आपल्या वैद्यकीय दाव्यांचा खर्च मिळविण्यामध्ये रुग्ण नोंदणीची माहिती मिळविण्याचा पहिला टप्पा आहे रुग्णाची ओळख, जनसांख्यिकी किंवा विमा माहितीचा अचूक आकडा पार पाडण्यात अपयश आल्यास दावा नाकारणे होऊ शकते. सर्वात जास्त वैद्यकीय बिलिंगचे हक्क नाकारले जाण्याचे एक कारण म्हणजे विमा संरक्षण तपासण्याचे कारण नाही. कारण विमा माहिती कोणत्याही वेळी बदलू शकते, अगदी नियमित रूग्णांसाठी देखील, हे महत्त्वाचे आहे की प्रदाता प्रत्येक वेळी सेवा पुरविल्या जाणार्या सदस्याच्या पात्रतेची पुष्टी करते.
नोंदणी फॉर्म टेम्पलेट तयार करा
हे नोंदणीकरण फॉर्म टेम्पलेट नोंदणी फॉर्म तयार करताना वैद्यकीय कार्यालयाला आवश्यक असलेल्या माहितीची सूची देते. आपण आपली नोंदणी फॉर्म टेम्पलेट तयार करताना, आपल्या सानुकूलित नोंदणी फॉर्मवर काय समाविष्ट केले पाहिजे याबद्दलची कल्पना समाविष्ट करण्यासाठी किंवा प्रदान करण्यासाठी खालील माहितीचा वापर करा.
नोंदणी फॉर्मच्या शीर्षस्थानी तुमची प्रथा ओळखा
रुग्ण नोंदणी फॉर्म आपल्या सुविधेबद्दल माहिती आणि प्रदात्याच्या शीर्षस्थानी आणि त्याचबरोबर तारीख समाविष्ट करा:
- आपले सराव नाव
- आजची तारीख
- पीसीपीचे नाव
नोंदणी फॉर्मचे रुग्ण माहिती विभाग
पहिल्या विभागात रुग्णाच्या वैयक्तिक माहितीचा समावेश असावा.
- आडनाव, नाव आणि मधले प्रारंभिक
- वैवाहिक स्थिती
- सामाजिक सुरक्षा क्रमांक
- जन्मदिनांक
- लिंग
- भौतिक पत्ता, मेल पत्ता, शहर, राज्य आणि पिन कोड
- घर फोन नंबर आणि सेल फोन नंबर
- नियोक्ता, व्यवसाय आणि नियोक्ता फोन नंबर
रुग्ण माहिती विभागासाठी पर्यायी माहिती
- ईमेल पत्ता
- रेफरल चिकित्सकाचे नाव, कार्यालय नाव किंवा हॉस्पिटल
- कुटुंबातील इतर सदस्यांना सरावाने पाहिले जात होते
- टोपणनाव किंवा पूर्वीचे नाव
नोंदणी फॉर्मचे विमा माहिती विभाग
विमा वाहक आणि रुग्णांना वैद्यकीय दावे अचूकपणे फाईल करण्यासाठी या विभागात विमा माहितीचा समावेश असावा. लक्षात ठेवा की या सेक्शनला प्रत्येक भेट किंवा वेळेनुसार सेवा पुरविल्या जाणे आवश्यक आहे.
- जबाबदार पक्षाचे नाव
- जबाबदार पक्षाची जन्मतारीख
- जबाबदार पक्षाचा पत्ता
- जबाबदार पक्ष फोन नंबर
- जबाबदार पक्ष नियोक्ता, व्यवसाय, आणि नियोक्ता फोन नंबर
- प्राथमिक विमा नाव
- सदस्यांचे नाव
- ग्राहकांच्या सामाजिक सुरक्षितता नंबर
- सदस्यांची जन्मतारीख
- सदस्यांच्या पॉलिसी नंबर
- सदस्यांचे समूह नंबर
- ग्राहकांशी रुग्णांच्या नातेसंबंधात
- माध्यमिक विमा नाव
- सदस्यांचे नाव
- ग्राहकांच्या सामाजिक सुरक्षितता नंबर
- सदस्यांची जन्मतारीख
- सदस्यांच्या पॉलिसी नंबर
- सदस्यांचे समूह नंबर
- ग्राहकांशी रुग्णांच्या नातेसंबंधात
नोंदणी फॉर्मच्या आपत्कालीन विभागाच्या प्रकरणात
या विभागात मित्राचे कुटुंबीय किंवा रुग्णाला घरी न राहता, ज्याला रुग्णाशी संपर्क साधता येत नाही अशा संपर्कामध्ये सहभागी होऊ नये.
- मित्र किंवा कौटुंबिक सदस्याचे नाव
- रुग्णांशी नाते
- घरचा दूरध्वनी क्रमांक
- मोबाईल किंवा कार्य फोन नंबर
नोंदणी फॉर्मच्या उपचार विभागासाठी संमती
अंतिम विभाग म्हणजे उपचार, बेनिफिट्सची नियुक्ती , आणि माहितीची अधिकृतता जारी करण्यास अधिकृत करण्यासाठी रुग्णाच्या स्वाक्षर्या प्राप्त करणे.
तारीख आणि खालील स्टेटमेन्टसह स्वाक्षरीची ओळ समाविष्ट करा:
वरील माहिती माझ्या सर्वोत्तम ज्ञानास खरे आहे.
- मी माझे (किंवा आश्रित) योग्य आणि उचित वैद्यकीय देखरेखीसह प्रदान करण्यासाठी (आपल्या सरावचे नाव) चिकित्सकांना अधिकृत करतो.
- मी माझ्या आरोग्य विमा कंपनीला किंवा तृतीय पक्ष पेअरला माझे विमा लाभ थेट (आपल्या प्रॅक्ट्रीचे नाव) देण्यासाठी अधिकृत करतो.
- मी माझ्या इन्शुरन्स दाव्यावर प्रक्रिया करण्यासाठी आवश्यक असलेली कोणतीही माहिती सोडवण्यासाठी (आपल्या सरावचे नाव) अधिकृत करतो.
- मी समजतो की विम्यासाठी विमा उतरला आहे किंवा नाकारण्यात आला आहे तरीही विम्याचे वेतन झाल्यानंतर किंवा संपूर्ण शुल्कानंतर मी खात्यावरील उर्वरित समतुल्य म्हणून मी आर्थिकदृष्ट्या जबाबदार आहे.
आपले नोंदणी फॉर्म स्वरूपित करणे
वृद्ध वृत्तीने डोळेझाडे असलेल्या लोकांना वाचण्यासाठी फाँटचा आकार मोठ्या आकारात छापून घ्या. ओळींमध्ये पुरेशी जागा द्या त्यामुळे आपले क्लाइंट तंतोतंत हस्तलेखनाचा वापर न करता स्पष्टपणे उत्तरे लिहू शकतात. हे दोन किंवा अधिक पृष्ठे असलेल्या स्वरूपात असू शकतात, परंतु हे प्रश्न आणि उत्तरे दोन्ही वाचनीय असल्याचे सुनिश्चित करण्यात मदत करेल.