सर्व रुग्णांना त्यांच्याकडे आरोग्य सेवा पुरवणारे प्रदाता निवडण्याचे अधिकार आहेत. हे विशेषत: चिकित्सक आणि रुग्णालये यांच्याकडून रुग्ण रेफरल संदर्भात असते. डॉक्टर आणि इस्पितळे अनेकदा रुग्णांना तज्ञ, होम हेल्थ केयर, दीर्घकालीन सुविधा किंवा इतर आरोग्यसेवा व्यावसायिकांना त्यांच्या कौशल्याचे किंवा काळजीची सातत्य राखण्यासाठी क्षमता बाहेरच्या काळजीसाठी देतात.
बर्याच वेळा चिकित्सक किंवा हॉस्पिटल संबंध रुग्णाने आपल्या पसंतीच्या प्रदात्याची निवड करण्याच्या अधिकाराचे उल्लंघन करतात. फिजिशियन अनेकदा कोणत्याही भागावर किंवा इतर नातेसंबंधांवर आधारित विशिष्ट डॉक्टरांकडे संदर्भ देते. रुग्णालये त्यांच्या मालकीच्या किंवा त्यांच्याशी संलग्न असलेल्या प्रदात्यांना संदर्भित करतात सर्व प्रदात्यांनी सावधगिरी बाळगणे आवश्यक नाही की रुग्णाला पर्याय नसतो
योग्य रुग्णांना प्रदाते निवडायचे आहेत हे पूर्णपणे समजून घेण्यासाठी, या तीन स्त्रोतांचा संदर्भ घ्या:
- 1997 च्या संतुलित अर्थसंकल्प कायदा: आरोग्य संगोपन कार्यक्रमाअंतर्गत सहभागाची एक अट म्हणून, रुग्णालये रुग्णाचे भौगोलिक क्षेत्रात असलेल्या रुग्णांना होम हेल्थ एजन्सीजची यादी पुरविण्याची गरज आहे, ते मेडिकर-प्रमाणित आहेत, असे सूचित करतात की ते यादी आणि संकेत देते की रुग्णालयाच्या होम हेल्थ एजन्सीमध्ये एक आर्थिक रूची आहे.
- न्यायालयेः न्यायालयीन निर्णयांमुळे रुग्णांना त्यांच्या स्वतःच्या उपचारावर नियंत्रण असते, ज्यात त्यांची निवड कशी केली जाते हे ठरविण्याचा किंवा ठरविण्याचा अधिकार आहे, उपचार कोणासाठी आहे हे आपण ठरवावे.
- फेडरल कायदे: मेडिकेअर आणि मेडीकेड प्रोग्रॅम केंद्रांद्वारे फेडरल स्टेटसद्वारे ठरविले आहे जे रुग्णांना उपचार सेटिंगची पर्वा न करता त्यांचे संगोपनकर्त्याची निवड करण्याचा अधिकार आहे.
त्यांच्या देखरेखीचा प्रदाता निवडू देण्याच्या रोग्याच्या अधिकारांच्या उल्लंघनामुळे मेडीकेअर आणि मेडीकेड प्रोग्रॅममध्ये सहभागी होण्याचा अधिकार कमी होऊ शकतो.
फेडरल फ्रॅंचायजी आणि दुरुपयोग कायद्यांमुळे चिकित्सक, रुग्णालये आणि इतर प्रदाते रेफरल्ससाठी प्रोत्साहनास आणि रुग्णांना एखाद्या विशिष्ट प्रदात्याकडून उपचार मिळवून घेण्यास परवानगी देणे हे बेकायदेशीर करून निवडण्यासाठी रुग्णाची योग्यरिती भंग केल्याबद्दल प्रतिबंधित करते. फेडरल आणि राज्य कायदे मोडण्यासाठी धोका टाळण्यासाठी रुग्णाची योग्यता ओळखणे आणि त्यावर आदर न करणार्या प्रदात्यास अँटी-किकबॅक कायदा आधारित परिणाम भोगावे लागतील.
विरोधी किकबॅक कायद्याने पैशाच्या बदल्यात विशिष्ट आरोग्य सेवांचे निर्णय घेण्याबद्दल दोषी असलेल्या कोणाला ओळखण्यासाठी आणि दंडात्मक करणे यासाठी तरतुदी करणे.
तरतुदी व्यापक आहेत परंतु दोन श्रेणींमध्ये आहेत:
- कोणतीही पैशांचा व्यवहार ज्यामुळे एखाद्या व्यक्तीस मेडीकेअर किंवा मेडीकेड प्रोग्राम अंतर्गत देय असलेल्या कोणत्याही सेवेसाठी संदर्भ मिळतो
- कोणताही पैसा व्यवहार जे मेडीकेअर किंवा मेडीकेड प्रोग्रामच्या अंतर्गत देय असलेल्या कोणत्याही वस्तूच्या खरेदीसाठी ठरतात
विरोधी किकबॅक कायद्याचे तीन भाग जे चिकित्सक आणि रुग्णालये दर्शविते:
- संयुक्त उद्यम व्यवस्था: कोणत्याही संयुक्त उपक्रम जे वैद्यकीय गुंतवणूकदारांकडील रेफरल्सचा प्रवाह मिळवण्यासाठी संरक्षित आहे, ज्यामध्ये त्यांना अप्रत्यक्ष मोबदल्या जातात ते शंकास्पद असू शकतात. कोणतेही डॉक्टर जे रेफरलपासून आर्थिकदृष्ट्या लाभ घेतात ते अनावश्यक सेवा प्रदान करू शकतात किंवा चालवू शकतात जे मेडीकेअर आणि मेडीकेड प्रोग्राम्ससाठी महाग आहेत.
- डॉक्टरांना हॉस्पिटल इनसेंटिव्ह: जलद वाढणार्या उद्योगात, डॉक्टरांची भरती करणे आणि टिकवून ठेवणे कठीण होऊ शकते. विशेष प्रोत्साहनांसह चिकित्सकांना आकर्षीत करणार्या रुग्णालयेचा अर्थ असा आहे की एक डॉक्टर त्याच्या सर्व रुग्णांना त्यांचा संदर्भ देतात हा निर्णय काळजी घेण्याच्या गुणवत्तेपेक्षा आर्थिक प्रभावावर आधारित असेल.
- क्लिनिकल लॅब सेवा: काही विशिष्ट घटनांमध्ये, बाहेरील प्रयोगशाळेत चिकित्सक, रुग्णालये किंवा इतर प्रदाता यांच्या विशेष सेवा त्यांच्या नियमीत किंवा कराराच्या अपेक्षांच्या संधींच्या बाहेर देऊ शकतात. हे प्रयोगशाळेच्या रेफरल्सच्या बदल्यात लाभ म्हणून पाहिले जाऊ शकते.