धमन्या रक्तवाहिन्या असतात ज्याद्वारे पोषण आणि ऑक्सिजन-समृद्ध रक्त जसे की मूत्रपिंडे, हृदय आणि मेंदूवर इंद्रियांकडून वाहते. शरीरातील प्रत्येक अवयवाच्या अस्तित्त्वासाठी ऑक्सिजन आणि पोषक तत्व आवश्यक असतात.
मेंदूला रक्त आणणारे मुख्य रक्तवाहिन्या कॅरोटीड आणि वर्टेब्रल धमन्या आहेत. या रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्तपुरवठ्यात कोणतीही समस्या होऊ शकते.
रक्तवाहिन्या, ज्याला धमन्यांमधे असणा-या दोषांचा एक तुलनेने असामान्य प्रकार आहे, स्ट्रोक बनू शकतो.
धमनी विच्छेदन काय आहे?
धमनीवरील विच्छेदन म्हणजे असामान्य, आणि सहसा अकस्मात, धमनीची आतील भिंतीवर अश्रु निर्माण होणे. ज्याप्रमाणे झीज मोठे होत जातात, ते एक लहान पाउच बनविते जे डॉक्टर "खोटे लुमेन" म्हणतो. या खोट्या ल्युमनच्या आत जमा होणारे रक्त खालीलपैकी कोणत्याही प्रकारे स्ट्रोक होऊ शकते:
- रक्तवाहिनीच्या भिंतीच्या आतल्या रक्तगटांपासून ते रक्तवाहिन्यात अडकण्यास सुरुवात होईपर्यंत. धमनीच्या भिंतीमधल्या रक्तवाहिनीचे वाढणारे द्रव हे "स्यूडोऑनुरिस्म" म्हणून ओळखले जाते. स्यूडोऑनुरिझम जवळच्या ठिकाणी असलेल्या मेंदूच्या संरचनांवर दाबून स्ट्रोकच्या लक्षणांना कारणीभूत ठरू शकतो. ते फोडू शकतात आणि मेंदूमध्ये (रक्तस्त्रावावरील स्ट्रोक) मोठ्या रक्तस्राव होऊ शकतात. जेव्हा हे घडते, तेव्हा स्यूडोऑनुरिज्मला "विदारक अनियिरिसम" किंवा "स्यूडोऑन्यूरिसम विच्छेद" असे म्हटले जाते.
- खोट्या लुमेनमध्ये असलेले रक्त हळूहळू वाढू शकते जेथे रक्त सामान्यतः वाहते. हे मस्तिष्कांच्या एका भागात रक्ताचे प्रवाह मर्यादित किंवा पूर्णपणे बाधा करू शकते.
- वाढणार्या रक्ताच्या गाठीतील लहान तुकडे तोडून टाकू शकतो, प्रवाहाला ओढा, आणि मेंदूच्या एका लहान धमनीमध्ये अडकले जाऊ शकते. या घटनेला "धमनी-ते-धमनी थ्रोनएम्ब्लोलिझम" म्हणून ओळखले जाते.
धमनीतील विच्छेदन 2 टक्क्यांपेक्षा कमी स्ट्रोकसाठी जबाबदार आहे. तथापि, मध्यम आणि मध्यमवयीन व्यक्तींमध्ये सर्व स्ट्रोक्सच्या एक चतुर्थांश पर्यंत विशेषत: रेडिअरी विच्छेदन खाते आहे.
अमेरिकेत प्रत्येक वर्षी, 12,000 आणि 15,000 लोकांमध्ये कॅरोटीड किंवा वर्टेब्रल धमन्या यांच्या उत्स्फूर्त विच्छेदाचा परिणाम होतो.
लक्षणे
ठराविक लक्षणे:
- मान, चेहरा किंवा डोके एका किंवा दोन्ही बाजूंच्या वेदना
- डोळस दुखणे, किंवा एक विलक्षण रूढीचा विद्यार्थी
- एक डोक्रोपी पलक किंवा दुहेरी दृष्टी
- एक डोळा बंद करण्याची असमर्थता
- अन्न चव खाण्याची क्षमता अचानक बदल
- कान, चक्कर येणे किंवा उभ्या चोळून बांधणे
- एका बाजूला मान आणि चेहरा कोणत्याही स्नायू पक्षाघात पक्षाघात
एखाद्या स्ट्रोक किंवा क्षणिक आयमॅटिक आक्रमणाची लक्षणे वर वर्णन केलेल्या कोणत्याही लक्षणांनंतर काही आठवडे काही दिवस येऊ शकतात.
कारणे
कॅरोटीड आणि वर्टेब्रल धमन्या मणक जखमा किंवा अगदी जोरदार मान हालचालीमुळे नुकसान होऊ शकते. काहिक आणि वर्टेब्रल धमन्या विच्छेदन संबंधित खालील काही परिस्थितींचा समावेश आहे:
- ब्युटी पार्लरमध्ये केस धुणे दरम्यान गर्दन विस्तार
- मान चाकोप्रेक्टिक हाताळणी
- व्हायपॅश जखम
- मानेवर आघात
- योगादरम्यान अतिजलद विस्तार
- कमाल मर्यादा पेंटिंग
- खोकणे, उलट्या आणि शिंकणे
- कार्डोफ्लोनरी रिझसिटेशन (सीपीआर) दरम्यान तोंडाला तोंड घेताना गर्दन विस्तार
कॅरोटीड आणि वर्टेब्रल धमन्यांमधे उत्स्फूर्त विच्छेदन हा स्ट्रोकचा एक असामान्य कारण आहे.
उत्स्फूर्त विच्छेदन म्हणजे धमनी विच्छेदन ज्याला लगेच ओळखता येण्याजोगा कारण नाही. कॅरोटिड आणि वर्टेब्रल धमन्या विच्छेदन खालील रोगांच्या अनुषंगाने सहजपणे होऊ शकते:
- मर्फान सिंड्रोम
- पॉलीसिस्टिक मूत्रपिंड रोग
- ऑस्टिऑोजेनेस अपूर्णता
- फायब्रोस्क्युलर डिस्प्लाशिया
निदान
कॅरोटिडच्या विच्छेदन किंवा वर्टेब्रल धमनीचे निदान करण्यासाठी वापरली जाणारी सर्वात सामान्य चाचणी म्हणजे एंजियोग्राम आहे. या चाचणीमध्ये, मेंदूतील मेंदूला रक्त आणणारी एक धमन्या आतून फर्क येतो. एक एक्स-रे कॅरोटिड आणि वर्टेब्रल धमन्याचा आकार पाहण्याकरता वापरला जातो कारण डाई त्यांच्या माध्यमातून प्रवास करते (चित्र पहा).
एंजियोग्राम एक धमनी जो दोन वेगवेगळ्या भागांमध्ये विभागलेला दिसतो तेव्हा विच्छेदनचे निदान केले जाते, ज्यापैकी एक 'खोटे लुमेन' (खाली वर्णन केलेले) म्हणून वर्णन केले आहे. जेव्हा विच्छेदन इतके तीव्र आहे की ते पूर्णपणे प्रभावित झाल्यामुळे रक्त प्रवाह प्रतिबंधित करते धमनी, डाईज बंद होते आणि त्या बिंदूवर अदृश्य होते जेथे धमनी पूर्णपणे बंद असते. जेव्हा विच्छेदन एक स्यूडोऑन्युरिसम बनविते तेव्हा एंजियोग्राम विच्छेदित धमनीच्या भिंतीच्या आत डाईचा एक संग्रह दर्शवितो.
कॅरोटिड आणि वर्टिब्रल विच्छेदाच्या निदान करण्यासाठी वापरल्या जाणार्या इतर चाचण्यांमध्ये चुंबकीय रेझोनान्स एंजियोग्राफी (एमआरए) आणि डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड समाविष्ट आहे.
उपचार
कॅरोटिड आणि वर्टेब्रल धमनी विच्छेदन हेपरिनसह उपचार केले जाऊ शकते, एक औषध जे विच्छेदन क्षेत्रात रक्ताच्या गुंफा वाढविते. हेपिनिन एक नसा नसलेली औषधे आहे जेव्हा रुग्णालयातून बाहेर पडण्याची वेळ येते तेव्हा कौमाडेन (वॉर्फरिन) हा रक्त थकलेला असतो जो तोंडाने घेतला जाऊ शकतो.
सर्वसाधारणपणे, एखाद्या अनुवंशिक विच्छेदनपासून बरे झालेल्या व्यक्तीने 3 ते 6 महिने डॉक्टरांच्या रक्ताने माखलेला रक्त घेण्याची अपेक्षा केली जाते. तथापि, पुढील सहा महिन्यांनंतर फॉलो-अप चाचण्यांमध्ये लक्षणीय सुधारणा दिसून येत नसल्यास दीर्घ काळासाठी औषध निर्धारित केले जाते. जर अद्यापही काही सुधारणा नाही, तर शस्त्रक्रिया किंवा पिक्युकेटेनियस फुगण एंजिओप्लास्टी आणि स्टेंटिंग दुसरा पर्याय असू शकतो.
पुनर्प्राप्ती
ध्रुवीय विच्छेदन संबंधित स्ट्रोक अनुभव जे बहुतेक लोक एक चांगला पुनर्प्राप्ती अनुभव. खरेतर, या कार्यक्रमाचा परिणाम म्हणून धमन्यासंबंधी विच्छेदन रक्तवाहिन्या मरणासंबधी 5% पेक्षा कमी. 9 3% पेक्षा जास्त कॅरोटिड धमनी गंभीरपणे संकुचित होतात आणि 66% पेक्षा अधिक प्रकरणे ज्यात ती पूर्णपणे विच्छेदन द्वारा अवरोधित केली जाते, लक्षणे अनुभवल्याच्या पहिल्या काही महिन्यांत निराकरण करा. काही प्रकरणांमध्ये, काही आठवडे किंवा महिने सतत डोकेदुखी होऊ शकते.
विच्छेदन संबंधित अनियिरिस्म्स जवळजवळ कधीच फुटत नाही, परंतु ते दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये रक्त गट्ट्या आणि थ्रोनोम्म्बोलिक स्ट्रोक तयार होऊ शकतात.
एक शब्द
धमनीकल विच्छेदन एक बर्यापैकी जटिल स्थिती आहे. पण तज्ञ वैद्यकीय व्यवस्थापनाने, बहुतेक लोक ज्यास अनुवांशिक विच्छेदन आहेत ते टिकून रहातात आणि बरेच चांगले काम करतात. जर आपण किंवा प्रिय व्यक्तीला धमनी विच्छेदामुळे होणारे स्ट्रोक झाला असेल तर आपल्याला स्ट्रोकमधून बरे होण्यासाठी काही वेळ लागेल. स्ट्रोक पुनर्वसनास अनेकदा सक्रिय सहभाग आवश्यक आहे, आणि थकल्यासारखे होऊ शकते, पण वेळ चालत असताना आपण पुनर्प्राप्ती आणि सुधारणा दिसेल.
> स्त्रोत:
इंटरव्हेन्ट्रिक्युलर सेप्टमची विच्छेदन: इकोकार्डियोग्राफिक वैशिष्ट्ये, गु एक्स, हे वाई, लुआन एस, झाओ यु, सन एल, झांग एच, निक्सन जेव्ही, मेडिसीन (बॉलटिमुर). 2017 Mar; 96 (10): e6191