मेंदूच्या मृत्यूनंतर परिणाम होऊ शकतो.

ब्रेन डेथ घोषित करणे

मेंदूची मृहीनता याचा अर्थ असा आहे की पात्र चिकित्सक, विशेषत: एक न्यूरोलॉजिस्टने रुग्णाला एक व्यापक शारीरिक तपासणी केली आणि असे आढळले की रुग्णाला ब्रेनम डेथ क्वार्टर पूर्ण होते.

मेंदूची मृत्यू झाल्यानंतर, तीन क्लिनिकल निकष पूर्ण करणे आवश्यक आहे:

• प्रतिसाद न देणे
• रिफ्लेक्सेस नसणे
• ऍप्नीआ (व्हेंटिलेटरशिवाय श्वसन करण्याची असमर्थता)

मेंदू मृत्यू तपासणी

मेंदू मृत्यू तपासणी तीन मुख्य प्रकारात येते:

• शारीरिक चाचणी
• ऍफिआ चाचणी
• इतर चाचणी, ज्यांना सहायक चाचणी असेही म्हणतात

शारीरिक चाचणी

रुग्ण प्रतिसाद देण्याबाबत शारीरिक तपासणी केली जाते. जर ते नाहीत, तर भौतिक परीक्षा रिफ्लेक्सेससाठी तपासली जाईल. ज्या रुग्णाला मस्तिष्काने मृत आहे तो कुठल्याही मेंदूचा प्रतिक्षेप नसतील. उदाहरणार्थ, कोणीतरी कापसाच्या एका भागासह त्यांच्या डोळ्याला स्पर्श केल्यास एक सामान्य रुग्ण त्यांचे डोके लुकलुकेल किंवा हलवेल. एखाद्या डॉक्टराने कापसाच्या एका तुकड्याने डोळा स्पर्श केल्यास मेंदू मृत रुग्ण दिसणार नाही. म्हणूनच जर ब्लिंक नसेल तर त्याचा अर्थ असा होतो की ब्रेनस्टँडी योग्यरित्या कार्य करत नाही

आणखी एक प्रकारचा शारीरिक चाचणी म्हणजे थंड कॅलरी. ही चाचणी बर्फ थंड पाण्याचे सिरिंज वापरुन आणि कानमध्ये इंजेक्शनद्वारे केली जाते. मेंदूमध्ये मृत असलेल्या रुग्णांना या प्रकारच्या उत्तेजनांना काहीच प्रतिसाद मिळणार नाही, ज्या व्यक्तीचे मेंदूचे कार्य असेल त्याला एक प्रतिसाद असेल जो डोळ्यांच्या हालचालीपासून उलटीपर्यंत येऊ शकतो. ठराविक कॅलरीजची चाचणी कधीही एखाद्या व्यक्तीवर केली जाऊ नये ज्याला अस्थिर मेंदूचे काम आहे कारण प्रक्षेपणास्त्र उलट्या सामान्यत: परिणाम आहे.

अॅफ़ीआ चाचणी

मेंदू मृत्यू चाचणीसाठी पुरेशी रोगी असलेल्या रुग्ण व्हेंटिलेटरवर असेल . खरंच मेंदू मृत एक रुग्ण व्हेंटिलेटर न श्वास घेऊ शकत नाही. श्वास प्रतिक्षिप्त क्रिया अखंड किंवा अनुपस्थित आहे की नाही हे पाहण्यासाठी चाचणी करण्यासाठी, रुग्णाला व्हँटिलेटरमधून एपीना टेस्ट असे नामांकीत केले जाते.

विशेषत: एबीजी एपनिया चाचणीच्या सुरुवातीस तात्काळ काढण्यात येतो, जेव्हा रुग्णाला व्हेंटिलेटर बंद केले जाते. ऍप्निया चाचणी दरम्यान रुग्णांना ऑक्सिजन दिला जाऊ शकतो, परंतु व्हेंटिलेटर रुग्णाच्या श्वासोच्छ्वासात मदत करू शकत नाही.

एन्प्निया चाचणी दरम्यान एक मेंदू-मृत रुग्ण श्वास घेणार नाही. एक विशिष्ट रुग्णाला मस्तिष्क सांगते तेव्हा श्वास घेण्याचा प्रयत्न करेल कारण शरीर आवश्यक आहे. मेंदू-मृत रुग्णांसाठी, मेंदू श्वास घेण्यासाठी सिग्नल पाठविण्यास असमर्थ आहे आणि व्हेंटिलेटरच्या समर्थनाशिवाय श्वसन होणार नाही.

इतर मेंदू मृत्यू तपासणी

शारीरिक मूल्यांकन पूर्ण केल्यानंतर, चिकित्सक अतिरिक्त चाचणीचे ऑर्डर करू शकेल.

जरी शारीरिक मूल्यांकन आणि अॅफ़िनिया चाचणी करणे सामान्य आहे, काही प्रकरणांमध्ये रुग्ण श्वसनाचे परीक्षण करू शकत नाही. बर्याचदा, त्या प्रकरणांमध्ये, प्रवाह अभ्यास केला जाईल. हे अभ्यास रक्तप्रवाहात जर रक्त मेंदूकडे जाते तर हे पाहण्यासाठी हे केले जाते. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की मेंदूवर कोणताही रक्त येत नाही, तर चाचणी मेंदूच्या मृताशी सुसंगत आहे.

काही चिकित्सक ईईजी किंवा इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राम वापरतील, जे एक चाचणी आहे ज्यामध्ये मेंदूच्या लहरींचे मोजमाप करते. ज्या रुग्णाला मस्तिष्काने मृत आहे तो "फ्लॅट" ईईजी असेल कारण मेंदूच्या लहरी अनुपस्थितीत असतील.

मेंदू मृत्यू भंग

जेव्हा रुग्णाला मस्तिष्क म्हणतात तेव्हा ते कायदेशीररित्या मृत असतात. त्यांचा मृत्यूचा दाखला तारखेला सूचित करेल ज्या तारखेला जेव्हा हृदयविकाराचा झटका आला असेल तेव्हा नाही तर जेव्हा त्यांचे हृदय नंतरच्या काळात थांबते. युनायटेड स्टेट्समध्ये, जर रुग्णाला मस्तिष्क मृत घोषित केले असेल आणि रुग्णाला काही वैद्यकीय निकष पूर्ण केले असतील तर, अवयव दान एक पर्याय असू शकतो. बर्याच प्रकरणांमध्ये, व्यक्ती आधीच देणगीचा आपला निर्णय आधीपासूनच तयार केला आहे आणि आपल्या पसंतीचा चालकाचा परवाना किंवा त्यांच्या इच्छेनुसार सूचित केला आहे.

_{स्त्रोत:}

_{सराव परिमाणे: प्रौढांमधील मेंदू मृत्यू निर्धारित करणे. अमेरिकन अॅकॅडमी ऑफ न्युरोलॉजी http://www.aan.com/professionals/practice/guidelines/pda/Brain_death_adults.pdf}