1 -
Laparotomy विरूद्ध लापरॉस्कोपीलापरोटमी हे सामान्य वैद्यकीय संज्ञा आहे ज्यात कमीत कमी हल्ल्याचा अवलंब करण्याऐवजी पारंपारिक पूर्ण आकाराच्या आकाराचा वापर करून ओटीपोटावर केलेले शस्त्रक्रिया. या सामान्य शस्त्रक्रियेसाठी आणखी एक नाव आहे coeliotomy.
एक laparotomy पूर्ण आकाराच्या चीरा वापरते आणि प्रक्रियेची कमीत कमी हल्ल्याच्या आवृत्तीस लेप्रोस्कोपी म्हणतात आणि एकाधिक छोट्या छोट्या गोष्टी वापरतात.
पारंपारिक प्रक्रिया - laparotomy - बहुतेक वेळा "ओपन" प्रक्रिया म्हणून संबोधले जाते, कारण कातडीने खळगा उघडते जे सर्जनला उदरपोकळीतील पोकळीतील अवयवांना, रक्तवाहिन्यांना आणि ऊतकांना कल्पना देते. लेपरोटॉमी लेप्रोस्कोपिक साधनांचा वापर करते ज्यामध्ये सर्जरीला अंतर्गत संरचना आणि सर्जिकल उपकरणांना दृश्यमान करण्यासाठी कॅमेरा समाविष्ट केले आहे ज्यामुळे कॅमेरा खूप लहान आकारात अंतर्भूत केले जातात.
ओपन किंवा लेप्रोस्कोपिक पद्धतीने कार्यप्रदर्शन करण्याचा निर्णय सर्जनशी संबंधित आहे आणि काय असेल तर, त्याला शस्त्रक्रियेदरम्यान शोधण्याची अपेक्षा आहे. जर शस्त्रक्रिया आपातकालीन स्थितीत केली जात असेल, तर सर्जन लेप्रोस्कोपिक लापरोटमी विरूद्ध लेप्रोटीमिशन करू शकते कारण हे मोठ्या दृश्य प्रदान करते आणि कमीत कमी हल्ल्याचा दृष्टिकोनापेक्षा थोडी जलद असू शकते. जेव्हा मिनिटांच्या संख्येचा विचार केला जातो तेव्हा ऑपरेशनच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात खुल्या पद्धतीने ही प्रक्रिया अधिक जलद होते.
बर्याच प्रकरणांमध्ये ओपन पध्दत अशा परिस्थितीसाठी राखीव असते जेव्हा वेळेचे सार असते, रुग्ण अस्थिर असते किंवा जेव्हा प्रक्रिया मोठ्या आकाराच्या चीज आवश्यक असते, जसे की शल्यक्रिया ज्यामुळे आतडीचा मोठा भाग दृश्यमान आणि प्रवेशयोग्य असेल
2 -
एक्सप्लोरेटरी लापरोटमी विझ एक्सप्लोरेटरी लेप्रोस्कोपीनिदान झाले नसल्याची उदर आणि उतींमधील अवयवांचे परीक्षण करण्यासाठी वापरले जाणारे ओपेनिको सर्जरीसाठी अन्वेश्हेरी लापरोटमी हे नाव आहे. ओटीपोटाच्या समस्याचे स्त्रोत स्पष्ट नसल्यास, ओटीपोटात पोकळीची दृश्य तपासणी मदत करू शकते.
भूतकाळात, अन्वेषणात्मक लापरोटमी "अज्ञात प्रसूतीच्या ओटीपोटात वेदना" साठी सामान्यतः करण्यात आली होती, जेव्हा चाचणीसाठी वेदनांचे कारण ठरविण्यात अयशस्वी ठरले. हे इतर अनेक कारणांसाठी देखील केले गेले, ज्यामध्ये आघात, संशयित कर्करोग किंवा इतर काही शर्ती आहेत ज्या तपासणीचे निदान करु शकले नाही.
आज, या खुल्या मार्गाच्या तुलनेत कमीतकमी हल्ल्याचा दृष्टिकोन जास्त वेळा वापरला जातो. प्रक्रिया कमीत कमी हल्ल्याचा तंत्रज्ञानाच्या सहाय्याने केली जाते, तेव्हा त्यास अन्वेषणोपयोगी लैप्रोस्कोपी म्हणतात
चुंबकीय अनुनाद कल्पना (एमआरआय), कॉम्प्यूटर टोमोगोफी (सीटी स्कॅन) आणि इतर तंत्रांचा वापर करून शरीराच्या प्रतिमा प्राप्त करण्याच्या वाढीव क्षमतेमुळे सामान्यत: शस्त्रक्रिया लवकर करण्यात आल्या. आम्ही बर्याचदा शस्त्रक्रियेने न पाहता गोष्टी शोधून पाहू शकतो आणि स्कॅपेलपेक्षा अनेक समस्या औषधे वापरली जाऊ शकतात.
काही प्रकरणांमध्ये, शल्य चिकित्सक ओटीपोटाच्या समस्येचे कारण शोधू शकतो आणि पुढील उपचार न करता अन्वेषण प्रक्रिया पूर्ण करतो. रुग्ण पूर्णपणे जागे होताना आणि अलर्ट, आणि उपचार योजना तयार केल्यावर या निष्कर्षांवर चर्चा करता येईल. उदाहरणार्थ, लैप्रोटीमी दरम्यान एखाद्या स्त्रीला तीव्र डिम्बग्रंथि अल्सर आढळल्यास, सर्जनशील उपचारांबरोबर जाण्यापूर्वी शल्य चिकित्सक प्रक्रिया आणि रुग्णांबरोबरचे विकल्प यावर चर्चा करू शकेल.
अन्वेषणात्मक laparotomy दरम्यान, ऊतींचे नमुने देखील एक बायोप्सी म्हणतात प्रक्रिया मध्ये घेतले जाऊ शकते. उदरपोकळीच्या समस्येचे निदान करण्यात मदत करण्यासाठी हे केले जाते कारण ऊत्तकांची सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणी केली जाऊ शकते आणि समस्येचे त्या प्रकारे निदान केले जाऊ शकते.
3 -
Laparotomy किंवा Laparoscopy साठी कारणेएक Laparotomy कारणे
उदरपोकळीत केलेल्या शस्त्रक्रियेसाठी एक laparotomy हे सामान्य नाव आहे. एक्सप्लोरेटरी लापरोटमी हा शब्द एखाद्या बीमारीचा प्रकार निर्धारित करण्यासाठी वापरला जाणारा एक प्रक्रिया वर्णन करण्यासाठी वापरला जातो. उदाहरणार्थ, एखाद्या रुग्णाला ओटीपोटात दुखणे असल्यास आणि त्या वेदनाचा स्रोत स्पष्ट नसल्यास, शल्यविशारदाने एक शोधयुक्त लापरोटमी तयार केले जाईल.
Laparotomy साठी सामान्य कारणे:
मोठ्या आणि लहान आतड्यांमधे : आतडे, आतडे, कर्करोगाच्या अडथळा,
लिव्हर : आघात, सिरोसिस, लिव्हर इग्रॅसमेंट, स्टेंटिंगची गरज.
मूत्र-प्रणाली - मूत्रपिंडे, उदर आणि मूत्राशय : मूत्रपिंड दगड, कर्करोग, इजा यासारख्या अडथळ्या
स्त्री प्रजोत्पादन प्रणाली : एंडोमेट्रिओसिस, कर्करोग, अस्थानिक गर्भधारणा, दाह
Gallbladder : थोडक्यात कमीतकमी हल्ल्याचा मार्ग वापरून, दुर्मिळ परिस्थितीत हे ओपन तंत्रज्ञानाचा वापर करून काढले जाऊ शकते.
प्लीहा : आघात, प्लीहा वाढ, फूट
स्वादुपिंड : स्वादुपिंड, कर्करोग उत्तेजित होणे
सर्वसाधारण ओटीपोटात तक्रारी : रोगाचा प्रसार, कर्करोग, आघात, ऊतींचे सूज येणे, रोगप्रक्रियाचा स्तर ठरवण्यासाठी, पूर्वीच्या प्रक्रियेपासून चिकटलेल्या संक्रमणासारख्या संक्रमण
4 -
आणीबाणी लॅपरोटिनी शस्त्रक्रियाएक laparotomy तातडीने केले जाऊ शकते, याचा अर्थ असा की रुग्णाला जीवघेणाची स्थिती उद्भवत आहे आणि लॅप्रोस्कोपीची समस्या याप्रकाराचे निर्धारण करण्यासाठी, समस्या हाताळण्यासाठी किंवा दोन्हीने आवश्यक आहे. एखाद्या अज्ञात स्रोतापासून, एखाद्या शरीराचा अवयव किंवा अगदी रक्तस्त्राव होण्याची समस्या रक्तस्राव होऊ शकते, कारण याचे कारण ज्ञात आहे तरी नियंत्रित केले जाऊ शकत नाही.
ओटीपोटात दुखणे उद्भवल्यास एखाद्या अत्यंत क्लेशकारक इजा झाल्यानंतर वारंवार केले जाणारे एक पध्दत ही डीरेपी पिरिटोनियल लव्हेज (डीपीएल) असते. उदरपोकळीत एक छोटासा छेदन काढला जातो आणि उदरपोकळी द्रव्याचा द्रवपदार्थ पाण्याने भरलेला असतो. जर शरीरातील द्रव बाहेरून बराच प्रमाणात रक्त बाहेर येतो, तर laparotomy संकेत दिले जाऊ शकते. DPL इजा स्त्रोताचे निदान करत नाही परंतु रक्तस्राव उपस्थित असल्याचे सूचित करते. लापरोटामुळे इजाचे निदान होईल आणि शल्यविशारत समस्या तसेच संभाव्यतेचे निराकरण करेल.
ट्रॅमा, जसे कार दुर्घटना किंवा आतड्याच्या इजा (खुपसणे किंवा गोळी मारणे जखम) ओटीपोटात झालेल्या दुखापतींचे एक वारंवार कारण आहे ज्याला निदान किंवा लेपरोटॉमीने उपचार करणे आवश्यक आहे. या प्रकरणांमध्ये हे दिसून आले असेल की मोठ्या ओटीपोटाचा घाव आहे, तथापि, समाविष्ट असलेले अवयव, वायु आणि उती हे स्पष्ट नसतील. या प्रकरणांमध्ये, सर्जन दोन्ही जखम पाहू शकतो आणि समस्येचे निदान करु शकतो, आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये, समस्येचा देखील विचार करा
5 -
Laparotomy: जोखीम आणि गुंतागुंतशस्त्रक्रियेच्या सामान्य जोखमी आणि अॅनेस्थेसियाच्या जोखीमांव्यतिरिक्त लॅप्रोस्कोपी आणि लापरोटमी दोन्हीही स्वतःच्या जोखमी ठरू शकतात. मूलभूत समस्येवर किंवा रोगामुळे आवश्यक ती पध्दत जोखीमांवर आधारित जोखीम बदलू शकतात, परंतु या प्रक्रियेस विशिष्ट जोखीम खालीलप्रमाणे आहेत:
- संक्रमण
- अनियमित अन्तर्गळ
- शस्त्रक्रियेच्या ठिकाणी रक्तस्राव
6 -
Laparotomy आणि Laparoscopy प्रक्रियेदरम्यानलेपरोटॉमी किंवा लेप्रोस्कोपी सामान्य ऍनेस्थेसियाच्या प्रशासनापासून सुरू होते. ऍनेस्थेसियाचा परिणाम झाल्यानंतर, ओटीपोटाच्या पृष्ठभागावर संसर्ग टाळण्यासाठी पोटातील त्वचा एक प्रतिजैविक द्रावणाने तयार केली जाते.
सर्जन वैद्यकीय चाचण्या करेल. वेदना परिशिष्ट वर खाली उजव्या उदर मध्ये असल्यास, चीरा त्या भागात ठेवलेल्या जाईल
जर कमीतकमी हल्ल्याची प्रक्रिया लापेरोस्कोपीची आखणी करण्यात आली असेल, तर काही इंच एक इंचपेक्षा जास्त इंजेक्शन बनविल्या जातील, जर एखादा laparotomy आखला असेल, तर एक मोठी टोपी बनविली जाईल.
जर मोठ्या आकाराच्या चीरीचा वापर केला जाईल, तर तो एकतर मिडलइन चीट होण्याची शक्यता आहे, जो उभ्या चक्राचा भाग आहे जो गुबांची अस्थी आणि उखळीच्या खाली आणि एका आडव्या खांबामध्ये ठेवलेला आहे.
काही प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रियेच्या सुरवातीला कट रचणे लहान असू शकते आणि नंतर निदान केले गेल्यानंतर प्रक्रिया पूर्ण करणे आवश्यक होते. काही बाबतीत कमीत कमी हल्ल्याची प्रक्रिया एक ओपन पध्दत होऊ शकते जर सर्जनला समस्या किंवा कामाची कल्पना करण्यास जागा उपलब्ध असेल.
चीरा बनविल्यानंतर, रोग आणि संधिशोथ या रोगासाठी इंद्री आणि ऊतींचे निरीक्षण केले जाईल. आवश्यकतेनुसार बायोप्सी विविध ऊतींचे घेतले जाऊ शकते. काही प्रकरणांमध्ये, ओटीपोटात पोकळी "धुऊन" ठेवली जाऊ शकते, ज्यात ओटीपोटात निर्जंतुकीकरण द्रव टाकला जातो, त्यानंतर पुढील अभ्यासांसाठी गोळा केला जातो.
ओटीपोटातील अवयव आणि उतींचे निरीक्षण केल्यानंतर एकदा प्रक्रियेचा "बघ आणि पहा" भाग संपतो; तथापि, अनेक प्रकरणांमध्ये, एक अतिरिक्त प्रक्रिया केली जाईल. उदाहरणार्थ, ओटीपोटात दुखणेचे स्त्रोत शोधून काढण्यासाठी एक laparotomy केले जाते, आणि एक दाह परिशिष्ट आढळतो, नंतर अपैडेक्टोमी प्रक्रिया त्यानंतर laparotomy सह एकत्र केली जाईल.
चीरी विविध प्रकारे बंद केली जाऊ शकते. मोठ्या आकारात विशेषत: टायर्स किंवा स्टेपलसह बंद केले जातात, लहान असलेल्यांना स्टिरी-स्ट्रीप किंवा सर्जिकल गोंद नावाचे चिकट पट्ट्यासह बंद केले जाऊ शकतात. चीरा नंतर एक निर्जंतुकीकरण शस्त्रक्रिया पट्ट्यासह संरक्षित आहे. ऍनेस्थेसिया थांबला आहे आणि रोग्याला जाण्यासाठी औषध दिले जाते, त्यानंतर पुनर्प्राप्ती क्षेत्रास नेले जाते.
7 -
लापरोटमीमधून पुनर्प्राप्त करणेलापरोटमीच्या प्रक्रियेतून मिळणा-या सुधारणा रुग्ण पासून रुग्णपर्यंत भिन्न असतात. हे शस्त्रक्रिया आवश्यक त्या मोठ्या समस्या आहे कारण आहे. सर्वसाधारणपणे बोलणे, एक laparotomy आणि एक अतिरिक्त प्रक्रिया नाही सामान्य क्रियाकलाप परत करण्यापूर्वी पुनर्प्राप्ती वेळ 2 ते 6 आठवडे आवश्यक आहे. रोगनिदान झाल्यानंतर आवश्यक असलेल्या कार्यपद्धतींद्वारे यास विस्तृत केले जाऊ शकते.
ज्या रुग्णांना laparotomies आहेत आणि अधिक गंभीर अंतर्भावित स्थिती (एक रुग्ण जो तुटलेली हाडे आणि अंतर्गत रक्तस्राव, ज्याला लैपरोटमीची आवश्यकता असते अशा कार अपघातात होते) रुग्ण शस्त्रक्रियेपासून बराच वेळ घेऊ शकतात. शरीरात एकाच वेळी अनेक जखम भरून काढण्यासाठी काम करत आहे, म्हणून एकूण उपचार वेळ विस्तारित केला आहे. काही समस्या ज्याला लॅप्रोटिमी आवश्यक बनते ते देखील बरे होण्यास विलंब लावू शकतात. ज्या रुग्णाला कर्करोग असेल तो अधिक क्लिष्ट पुनर्प्राप्ती असू शकते कारण कर्करोगाचा उपचार पुनर्प्राप्तीसह ओव्हरलॅप होऊ शकतो. लापरोटमीची अतिरिक्त शल्यक्रिया करताना हेच सत्य आहे.
घरी परत येण्यासाठी रुग्णालयातून बाहेर पडल्यावर हे महत्वाचे आहे की संसर्ग टाळण्यासाठी आणि विष्ठेची योग्य काळजी घेण्यासाठी विशेष काळजी घेतली जाते. संक्रमण या शस्त्रक्रिया एक सर्वात सामान्य समस्या आहे, म्हणून संसर्ग चिन्हे ओळखण्यासाठी कसे माहित असणे आवश्यक आहे जेव्हा आपण बसणे किंवा इतर कोणत्याही उपक्रमांमुळे उद्रेक होण्याची योजना आखत असाल ज्यामुळे वेदना थांबविण्यास, विहिरीत अडथळा आणू नये आणि अनैच्छिक हर्नियाच्या जोखमीत घट होण्यास उदरपोकळीत दबाव वाढतो.
स्त्रोत:
> ओटीपोटात एक्सप्लोरेशन राष्ट्रीय आरोग्य संस्था 2006. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002928.htm