एथेरोसलेरोसिस , कोरोनरी आर्टरी डिसीज (सीएडी) , स्ट्रोक आणि पेरिफेरल धमनी रोग टाळण्याचा एक महत्वाचा भाग म्हणजे कोलेस्ट्रॉल आणि ट्रायग्लिसराईडची पातळी खूप जास्त मिळविण्यापासून. काही लोक हे लक्ष्य आहार आणि व्याप्तीसह पूर्ण करू शकतात, परंतु बरेच लोक हे करू शकत नाहीत. आहार आणि व्यायाम आपल्यासाठी पुरेसे नसल्यास, किंवा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाची जोखीम विशेषत: भारदस्त झाली असेल तर शक्यता आहे की आपले डॉक्टर आपल्याला औषधे लिहून घेण्यास सुरुवात करतील.
- कोलेस्टेरॉलची मूलतत्त्वे आणि ट्रायग्लिसरायडस् बद्दल वाचा.
- आपल्याला उपचार करण्याची आवश्यकता आहे का ते कसे सांगावे याबद्दल वाचा.
कोलीस्टेरॉल आणि ट्रायग्लिसरायड्सच्या उपचारांसाठी अनेक प्रकारचे औषधं लिहून दिली गेली आहेत. स्टॅटिन्स कोलेस्टेरॉल-कमी करणारे औषधांचा सर्वात महत्वाचा वर्ग बनला आहे, तर जुन्या औषधे अजूनही वापरल्या जात आहेत. शिवाय, लिपिडचा उपचार करण्याच्या नव्या प्रकारच्या औषधांचा क्लिनिकल उपयोग करणे सुरूवात आहे.
जे काही उपचार आपल्यासाठी विहित केले गेले आहेत, आपण घेत असलेल्या विशिष्ट औषधांविषयी काहीतरी माहित असले पाहिजे. रक्तातील लिपिड्सचे उपचार करण्यासाठी उपलब्ध औषधे लिहून दिल्या आहेत.
स्टॅटिन्स
स्टॅटिन हे कोलेस्टेरॉलचे मुख्य आधार आहेत, हे अगदीच सोप्या कारणाने - कोलेस्टेरॉलची पातळी कमी करणारे स्टॅटिन हे केवळ हृदयवर्धक जोखीम असलेल्या लोकांमध्ये प्रत्यक्ष परिणाम सुधारण्यासाठी प्रात्यक्षिक दाखविले गेले आहेत आणि विशेषत: ज्या लोकांकडे आधीपासूनच आहेत हृदयविकाराचा झटका किंवा पक्षाघात
स्टॅटिन औषधे एचएमजी-कोए रिडक्टेज नावाच्या एंझाइमला मनाई करतात, ज्यामुळे कोलेस्ट्रॉलची क्षमता वाढते. त्यामुळे स्टॅटिन्स मोठ्या प्रमाणात आणि कोलेस्टेरॉलचे प्रमाण कमी करते.
स्टॅटिन्स व्हास्कुलर सूज कमी करतात, व्हॅस्क्यूलर थॅम्बोसिस कमी करतात आणि संपूर्ण वास्कुलर फंक्शन सुधारतात.
स्टॅटिन्स सहसा चांगले सहन केले जातात परंतु दुष्परिणाम होतात. सर्वात लक्षणीय दुष्परिणाम म्हणजे स्नायू वेदना किंवा अशक्तपणा , जे 5 ते 10% रुग्णांना हे औषधं घेतात.
सध्या उपलब्ध स्टॅटिन्समध्ये हे समाविष्ट आहे:
- लिपिटर (अॅटोव्हस्ताटिन)
- लेस्क (फ्लुवास्टाटिन)
- मेवॅकर (lovastatin)
- लिविलो (पायवास्तास्टिन)
- प्रवाचोल (प्रावेतस्टीन)
- झोकोर (सिमस्टास्टिन)
- क्रेटर (रोसोवास्टाटिन)
पीसीएसके 9 इनहिबिटरस
पीसीएसके 9 इनहिबिटरस् हा कोलेस्टेरॉल-लोअरिंग ड्रग्सचा एक नवीन वर्ग आहे. पहिल्या दोन - रेपाथा (evolocumab) आणि प्रमुलंट (एलेक्रुकाब) - 2015 च्या अखेरीस एफडीएने मंजुरी दिली होती. ही औषधे पीसीएसके 9 9 एंजाइमला यकृतामध्ये अडथळा आणून काम करतात, ज्यामुळे यकृताच्या वितरणातील जास्त एलडीएल कोलेस्ट्रॉलचे प्रमाण काढून टाकले जाते. पीसीएसके 9 इनहिबिटर्स जे इंजेक्शनद्वारे दिले जातात ते एलडीएल कोलेस्ट्रॉल कमी पातळीवर आणू शकतात आणि या कारणास्तव त्यांनी संशोधकांमधे खूप उत्साह निर्माण केला आहे.
आज या औषधे कुटुंबातील हायपरकोलेस्टेरॉल्मिया रुग्णांमध्ये वापरली जातात, किंवा ज्यांना एलडीएल कोलेस्टेरॉलचे स्तर आहेत जे स्टॅटिनसह उपचाराशिवाय मोठ्या प्रमाणात राहतात. कोलेस्टेरॉलच्या पातळीव्यतिरिक्त त्यांना नैदानिक परिणाम सुधारण्यात येतील की नाही हे त्यांना पुढील काही वर्षांमध्ये विस्तृत प्रमाणात विस्तृत करता येईल - आणि ते दीर्घकालीन साइड इफेक्ट्स निर्माण करतात का.
निकोटीनिक ऍसिड (नियासिन)
निकोटिनिक ऍसिड, नियासिनचा एक प्रकार , एलडीएल कोलेस्ट्रॉल कमी करतो आणि एचडीएल कोलेस्टरॉलची पातळी वाढवते. अलीकडच्या काळात, एचडीएल पातळी वाढविण्यासाठी बर्यापैकी वेळा विहित केला गेला होता. तथापि, एक मुख्य वैद्यकीय अभ्यासाने निकोटिनिक ऍसिडच्या फायद्यांवर खूप शंका दिली आहे. या अभ्यासात, निकोटिनिक ऍसिडमुळे क्लिनिकल परिणाम सुधारण्यात अपयशी ठरले नाही तर स्ट्रोकच्या जोखमीत देखील वाढ झाले आहे. आज, निकोटीनिक ऍसिडचा उपयोग फक्त मोठ्या एलडीएल कोलेस्ट्रॉलच्या पातळी असलेल्या रुग्णांनाच होतो जे इतर औषधे घेऊ शकत नाहीत.
Ezitimibe
एझीटीमीब कोलेस्टेरॉलचे आतडे पासून शोषण कमी करते, ज्यामुळे यकृत कोलेस्ट्रॉलचे अधिक प्रमाणात मिळते जे त्यास रक्तप्रवाहापासून काढून टाकते.
परिणामी एलडीएल कोलेस्ट्रॉलचे प्रमाण घटले आहे.
एझेटिमिब (वैटोरिन म्हणून विकल्या जाणा-या आणि सिल्व्हास्टाटिनसह झेटिया म्हणून एकत्रित) सह क्लिनिकल चाचण्या प्रामाणिकपणे निराशाजनक आहेत, आणि क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये औषध वापरले जात नाही. स्टॅटिन थेरपीच्या प्रतिकाराव्यतिरिक्त हा उच्च कोलेस्टेरॉलची पातळी असलेल्या लोकांमध्ये प्रामुख्याने वापरले जाते किंवा जे स्टॅटिन्स घेण्यास असमर्थ आहेत.
पित्त ऍसिड Sequestrants
पित्त अम्ल सिक्वोनिस्ट्रेटर्स आंत्यातील कोलेस्ट्रॉल-युक्त पित्तयुक्त ऍसिडचे पुनर्बांधणी टाळतात. यामुळं यकृताचे रक्तपेढीतील कोलेस्टेरॉल काढून टाकले जाते. पितर अॅसिडचे सिक्वेंस्टेन्टर्स क्वेअरमन (कोलेस्टेरामाइन), कोलेस्टीड (कोलस्टीपोल) आणि वेलचोल (कॉलिसेवेलम) आहेत.
ही औषधे एलडीएल कोलेस्टेरॉलचे प्रमाण प्रभावीपणे कमी करतेय तर ते जठरांक्षीय दुष्परिणाम कारणीभूत असतात जे त्यांच्या उपयोगिता मर्यादित करतात. तसेच, बहुतेक कोलेस्टरॉल-कमी करणारे औषधांच्या प्रमाणे, क्लिनिकल अभ्यास हे दर्शविण्यास अयशस्वी ठरले आहे की ते परिणाम सुधारतात.
येथे कोलेस्टेरामाइन बद्दल अधिक माहिती आहे , सर्वात सामान्यतः वापरली जाणारी पित्त अम्लचे सच्छिद्र
Fibrates.
फायब्रेट्स - अंतरा (जीमफिब्रोझिल) आणि लोपिड (फायनोफिबेट) - ट्रायग्लिसराइड रक्त स्तर (50% पर्यंत) सर्वात कमी प्रभावी आहेत. ते एचडीएल कोलेस्ट्रॉल पातळी वाढवतात आणि एलडीएल कोलेस्टेरॉलची पातळी काही प्रमाणात कमी करतात. यकृत मध्ये ट्रायग्लिसराईड-समृद्ध लिपोप्रोटीनचे उत्पादन रोखून फायब्रेट्स काम करतात. पुन्हा एकदा, तथापि, रक्तातील लिपिड वर त्यांच्या अनुकूल प्रभाव असूनही, अनेक यादृच्छिक चाचण्या fibrates सह क्लिनिकल परिणाम मध्ये कोणत्याही सुधारणा दर्शविण्यासाठी अयशस्वी आहेत.
आजचे फायब्रेट्सचे मुख्य उपयोग म्हणजे गंभीर हायपरट्रैग्लिसरायमिया असलेल्या रुग्णांचे उपचार करणे. Fibrates सर्वात प्रमुख दुष्परिणाम ते स्नायू विषप्रयोग होऊ शकतात, विशेषतः जेव्हा statins सह वापरले तेव्हा
एक शब्द
अनेक प्रकारचे औषधे कोलेस्टेरॉल आणि ट्रायग्लिसराइडच्या पातळीवर अनुकूल प्रभाव दाखवल्या जात आहेत, मात्र केवळ क्लिनिकल परिणाम सुधारण्यासाठी केवळ स्टॅटिन्स दर्शविले गेले आहेत. कोलेस्टेरॉलवर उपचार करणारी वर्तमान मार्गदर्शक तत्त्वे स्टेटिन औषधांच्या शिफारशींची मर्यादा घालते - व्यक्तिगत औषधांच्या व्यतिरिक्त इतर औषधांचा सल्ला दिला जात नाही.
तथापि, संशोधक आता पीसीएसके 9 इनहिबिटरशी निगडीत असलेल्या नैदानिक चाचण्यांच्या परिणामांबद्दल उत्सुकतेने प्रतीक्षा करीत आहेत, एक नवीन श्रेणीतील ड्रग ज्यामध्ये एक अभूतपूर्व कोलेस्ट्रॉल-कमी प्रभाव आहे.
> स्त्रोत:
> स्टोन एनजे, रॉबिन्सन जेजी, लिक्टेनस्टीन एएच, एट अल 2013 अॅड्रॉस्क्लोरोटिक कार्डिओव्हस्क्युलर अॅस्किट्स अॅडल्ट्सः अॅडॉलॉजी ऑफ अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी / अमेरिकन हार्ट असोसिएशन टास्क फोर्स ऑन प्रॅक्टिस दिशानिर्देशांनुसार रक्त कोलेस्टेरॉलच्या उपचारांवर मार्गदर्शन. प्रसार 2014; 12 9: एस 1
> नवेर्स ईपी, कोलॉडझीजकाक एम, स्कुलझ व्ही, एट अल हायपरकोलेस्टेरॉल्मियासह प्रौढ व्यक्तीमध्ये ऑप्टीटिझिन / केक्सिन प्रकार 9 एंटीबॉडीजचे ऑप्टीट्रीन कन्वर्टसेचे परिणाम: एक पद्धतशीर पुनरावलोकन आणि मेटा-विश्लेषण. अंदाजे अंतर्गत 2015; 163: 40.
> एआयएम-हाय अन्वेषक, बोडेन व्ही, प्रोब्स्टफील्ड जेएल, एट अल कमी एचडीएल कोलेस्ट्रॉल पातळीसह रुग्णांमध्ये नियासिन सघन स्टेटिन थेरपी प्राप्त करणे. एन इंग्रजी जे मेड 2011; 365: 2255